Vakcinacija protiv gripa zna aj interes i vakcine budu nosti
Download
1 / 26

Vakcinacija protiv gripa, znacaj, interes i vakcine buducnosti - PowerPoint PPT Presentation


  • 113 Views
  • Uploaded on

Vakcinacija protiv gripa, značaj, interes i vakcine budućnosti. Mr sci med Snežana Medić Zavod za javno zdravlje Sremska Mitrovica. I nfluenc a (grip). Iznenadna pojava febrilnosti (iznad 38 C), praćena bolovima u mišićima i zglobovima, suvim kašljem

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Vakcinacija protiv gripa, znacaj, interes i vakcine buducnosti' - leala


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Vakcinacija protiv gripa zna aj interes i vakcine budu nosti

Vakcinacija protiv gripa, značaj, interes i vakcine budućnosti

Mr sci med Snežana Medić

Zavod za javno zdravlje

Sremska Mitrovica


I nfluenc a grip
I budućnostinfluenca (grip)

  • Iznenadna pojava febrilnosti (iznad 38 C), praćena

    bolovima u mišićima i zglobovima, suvim kašljem

    i simptomima od strane gornjih respiratornih puteva.

    Značaj gripa:

  • Masovno obolevanje;

  • Česte komplikacije

  • Povećan broj hospitalizacija

  • Povećana smrtnost u epidemijama

  • Visok apsentizam,

  • opterećenje zdravstvene službe


Virus gripa budućnosti

Neuraminidaza

Hemaglutinin

RNK

M2 protein

(samo na tipu A)

-Familija Orthomyxoviridae

- 3 tipa: A, B, C

  • -Podtipovi tipa A se utvrđuju na osnovukombinacija

  • hemaglutinina(16) i neuraminidaze (9)

  • PROMENLJIVOST virusa gripa, Antigeni “DRIFT”, Antigeni “SHIFT”

  • Unakrsne reakcije između humanih i životinjiskih virusa gripa se dešavaju

  • kada je jedna ćelija isotivremeno inficirana sa dva različita podtipa virusa

  • gripa.


  • Vir budućnostiusna respiratorna infekcija ljudi

  • sezonskog karaktera , oboli 5-15% stanovništva

  • ~ 500,000 smrti globalno godišnje

Sezonski

grip

Razmere epidemije gripa zavise od više faktora

kao što su: obim antigenih izmena virusa,

njegova virulencija, prenosivost,

odnosno reproduktivni broj,

stepen kolektivnog imuniteta I

specifične populacione grupe koje su zahvaćene.

Avijarna influenca

“Ptičiji grip”

  • Virus H5N1 je visoko

  • letalan za živinu

  • Ponekad inficira čoveka

  • Globalna epidemija sa novim podtipom virusa influencekoji potiču od animalnih i pretrpeli su izmene

  • Stalno ponavaljani dogadjaj(na 10-42 god). Oboli 30-35% stanovništva, uzrokuje visok morbiditet i mortalitet.

Pandemijskainfluenca

“Pandemija”


Prepandemijski period budućnosti

  • Faza 1 – animalni virusi ne predstavljaju rizik za ljude

  • Faza 2 – novi animalni virus predstavlja rizik za ljude

    Period pripravnosti za pandemiju

  • Faza 3 – nema interhumanog prenosa

  • Faza 4 – ograničeni interhumani prenos

  • Faza 5 –interhumano širenje, veće grupe slučajeva, još uvek lokalizovano

    Pandemijski period

  • Faza 6 – Interhumani prenos se održava, globalno širenje – SADA!


Dostupne vakcine protiv gripa
Dostupne vakcine protiv gripa budućnosti

  • Vakcine su najsigurniji i najbezbeniji način individualne i kolektivne zaštite protiv gripa i drugih zaraznih bolesti

  • Vakcinacija svake godine, zbog antigenih izmena virusa i pada imuniteta


Sezonska vakcina
Sezonska vakcina budućnosti

  • Sadrži antigene-hemaglutinine aktuelnih cirkulišućih sojeve virusa gripa u populaciji tj A/H1N1, A/H3N2 i B virusi

  • Preporuke SZO za ovu sezonu: A/Brisbane/59/2007 (H1N1) A/Brisbane/10/2007 (H3N2), B/Brisbane/60/2008

  • Njihova upotreba je pre svega u ciljnim rizičnim grupama kao i kod lica koja im mogu preneti grip

  • Zaštita se postiže 2-3 nedelje posle vakcinacije

  • Imunitet na homologe sojeve traje 6-12 meseci

  • Moguće istovremeno davanje sa drugim vakcinama


Pravilnik o imunizaciji br 11 2006 l 43
Pravilnik o imunizaciji br 11/2006, čl 43 budućnosti

  • Kliničke indikacije

  • Kod svih lica ≥ 6 meseci sa hroničnim obolenjima pluća, kardiovaskularnog sistema i metaboličkim poremećajima

