08 版 ADA 指南

1. 08版ADA指南

2. 糖尿病管理的方面 • 血糖水平的自我监测 • 糖化血红蛋白（HbA1c）水平 • 血糖目标 • 医学营养治疗（MNT） • 糖尿病自我管理教育（DSME） • 体育锻炼 • 心理评估和护理 • 低血糖 • 免疫、高血压和血压控制、血脂异常及治疗

3. 糖尿病诊断和分型 • 本次指南首选空腹血糖（FPG）作为儿童和非妊娠成人的糖尿病诊断试验，而不推荐常规使用HbA1c。 • 对无症状的糖尿病前期或糖尿病患者进行筛查时，筛查人群应该是体重超标或肥胖(BMI≥25kg/m2)，且至少伴有一种额外风险因素的成人。否则，筛查就应该从45岁的年龄段开始；如果检测结果显示正常，那么下次筛查的间隔时间不得大于3年

4. 预防和延缓2型糖尿病的发生 • 对于糖尿病的极高危患者（合并IFG、IGT及其它危险因素的以及60岁以下的肥胖），可给予二甲双胍治疗

5. 血糖达标的标准 • 非妊娠期成人HbA1c目标水平一般推荐＜7%。近来流行病学研究显示，HbA1c＜7%至正常值的范围内（6%），病人可以轻微获益。因此，对于特定的个体化患者，在没有低血糖发生的情况下，HbA1c的目标要尽可能的接近6%

6. 低血糖的建议 • 对于发生无察觉低血糖或严重低血糖事件的患者建议提高血糖控制的目标，以免发生更严重的低血糖。

7. 抗血小板药物 • 并没有推荐年龄30～40 岁，特别是出现其他心脑血管病危险因素者，使用阿斯匹林治疗。还指出年龄小于30岁，由于缺乏阿司匹林有益的证据，并不推荐使用。

8. 冠心病筛查和治疗建议 • 年龄大于40岁且伴有心血管危险因素（高血压、家族史、高脂血症、吸烟等）患者应采用ACEI、阿司匹林和他汀类药物减低心血管发生风险治疗。一个很明显的变化，除了ACEI外，阿司匹林和他汀类药物也能减低心血管发生风险。

9. 糖尿病肾病 • 没有推荐在糖尿病诊断时和妊娠期间应检测有无微量白蛋白尿。没有推荐非双氢吡啶钙通道阻滞剂用来降低糖尿病患者(包括妊娠期间) 的白蛋白尿，也没有特别强调DCCBs 作为为肾病患者进一步降低血压的附加治疗。

10. 糖尿病视网膜病变 • 阿司匹林并没有增加视网膜病变出血，因此也不是糖尿病视网膜病变患者使用的禁忌症。

11. 糖尿病神经病变 • 并没推荐应每隔3～6 个月检查双足感觉，如果出现异常，应该给予病足所需的特殊靴鞋、安排足病医生和预防专家会诊。针对糖尿病足并没有太多的变化。