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女性压力性尿失禁 尿动力学检查概述

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女性压力性尿失禁 尿动力学检查概述. 上海交通大学附属仁济医院泌尿外科 李佳怡. 尿失禁定义. 不能由意志控制的流尿 ,ICS 定名为尿失禁. 分类. 急迫性尿失禁 真性压力性尿失禁 混合型急迫性 / 压力性尿失禁 充溢性尿失禁 不稳定尿道 完全性尿道关闭功能不全 反射性尿失禁 分类根据 ICS1975 年第一次名词标准化及 1979 年第四次名词标准化的定义及分类,并结合 Abrams(1983) 的意见. 尿动力学本质. 膀胱压过高 神经系统疾病 不稳定膀胱 低顺应性膀胱 传入性压力升高 尿道压过低

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女性压力性尿失禁尿动力学检查概述

上海交通大学附属仁济医院泌尿外科

李佳怡

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尿失禁定义
  • 不能由意志控制的流尿,ICS定名为尿失禁
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分类
  • 急迫性尿失禁
  • 真性压力性尿失禁
  • 混合型急迫性/压力性尿失禁
  • 充溢性尿失禁
  • 不稳定尿道
  • 完全性尿道关闭功能不全
  • 反射性尿失禁

分类根据ICS1975年第一次名词标准化及1979年第四次名词标准化的定义及分类,并结合Abrams(1983)的意见

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尿动力学本质
  • 膀胱压过高

神经系统疾病

不稳定膀胱

低顺应性膀胱

传入性压力升高

  • 尿道压过低

部分性尿道关闭功能不全--真性压力性尿失禁

完全性尿道关闭功能不全

妊娠期压力性尿失禁

神经系统疾病

不稳定尿道

  • 膀胱压过高合并尿道压过低
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定义
  • 咳嗽、大笑、喷嚏及运动时发生的尿失禁

----Howard(1926)

  • 在腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁

----ICS(1975)

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真性压力性尿失禁
  • genuine stress urinary incontinence(GSUI)
  • 在腹压增加时,无逼尿肌收缩,腹压传入膀胱使膀胱内压升高,当膀胱压大于尿道压,尿道关闭压呈负值时发生的尿失禁
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病因
  • 尿道关闭功能损害
  • 外伤
  • 医源性原因
  • 其他

1.过度肥胖

2.雌激素不足

3.妊娠

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发病机制
  • 尿道管腔内封闭作用减退
  • 尿道压缩区压缩力的薄弱
  • 支托膀胱颈及尿道的组织薄弱
  • 膀胱颈及尿道形态和位置的改变
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作用
  • 区别真性压力性尿失禁与症状性压力性尿失禁
  • 确定尿道功能
  • 明确腹压传导过程中的变化
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膀胱测压
  • 排除膀胱功能异常引起的症状型压力性尿失禁
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静态尿道压力图测定
  • 解剖尿道长
  • 功能性尿道长
  • 控制带长
  • 最大尿道压
  • 最大尿道关闭压

功能性尿道长缩短、最大尿道压下降、最大尿道关闭压降低是诊断真性压力性尿失禁的主要指标

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膀胱尿道同步测压
  • 液桥试验

只能确诊压力性尿失禁,不能鉴别真性压力性尿失禁或症状性压力性尿失禁

  • 应力性尿道压力图
  • 漏尿点压测定
  • 尿动力学电视膀胱尿道造影录像
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