1 / 29

Rudinský B. Neurochirurgická klinika SZU Nové Zámky

Rudinský B. Neurochirurgická klinika SZU Nové Zámky. Chirurgická liečba osteoporotických zlomenín chrbtice. H L O H O V E C 28. marec 2009. Osteoporóza – definícia. Osteoporóza je ochorenie charakterizované zmenšením objemu kostnej hmoty a poruchou mikroarchitektúry kosti,

leane
Download Presentation

Rudinský B. Neurochirurgická klinika SZU Nové Zámky

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Rudinský B. Neurochirurgická klinika SZU Nové Zámky Chirurgická liečbaosteoporotickýchzlomenín chrbtice H L O H O V E C 28. marec 2009

  2. Osteoporóza – definícia Osteoporóza je ochorenie charakterizované zmenšením objemu kostnej hmoty a poruchou mikroarchitektúry kosti, čo vedie k zvýšeniu fragility kosti a následne k zvýšeniu rizika osteoporotických zlomenín

  3. Osteoporotické zlomeniny 1 z 3 žien vo veku 60-70 rokov, je postihnutá osteoporotickou zlomeninou 2 z 3 žien vo veku 80 – a viacej, sú postihnuté osteoporotickou zlomeninou

  4. Osteoporotické zlomeniny

  5. Osteoporotická zlomenina tela stavca EKONOMIKA • Priame náklady • akútna nemocničná starostlivosť • rehabilitácia • dlhodobá ošetrovateľská starostlivosť Nepriame náklady • „post-fracture“ morbidita • pracovná neschopnosť

  6. Osteoporotická zlomenina tela stavca DIAGNOSTIKA Röntgenové vyšetrenie Počítačová tomografia (CT) Magnetická rezonancia (MR) Pri vyšetrení MR pomerne často nachádzame aj ďalšie asymptomatické zlomeniny hlavne v torakolumbálnej oblasti chrbtice

  7. RTG CT MR Osteoporotická zlomenina tela stavca DIAGNOSTIKA

  8. Osteoporotická zlomenina tela stavca DIAGNOSTIKA • Chýba rádiodiagnostická detekcia • Chýba správna terminológia – popis • Nesprávne hodnotenie zlomeniny radiológom • Nie sú včas identifikované • Nie sú správne hodnotené • Nie je adekvátna reakcia na nález osteoporotickej zlomeniny

  9. Osteoporotická zlomenina tela stavca KLINICKÉ DÔSLEDKY • kyfóza • strata telesnej výšky • akútna a chronická bolesť • ťažkosti s dýchaním • reflux a gastrointestinálne problémy • depresia

  10. Osteoporotická zlomenina tela stavca ZÁVERY • Zlomenina tela stavca je významný rizikový faktor osteoporózy • Diagnostika zlomeniny je dôležitá pre manažment liečby pacienta • Diagnostika zlomeniny tela stavca môže byť urobená jednoducho – klasickými zobraz. technikami – rtg • 20% žien so zlomeninou tela stavca bude mať refraktúru do 1 roka

  11. Osteoporotická zlomenina tela stavca CHIRURGICKÁ LIEČBA Radikálna chirurgická liečba je indikovaná len v limitovaných prípadoch u pacientov s ťažkým neurologickým deficitom vyžaduje komplikovaný výkon 360° stabilizáciu použitím kostného štepu alebo titanovej náhrady

  12. Osteoporotická zlomenina tela stavca CHIRURGICKÁ LIEČBA RTG 3D CT

  13. Perkutánna vertebroplastika minimálne invazívna mimoriadne efektívna operačná technika používaná v liečbe osteoporotických zlomenín, ale aj metastáz a viacpočetného myelómu tiel stavcov ako aj symptomatického hemangiómu

  14. Perkutánna vertebroplastika

  15. Perkutánna vertebroplastika INDIKAČNÉ KRITÉRIA • pretrvávajúce bolesti chrbtice • zníženie výšky tela stavca pokles nie väčší ako 50% výšky tela stavca • kyfotizácia viac ako 15° • časový interval 4-6 týždňov po úraze Progresia kyfózy je príčinou lokálnych bolestí,  kolaps tela stavca môže viesť ku kompresii miechových štruktúr a k vzniku neurologického deficitu.

  16. Perkutánna vertebroplastika INDIKAČNÉ KRITÉRIA • Pacienti s výraznými bolesťami chrbta pri kompres. zl. tela stavca s imobilizáciou na lôžku viacej ako 3 dni • Pacienti u ktorých zlyháva konzervatívna liečba (fyzioterapia, imobilizácia a analget. liečba)

  17. Perkutánna vertebroplastika KONTRAINDIKÁCIE • mladý vek • sepsa • spinálna infekcia • kardiopulmonálne zlyhanie • poruchy zrážania krvi • trieštivé zlomeniny • zlomeniny s kompresiou nervových štruktúr

  18. Perkutánna vertebroplastika BENEFIT PRE PACIENTA • prevencia kolapsu tela stavca • v 80 – 90% významná redukcia bolesti • včasnejšie obnovenie bežných denných aktivít pacienta • skrátenie doby rekonvalescencie

  19. Perkutánna vertebroplastika BENEFIT PRE PACIENTA • malý prístup – redukcia výskytu možných komplikácii z op. rany • krátky čas op. výkonu – minimálna záťaž pre pacienta • krátky čas hospitalizácie • rýchla rekonvalescencia • ústup bolestí do 24-48 hodín

  20. Perkutánna vertebroplastika OPERAČNÁ TECHNIKA

  21. Perkutánna vertebroplastika OPERAČNÁ TECHNIKA

  22. Perkutánna vertebroplastika OPERAČNÁ TECHNIKA

  23. Perkutánna vertebroplastika OPERAČNÁ TECHNIKA

  24. Perkutánna vertebroplastika KOMPLIKÁCIE • alergická reakcia • únik cementu • pľúcna embólia • zlomeniny priľahlých stavcov

  25. Perkutánna vertebroplastika KAZUISTIKA muž, vek 34 r., hemangióm L4 MR pred OP RTG po OP

  26. P e r s p e k t í v y KYFOPLASTIKA identická operačná technika smožnosťou korekcie výšky tela stavca a segmentálnej kyfózy

  27. P e r s p e k t í v y TITANOVÝ STENT

  28. Ďakujemzapozornosť

  29. www.neurocenter.sk

More Related