1 / 21

Veel mõned loote jälgimise võtted

Veel mõned loote jälgimise võtted. Aivar Ehrenberg SA TÜ Kliinikum naistekliinik. James A. Low, Rahi Victory and E. Jane Derrick

layne
Download Presentation

Veel mõned loote jälgimise võtted

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Veel mõned loote jälgimise võtted Aivar Ehrenberg SA TÜ Kliinikum naistekliinik

  2. James A. Low, Rahi Victory and E. Jane Derrick Predictive value of electronic fetal monitoring for intrapartum fetal asphyxia with metabolic acidosis,Obstetrics & Gynecology, Volume 93, Issue 2, February 1999, Pages 285-291 Puuduv variaablus, hilised ja prolongeeritud detseleratsioonid sünnitusel

  3. Loote vereproov (pH) Saling 1962 NÄIDUSTUSED KAHTLANE KTG • persisteerivad variaablid või hilisdetseleratsioonid normaalse variaabluse taustal • seletamatu variaabluse langus • seletamatu tahhükardia • sinusoidaalne SLS kõver MEKOONIUM LOOTEVEES LOOTE ANEEMIA KAHTLUS

  4. Loote skalbivere pH NORMAALNE pH 7,25...7,35 PATOLOOGILINE pH <7,20

  5. Loote veregaasid*RGOG 2001 *Arvestada esialgsete pH väärtustega, sünnituse edenemisega ja ema/loote kliinilise seisundiga

  6. HLT • “kuldne standard” • Tehniliselt keerukas • Korduvad analüüsid

  7. Glükogeen Glükoos Püruvaat O2 Laktaat + H+ + energia Energia + H2O + CO2

  8. Laktaat / HLT Westgren M, et al. Lactate compared with pH analysis at fetal scalp blood sampling: a prospective randomised study. Br J Obstet Gynaecol 1998;105:29–33.

  9. Loote pulssoksümeetria • 1980-te lõpust • Mõõdab Hb hapnikuga küllastatust (FSpO2) • Normaalne FSpO2 30-70% • Mõjutavad emakakokkutõmbed, ema asend • Mekoonium pigem ei mõjuta • Rakendada õnnestus 60-85%-l, 70-80% ajast loetav

  10. Seelbach-Gobel, et Al. The prediction of fetal acidosis by means of intrapartum fetal pulse oximetry. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 180(1):73-81, January 1999. • Fspo2 <30% üle 10 ‘ on seotud atsidoosi tekkega

  11. Carbonne B, Langer B, Goffinet F et al. Multicenter study on the clinical value of fetal pulse oximetry. II. Compared predictive values of pulse oximetry and fetal blood analysis. Am J Obstet Gynecol 1997; 177:593–598. Skalbi pH <7.20 ja FsPo2 <30% ennustasid võrdselt nabaarteri pH <= 7.15

  12. EKG muutused • Loote aju ja süda on hapnikupuudusele võrdselt tundlikud • Hüpoksia algfaasis nähakse bifaasilist ST • Adaptatsioonifaasis T tõus • Raske ja kauakestva hüpoksiaga T normaliseerub

  13. Loote hüpokseemia Efektiivsem O2 omastamine Madalam aktiivsus Kasvu pidurdumine Energiabilansi säilitamine Hapnikutarbimine Hüpokseemia Hüpoksia Asfüksia Nädalad, päevad Tunnid Minutid Aeg

  14. Loote hüpoksia Stresshormoonide eritumine Verevarustuse ümberkorraldamine Anaeroobne metabolism perifeersetes kudedes Energiabilansi säilitamine Hapnikutarbimine Hüpokseemia Hüpoksia Asfüksia Nädalad, päevad Tunnid Minutid Aeg

  15. Loote asfüksia Alarmreaktsioon Anaeroobne metabolism tsentraalsetes organites Aju- ja südamekahjustus Hapnikutarbimine Hüpokseemia Hüpoksia Asfüksia Nädalad, päevad Tunnid Minutid Aeg

  16. I.Amer-Wahlin et al. Cardiotokography only versus cardiotokography plus ST analysis of fetal electrocardiogram for intrapartum fetal monitoring: a Swedish randomised controlled trial. Lancet; 2001; 358; 534-538 • 4966 sünnitajat • CTG+ST vs. CTG • Metaboolne atsidoos (nabaarteri pH<7.05; BD>12 mmol/l) 0.7% vs 2 % (RR=0.47) • Operatiivne sünnitus distressi tõttu 8% vs 9% (RR=0.83)

More Related