1 / 19

HỘI CHẨN TRỰC TUYẾN

HỘI CHẨN TRỰC TUYẾN. CHUYÊN ĐỀ: CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CƠ XƯƠNG KHỚP. Thông tin người bệnh. - Bệnh nhân nam, 78 tuổi - Nghề nghiệp: Nông dân - Địa chỉ: Đồn Hang – Vân Sơn – Sơn Dương – TQ - Vào viện: 11h 30p ngày 12/4/2014 - Vào khoa: 11h 55p ngày 12/4/2014 - Lý do vào viện: Đau khớp/Sốt.

lefty
Download Presentation

HỘI CHẨN TRỰC TUYẾN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HỘI CHẨN TRỰC TUYẾN CHUYÊN ĐỀ: CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CƠ XƯƠNG KHỚP

  2. Thông tin người bệnh - Bệnh nhân nam, 78 tuổi - Nghề nghiệp: Nông dân - Địa chỉ: Đồn Hang – Vân Sơn – Sơn Dương – TQ - Vào viện: 11h 30p ngày 12/4/2014 - Vào khoa: 11h 55p ngày 12/4/2014 - Lý do vào viện: Đau khớp/Sốt Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang

  3. Tiền sử Bệnh nhân bị Viêm khớp dạng thấp 20 năm nay, đang điều trị thuốc nam Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang

  4. Bệnh sử - Cách ngày vào viện một tuần, bệnh nhân thấy xuất hiện đau các khớp bàn ngón chân hai bên, sau đó lan lên các khớp cổ chân, đầu gối hai bên, Kèm theo thấy người gai sốt. Ở nhà dùng thuốc nam không đỡ, - Sáng ngày 12/4 thấy người mệt mỏi, các khớp hai bên đau tăng và đau lan lên các khớp khuỷu, khớp vai hai bên, bệnh nhân vào viện khám và điều trị. Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang

  5. Bệnh sử - Lúc vào khoa Khám bệnh: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, sốt 39º5, HA 120/70 mmHg, mạch 100l/p. Đau nhiều các khớp bàn chân, ngón chân, khớp khuỷu, khớp vai hai bên, biến dạng khớp gối hai bên. Sau đó chuyển bệnh nhân vào khoa Nội Tiêu hóa – Cơ xương khớp điều trị. Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang

  6. Nhận định lúc vào - Bệnh nhân tỉnh - Da niêm mạc kém hồng - Mạch: 100l/p - Nhiệt độ: 39º5 - HA: 120/80 mmHg - Nhịp thở: 21l/p Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang

  7. Nhận định lúc vào - Đau nhiều các khớp cổ chân, ngón chân, khớp khuỷu, khớp vai hai bên, không sưng, nóng, đỏ - Biến dạng khớp khối hai bên - Tim, phổi bình thường Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang

  8. Xử trí - Cho dùng thuốc giảm đau. • Làm các xét nghiệm cơ bản và xét nghiệm đặc biệt • Chụp Xq Tim phổi và khớp gối hai bên • Thực hiện y lệnh thuốc: Giảm đau, giảm tiết, corticoit….. • Chẩn đoán y khoa: Viêm khớp dạng thấp Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang

  9. Nhận định Điều dưỡng ngày thứ 2 • Người bệnh đang được dùng thuốc giảm đau, corticoid, giảm tiết, vitamin. • Bệnh nhân tỉnh, còn mệt nhiều, ăn ngủ kém. • Đau nhiều khớp gối hai bên,khớp vai và các khớp bàn ngón chân, không sưng- nóng- đỏ thỉnh thoảng có hiện tượng cứng khớp vào buổi sáng. • Vận động hạn chế, đi lại khó khăn cần phải có người giúp đỡ. Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang

  10. Nhận định Điều dưỡng ngày thứ 2 • Lo lắng về bệnh • Vệ sinh kém • Dấu hiệu sinh tồn: M 90l/p, nhiệt độ 38º7, HA 120/70 mmHg, nhịp thở 20l/p. • Cận lâm sàng: Công thức máu: + HC: 3.5 tr ↓ + BC: 13.100 ↑ Vss: 1h 32 mm ↑ 2h 48mm ↑ Acid Uric: 620 mc mol/l ↑ CRP hs: 17,8 mg/l ↑ Chụp Xquang khớp gối 2bên: có hình ảnh dầy dính khớp Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang

  11. Các vấn đề chăm sóc • Theo dõi và chăm sóc đau • Chăm sóc vận động cho người bệnh • Đảm bảo dinh dưỡng cho người bệnh • Đảm bảo chế độ vệ sinh cho người bệnh • Thực hiện y lệnh thuốc • Giáo dục sức khỏe Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang

  12. Theo dõi và chăm sóc đau • Chăm sóc đau: Cho BN nằm nghỉ ngơi ở tư thế cơ năng Thực hiện thuốc giảm đau: Tovalgan 500mg • Theo dõi: Bệnh nhân có đỡ đau không Tính chất đau Thời gian đau - Theo dõi dấu hiệu sinh tồn 2 lần/ngày: Mạch, nhiệt độ, huyết áp. Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang

  13. Chăm sóc vận động Chăm sóc vận động: • Tích cực vận động nếu tình trạng đau chịu đựng được • Hướng dẫn người nhà giúp đỡ bệnh nhân đi lại nhẹ nhàng trong phòng • Xoa bóp nhẹ nhàng các chi Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang

  14. Đảm bảo dinh dưỡng • Cho bệnh nhân ăn uống đầy đủ, nhiều sinh tố • Sáng: ăn 1 bát tô phở bò + 200ml sinh tố xoài • Trưa: Ăn 2 lưng bát con cơm, thịt, rau + 200ml nước cam • Tối: Ăn 1 bát con cơm, rau, cá + 200ml sữa uống vào khoảng 21h • Cho bệnh nhân uống nước đầy đủ khoảng 2 – 3 lít nước/ngày. • Không cho bệnh nhân dùng chất kích thích, nước uống có ga như bia, rượu, cà phê…. Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang

  15. Đảm bảo chế độ vệ sinh • Mùa hè nên cho người bệnh tắm gội thường xuyên ngày 1 lần • Vệ sinh răng miệng sạch sẽ khi ngủ dậy, trước và sau khi ăn • Thay quần áo hàng ngày Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang

  16. Thực hiện y lệnh thuốc • Giảm đau: Tovalgan 500mg x 1 viên uống • Somidex 40mg x 1 lọ tiêm TM • Omeprazol 20mg x 1 viên uống • Vitamin B1 100mg x 2 ống TB Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang

  17. Giáo dục sức khỏe cho người bệnh và gia đình • Hướng dẫn gia đình phối hợp giúp đỡ cho người bệnh trong vấn đề vận động • Giữ gìn vệ sinh trật tự phòng bệnh • Giải thích cho bệnh nhân về tình hình bệnh tật, các tổn thương và biến chứng của bệnh • Giải thích cho người bệnh tác dụng và tác dụng phụ của thuốc có thể xảy ra như đau bụng, đi ngoài ra máu, ỉa phân đen… để người bệnh hiểu và phát hiện kịp thời. Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang

  18. Thảo luận 1. Làm thế nào để phòng tránh các biến chứng sớm? 2. Đối với bệnh nhân biến dạng khớp gối hai bên thì hướng dẫn bệnh nhân chế độ vận động thế nào là hợp lý? 3. Chế độ ăn thế nào là hợp lý? 4. Quản lý những bệnh nhân viêm khớp dạng thấp? Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang

  19. XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN! Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang

More Related