  • Epidemiološke indikacije

  • Kod lica u kolektivnom smeštaju ( gerontološki centri, ustanove socijalne zaštite, zdravstveni radnici, lica zaposlena u javnim službama, lica ≥ 65 godina života)




Pravilnik o imunizaciji br 11 2006 l 44
Pravilnik o imunizaciji br 11/2006, čl. 44 budućnosti

  • Za zaštitu dece od 6 meseci- do 8 godina života koristi se isključivo SPLIT vakcina protiv gripa;

  • Deca koja se prvi put vakcinišu dobijaju dve doze u razmaku od 1 mesec, a narednih godina samo po jednu dozu vakcine

  • Deca od 6 meseci – do tri godine dobijaju 0,25 ml SPLIT vakcine, a deca uzrasta 3-8 godina dobijaju dozu za odrasle (0,5ml) SPLIT vakcine

  • ≥ 8 godina i odrasli dobijaju samo jednu dozu celovirusne ili SPLIT vakcine (0,5ml)

  • Vakcina se daje intramuskularno ili duboko subkutano u deltoidnu regiju ( deca 6- 12 meseci u anterolateralni deo butnog mišića)


Imuni odgovor na vakcinu
Imuni odgovor na vakcinu budućnosti

  • Anti HA antitela, klasa IgG, i IgA

  • Anti NA antitela

  • Efikasnost vakcine protiv gripa: zavisi od uzrasta, imunog statusa primaoca kao i stepena poklapanja vakcinalnih i divljih sojeva virusa gripa u populaciji

  • Zdrave odrasle osobe ≤65 godina-70-90% ako se poklapaju vakcinalni i epidemijski sojevi, odnosno 50-77% ako se ne poklapaju;

  • Deca od 2-6god.-oko 60% a uzrasta7-14 godina 78%,

  • Deca sa astmom-zaštita 60%-80%

  • Smanjenje inicidence Otitis media do 30%

  • Stariji od 65 godina i hronični bolesnici zaštićeni 40%-60%

  • Redukcija hospitalizacije i pneumonije 60%-70%

  • Redukcija smrtnog ishoda do 80%


Kontraindikacije
Kontraindikacije budućnosti

  • Uzrast ≤ 6 meseci

  • Akutna bolest, temperatura preko 38,5 C;

  • Anafilaksija i teže alergijske reakcije na jaja ili samu vakcinu;

  • Osobe koje boluju od Guillan Bareovog sindroma

  • Posebne kontraindikacije za živu vakcinu:Deca i odrasli na salicilatima, hronična obolenja ( posebno astma) , trudnoća; imunodeficijencija, uzrast ≤ 2 godine i ≥ 49 godina.


Ne eljene reakcije
Neželjene reakcije budućnosti

  • Lokalne reakcije:Bol, crvenilo i otok na mestu davanja vakcine

  • Opšte reakcije: glavobolja , nesvestica, bolovi u mišićima, febrilnost, mučnina;

  • Alergijske reakcije

  • Ostale retke neželjene reakcije


Pandemija gripa a h1n1
PANDEMIJA GRIPA A (H1N1) budućnosti

  • Prvi slučaj bolesti 12.04.’09.-Verakruz, Meksiko

  • Za 9 nedelja virus je obišao ceo svet!

  • Oko 340 000 laboratorijski potvrđenih slučajeva gripa u 181 zemalja širom sveta

  • U Evropi potvrđeno oko 50 000 a u Srbiji 133 slučaja novog gripa

  • U svetu 4315 a u Evropi 189 prijavljenih smrtnih slučajeva zbog novog gripa (07 10 2009)

  • U Srbiji nije prijavljen ni jedan smrtni slučaj

  • Procenjeni LT je na nivou LT od sezonskog gripa

  • Za sada smatra se nisko do umereno patogenim za jedan pandemijski virus


Klini ke karakteristike pandemijskog gripa
KLINIČKE KARAKTERISTIKE PANDEMIJSKOG GRIPA budućnosti

  • Većina obolelih je uzrasta < 25 godina

  • Stariji od 65 godina ređe oboljevaju jer u 33 % imaju unakrsna reaktivna antitela

  • Većina bolesnika ne zahteva hospitalizaciju - U Evropi 1-2%, u SAD 2-5% u Meksiku 6%

  • Skoro 50% fatalnih slučajeva ima neko hronično oboljenje ili posebno stanje (astma, bolest srca, trudnoće, ekstremna gojaznost, imunodeficijencija i dr.)

  • Više od 1/3 teških i fatalnih infekcija kod mladih prethodno zdravih osoba


Monovalentna h1n1 vakcina pandemijska vakcina
Monovalentna H1N1 vakcina budućnosti“Pandemijska vakcina”

Koga vakcinisati?

