Hämodynamisches Monitoring
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Hämodynamisches Monitoring. Theoretische und praktische Aspekte. Hämodynamisches Monitoring. Physiologische Grundlagen Monitoring Optimierung des HZV Messung der Vorlast Einführung in die PiCCO-Technolgie Praktisches Vorgehen Anwendungsgebiete Limitationen. 2. Optimierung des HZV.

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Hämodynamisches Monitoring

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Presentation Transcript


H modynamisches monitoring

Hämodynamisches Monitoring

Theoretische und praktische Aspekte


H modynamisches monitoring

Hämodynamisches Monitoring

Physiologische Grundlagen

Monitoring

Optimierung des HZV

Messung der Vorlast

Einführung in die PiCCO-Technolgie

Praktisches Vorgehen

Anwendungsgebiete

Limitationen

2


H modynamisches monitoring

Optimierung des HZV

Monitoring – worauf kommt es an?

Die hämodynamische Instabilität ist erkannt.

Wie therapiert man den Patienten (Beispiel Sepsis)?

Ziel?

Optimierung des HZV

1. Schritt: Volumenmanagement

Empfehlung Grad B DSG/DIVI bei Sepsis

Wie optimiert man das HZV?

3


H modynamisches monitoring

Optimierung des HZV

Monitoring – worauf kommt es an?

Optimierung des HZV

Vorlast

Kontraktilität

Nachlast

Chronotropie

Frank-Starling-Mechanismus

4


H modynamisches monitoring

Optimierung des HZV

Vorlast, HZV und Frank-Starling-Mechanismus

SV

V

SV

SV

V

normale Kontraktilität

SV

V

Volumenreagibilität

Zielbereich

Volumenüberladung

Vorlast

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H modynamisches monitoring

SV

V

SV

V

Optimierung des HZV

Vorlast, HZV und Frank-Starling-Mechanismus

SV

normale Kontraktilität

niedrige Kontraktilität

Volumenreagibilität

Zielbereich

Volumenüberladung

Vorlast

6


H modynamisches monitoring

SV

V

SV

V

Optimierung des HZV

Vorlast, HZV und Frank-Starling-Mechanismus

SV

hohe Kontraktilität

normale Kontraktilität

niedrige Kontraktilität

Volumenreagibilität

Zielbereich

Volumenüberladung

Vorlast

7


H modynamisches monitoring

Optimierung des HZV

Vorlast, HZV und Frank-Starling-Mechanismus

SV

V

SV

SV

V

SV

V

Volumenreagibilität

Zielbereich

Volumenüberladung

Vorlast

Zur Optimierung des HZV muss man die Vorlast messen!

8


H modynamisches monitoring

Optimierung des HZV

Zusammenfassung

  • Das Ziel des Volumenmanagements ist die Optimierung des Herzzeitvolumens.

  • Eine Erhöhung der Vorlast führt innerhalb gewisser Grenzen zu einer Erhöhung des kardialen Auswurfs. Dieser Zusammenhang wird durch den Frank-Starling-Mechanismus beschrieben.

  • Die Messung des Herzzeitvolumens erlaubt keine Standortbestimmung auf der Frank-Starling-Kurve.

  • Zur Optimierung des HZV muss man valide Parameter der kardialen Vorlast messen.

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