Download
1 / 8
100 likes | 580 Views
COPD Asthma Clinic รพ.นครพนม. ER. อายุรก รรม ชา ย. OPD Med. OPD นอกเวลา. อายุรก รรม หญิง. แผนก พิเศษ. GP. OPD Chest Clinic ทุกวันจันทร์. ได้รับการซักประวัติอาการกำเริบไอ ได้รับการประเมิน BMI ได้รับการประเมินเหนื่อยหอบ MMRC ได้รับบริการเพื่อเลิกบุหรี่/หลีกเลี่ยงบุหรี่
E N D
COPD Asthma Clinic รพ.นครพนม
ER อายุรกรรม ชาย OPD Med OPD นอกเวลา อายุรกรรม หญิง แผนก พิเศษ GP OPD Chest Clinic ทุกวันจันทร์ • ได้รับการซักประวัติอาการกำเริบไอ • ได้รับการประเมิน BMI • ได้รับการประเมินเหนื่อยหอบ MMRC • ได้รับบริการเพื่อเลิกบุหรี่/หลีกเลี่ยงบุหรี่ • ได้รับการสอน+ประเมินการใช้ยาสูตรพ่น • ได้รับการรักษาต่อเนื่องอย่างน้อย 2 ครั้ง • ได้รับการรักษาด้วยสูดยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์ระยะยาวหรือร่วมกับยาสูด • สเตียรอยด์(LABAหรือJCH+LABA) • ได้รับการประเมิน COPD Assessmenttest เป่า Spirometer ทุกราย100% ทำ 6 MW ทุกครั้ง ทุก Case สอน HHC การบริหารปอด
nurse System พบพยาบาลลงทะเบียน ประเมินการควบคุมโรคหืดของผู้ป่วย ใช้แบบสอบถาม(asthma control questionnaires) เป่า Peak FlowDoctorTreatment (GINA guideline)ผู้ป่วยควบคุมโรคหอบหืดได้หรือยัง(ควบคุมได้ ไม่มีอาการทั้งกลางวัน)กลางคืน ต้องไม่ใช้ยาขยายหลอดลม ไม่ไป ER PEFR 80% ค่ามาตรฐาน ควบคุมไม่ได้ แพทย์ให้ยาพ่น Steroid (500-1,000 mg) 3 ตัวnurseAsthma COPD education , Appointmentกายภาพสอนการบริหารปอด ทดสอบ 6 Minite walk test Pharmacist Inhaler technigueให้ความรู้เรื่องหืดและการรักษาโรค พร้อมสอนเรื่องการใช้ยาพ่น
โภชนากร Body Mass Index BMI ค่าดัชนีมวลกาย BMI = Weight Kg Height m ผอมเกินไป : น้อยกว่า 18.5 (18.5) เหมาะสม : มากกว่าหรือเท่ากับ 18.5 แต่น้อยกว่า 2.5 (18.5 แต่ 2.5)
จิตเวช Psycho-social Support การให้คำแนะนำเรื่องสูบบุหรี่ Smoking Cessation Counseling 1 Ask มีการถามประวัติการสูบบุหรี่ 2 Assessment ประเมินความต้องการ 3 Assist ให้ความช่วยเหลือที่เหมาะสม 4 Advice/Educate แนะนำวิธีและกระตุ้นให้เกิดการเลิกบุหรี่ 5 Arrange Follow-up ติดตามผลการรักษา
End of life programe COPD 1. ใช้กับ Pt mMRC ระดับ 3 และ 4 ร่วมกับอาการและอาการแสดงทางคลินิกและโรคร่วม COPD ในขั้นรุนแรงมาก 2. อาการทางคลินิกแย่ลง แม้จะได้รับการรักษาด้วยยาอย่าถูกต้องและดีที่สุด รวมถึงพื้นฟูสมรรถภาพปอด และยา อาการยังทรุด อาการและอาการแสดง 3.1 Frequent exerbation ต้องพึ่ง invansive ventilator มากกว่า 2 ครั้ง/ปีและหย่าเครื่องเกิน นานเกิน 10 วัน 3.2 ต้องพึ่งออกซิเจนตลอด หรือ bed ridden (ทำกิจวัตรประจำวันไม่ได้) 3.3 มีโรคแทรกหรือโรคร่วมในระยะรุนแรง ไม่สามารถรักษาหายได้ เช่น CHF uncntrolled malignancg, end stage cirrhosis, end stage renal disease
เวชกรรมสังคม ติดตามเยี่ยม ขณะ admit (IPD) ติดตามเยี่ยมบ้าน (OPD)