SZO prioriteti:

  • 5 ciljnih grupa za vakcinaciju:

  • Trudnice

  • Zdravstveni radnici

  • Roditelji i članovi porodice i drugi kontakti dece mladje od 6 meseci

  • Lica od 6 meseci do 24 godine života

  • Lica od 24 do 64 godine koji imaju povećan rizik od komplikacija u slučaju da obole od gripa

  • Ako ima dovoljno vakcine- vakcinisati zdrave od 25-65 godine i odrasle starije od 65 godina


Vakcinacija trudnica
Vakcinacija trudnica budućnosti

  • Trudnica koja oboli od gripa H1N1 ima:

  • Teži oblik obolenja, češće komplikacije, veću smrtnost

  • Veći rizik od hospitalizacije zbog gripa

  • Rizik od spontanih pobačaja, prevremenih porodjaja i drugih komplikacija u trudnoći

  • Trudnica koja se vakciniše protiv gripa:

    * Smanjuje rizik od obolevanja od gripa kod beba do 6 meseci za 63%

    * Smanjuje se rizik da oboli od gripa tako prenese virus svojoj novorodjenoj bebi

    * Efikasnost, bezbednost vakcinacije protiv gripa kod trudnica je ista kao i kod vakcinacije ostale populacije

  • Vakcina je bezbedna kod dojilja, dojenje se normalno nastavlja posle vakcinacije

  • Živa vakcina protiv gripa je kontraindikovana u trudnoći


Doziranje i na in primene
Doziranje i način primene budućnosti

  • Doziranje, način primene i kontraindikacije iste kao kod sezonske vakcine, osim što se monovalentna vakcina daje u dve doze od 6 meseci do 9 godine a sezonska od 6 meseci do 8 godine;

  • KADA VAKCINISATI?

  • Odmah čim vakcina

    bude dostupna!


Jesen zima 2009 2010 sezonska ili h1n1 vakcina
Jesen /zima 2009/2010 budućnostiSezonska ili H1N1 vakcina?

  • Preporuka OBE!!!:

  • Vakcinisati i sezonskom i monovalentnom vakcinom!

  • Sezonska vakcina protiv gripa ne štiti od H1N1 gripa(?), a monovalentna ne štiti od sezonskog gripa!

  • Među obolelima od H1N1 gripa, u Evropi samo 2% vakcinisanih protiv seuonskog gripa

  • Vakcinacijom sa obe vakcine, smanjuje se rizik od rekombinacije virusa i stvaranja virulentnijih sojeva

  • Moguća simultana vakcinacija sezonskom i monovalentnom vakcinom osim ako su obe vakcine žive ( obavezan razmak od 4 nedelje)

  • Monovalentnu vakcinu ne moraju da prime ona lica koja imaju laboratorijsku potvrdu (RT-PCR) da su prebolela grip H1N1


Monovalentna h1n1 vakcina pandemijska vakcina1
Monovalentna H1N1 vakcina budućnosti“Pandemijska vakcina”

  • Licencirane vakcine u Australiji, Kini, SAD, Japanu i nekim Evropskim zemljama;

  • Svetska populacija 6,8 milijardi ljudi apsolutno osetljivih na virus H1N1

  • Procena SZO- kapacitet proizvodnje pandemijske vakcine- maximum 3 milijarde doza.

  • Pandemijske vakcine dostupne krajem 2009 i tokom 2010

  • Vakcine neće biti odmah dostupna u dovoljnoj količini

  • Srbija nema ugovor pa je neizvesno kada će i koliko vakcina biti obezbeđeno

  • Strategija primene vakcine: zaštita zdravstvenog sektora, smanjenje obolevanja i umiranja i redukcija transmisije virusa


Vakcinalni obuhvat sezonskom vakcinom protiv gripa
Vakcinalni obuhvat budućnostisezonskom vakcinom protiv gripa

*Podaci iz 2008 godine -CDC

** Podaci Instituta za javno zdravlje

Dr Milan Jovanović Batut za 2008.


Vakcina protiv gripa u budućnosti budućnosti

  • Vakcinacija sa jednom dozom bez obzira na uzrast

  • Veća efikasnost

  • Primenljiva u svim starosnim grupama

  • Dugotrajan imunitet

  • “Ukrštena zaštita” protiv srodnih sojeva ili serotipova

  • Bezbolna primena

  • Sigurnost i nereaktogenost

  • Stabilna, lako se proizvodi

  • Jeftina


Zaklju ak
ZAKLJUČAK budućnosti

  • Neophodno je povećati stopu vakcinisanih protiv gripa lica sa izraženim rizikom za infekciju

  • Zdravstveni radnici moraju podsećati pacijente na potrebu za vakcinacijom ali se moraju i sami vakcinisati!

  • U očekivanju pandemijske vakcine obavezna vakcinacija sezonskom odmah pošto bude dostupna

Iako se kvalitet, dostupnost novih vakcina protiv gripa značajnopoboljšao,

ova vakcina se i dalje nedovoljno koristi u većini zemalja,

i grip i dalje ostaje zarazna bolest od globalnog značaja.


HVALA NA PAŽNJI! budućnosti


ad