FISIOLOGÍA RENAL

1. FISIOLOGÍA RENAL Fisiología Animal 2 Programa de Medicina Veterinaria Unitropico 2011 Gastón Gómez Castro, MVZ.

2. TEMÁTICA • Fundamentos de la Función Renal • Parte 1: Filtración Glomerular • Parte 2: Regulación Flujo Renal • Parte 2: Reabsorción de Solutos • Parte 3: Regulación del Equilibrio Hídrico • Parte 4: Regulación del Equilibrio Ácido – Base • Parte 5: Endocrinología Renal (Incluido)

3. FUNDAMENTOS DE LA FUNCION RENAL • Funciones Básicas del Riñón • Anatomía Básica y Diferencias Morfológicas en Animales Domésticos • Unidad Funcional. La Nefrona. • Ultraestructura • Funciones

4. FUNCIONES • Regulación del equilibrio Hidroelectrolítico. • Homeostasis. • Regulación Osmolalidad. • Regulación equilibrio ácido - base. • Excreción productos metabólicos y sustancias de desecho. • Regulación de la presión arterial. • Gluconeogenésis. • Regulación de la Eritropoyesis. • Regulación Vitamina D.

10. 8. Myocitos (Músculo Liso)9. Arteriola Aferente10. Capilares Glomerulares11. Arteriola Eferente 4. Espacio de Bowman (Espacio Urinario)5a. Mesangio – Celula Intraglomerular5b. Mesangio – Celula Extraglomerular6. Celula Granular (Celulas YG) 7. Macula densa 1. Membrana Basal (Lamina Basal)2. Capsula de Bowman – Capa Parietal3. Capsula de Bowman – Capa Visceral3a. Pedicelos (Podocitos)3b. Podocito A – Corpusculo RenalB – Tubulo ProximalC – Tubulo Contorneado DistalD – Aparato Yuxtaglomerular

11. ARTERIOLA AFERENTE, EFERENTE Y CAPSULA DE BOWMAN

13. FILTRACIÓN GLOMERULAR • PROCESO POR EL CUAL EL PLASMA SANGUINEO SE FILTRA POR LOS CAPILARES GLOMERULARES Y PENETRA EN EL ESPACIO DE LA CÁPSULA DE BOWMAN, LIQUIDO SIMILAR EN COMPOSICION AL LIQUIDO INTERSTICIAL Y QUE SE DENOMINA “ULTRAFILTRADO”. • Primer paso en la formación de la orina. • Ocurre por procesos físicos: gradiente de presión. • Barrera de filtración glomerular: • CARACTERISTICAS • Las características de la pared de los capilares glomerulares determinan qué se filtra y cuánto se filtra al interior de la cápsula de bowman. • Permite filtrar grandes volúmenes de líquido plasmático, con elevada capacidad de restringir el paso a macromoléculas. • La barrera está constituida por 3 capas ultraestructurales.

14. Esquema de la Barrera de Filtración (Sangre - Orina) en el Riñón A. Células Endoteliales del Glomérulo 1. Poro (Fenestro) 3. Membrana Glomerular Basal 1. lamina rara externa 2. lamina densa 3. lamina rara interna

16. FILTRACIÓN GLOMERULAR:LA BARRERA DE FILTRACION • CAPA ENDOTELIAL • Es el endotelio del capilar glomerular. • Poros de 70 - 100 nm de diámetro. • Permite el paso de líquidos, solutos disueltos y proteínas plasmáticas. • **No se filtran células sanguíneas**. • MEMBRANA BASAL • tres sub-capas • .-Lámina Rara Interna • .-Lámina Densa Central • .-Lámina Rara Externa • **No permite filtración de proteínas**. • Formada por glicoproteínas ricas en ácido siálico y otros residuos aniónicos (gran cantidad de cargas negativas presentes). • No permite el paso de proteínas cargadas negativamente (Albúmina).

17. FILTRACIÓN GLOMERULAR … • CAPA EPITELIAL • Capa especializada con células llamadas PODOCITOS. Se unen a la membrana basal mediante prolongaciones podálicas. • Entre las prolongaciones se hallan las fenestraciones o hendiduras de filtración de unos 25-60 nm de diámetro. • Las hendiduras están unidas por puentes muy delgados en forma de diafragma. • Superficie lisa de los podocitos está recubierta por una capa de glicoproteínas aniónicas.

18. VFG: Velocidad de Filtración Glomerular o TFG • VFG es un parámetro de la función renal. • Se expresa en mililitros de filtrado glomerular por minuto y por Kg. de peso corporal. • Esta determinada por a) la Presión Media Neta de Filtración, b) La permeabilidad de la Barrera y c) el Área de Filtración Disponible (Área Capilar).

19. Factores que determinan la Permeabilidad de la Barrera de Filtración Glomerular (BFG) • Diámetro Molecular • Forma Molecular • Elasticidad de la Molécula • Carga Eléctrica (Aniones o Cationes) • Unión a las Proteínas Plasmáticas: Ca2+, Mg2+, Hierro, Corticosteroides, Hormonas Tiroideas y medicamentos.

20. RELACIONES ENTRE PESO MOLECULAR Y FILTRABILIDAD GLOMERULAR (según Pitts, 1972) FUNCIONES DE LA ALBUMINA PLASMATICA Mantenimiento de la Presión Oncótica Transporte de Hormonas tiroideas. Transporte de hormonas liposolubles. Transporte de Ácidos Grasos Libres Transporte de Bilirrubina no conjugada. Transporte de Fármacos Unión competitiva con Iones de Calcio Control del pH Funciona como un transportador de la sangre y lo contiene el plasma

21. Magnitudes que Influyen sobre la Ultrafiltración • Diferencia de Presión Hidrostática y Coloidosmotica. • Tamaño y Permeabilidad de las Superficies Filtrantes.

22. Determinación de la FG: Método del Aclaramiento Plasmático de Sustancias • Método Experimental y valido desde el punto de vista clínico. • VFG o TFG (sentido estricto) se puede determinar así: • Velocidad a la cual el plasma se aclara o limpia de una sustancia pasando una sola vez por el riñón.(Cociente de Aclaramiento o Clearance). • Se mide por la relación entre su velocidad de eliminación y su concentración plasmática.

23. Clearance en la Clínica Veterinaria: Método de Aclaramiento de la Creatinina Endógena en Animales Domésticos • Las Concentraciones de Nitrógeno Ureico Sanguíneo y Creatinina indican un valor aprox. De la TFG. • Sin embargo la Azoemia renal no se desarrolla hasta que alrededor de ¾ partes de las nefronas no son funcionales.

24. Se calcula el Ccr según la fórmula clásica [Ccr = Ucr x V/Pcr x p].

29. Estudio de Caso

33. Comparación Orina y Plasma (%)