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Sérgio Queiroz [email protected] Caso clínico. S.Y. , MASC., 22 ANOS, ESTUDANTE, ACIDENTE MOTO HAVIA 3 DIAS, DOR OMBRO ESQ, IMPOTÊNCIA FUNCIONAL. VEIO DE OUTRO SERVIÇO COM FAIXA EM 8. MECANISMO TRAUMA? TRAÇÕES ?. LESÕES ASSOCIADAS:.

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Caso clínico

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Presentation Transcript


S rgio queiroz sergioqueiroz@orthomedcenter com br

Sérgio Queiroz

[email protected]

Caso clínico


Caso cl nico

S.Y., MASC., 22 ANOS, ESTUDANTE, ACIDENTE MOTO HAVIA 3 DIAS, DOR OMBRO ESQ, IMPOTÊNCIA FUNCIONAL. VEIO DE OUTRO SERVIÇO COM FAIXA EM 8.


Caso cl nico

  • MECANISMO TRAUMA?

  • TRAÇÕES ?


Les es associadas

LESÕES ASSOCIADAS:

  • ESQUELÉTICAS (LUXAÇÃO ESTERNO E ACROMIO CLAVICULAR, DISSOCIAÇÃO ESCÁPULO TORÁCICA, # COSTELAS)

  • PULMÃO E PLEURA: 3% PNEUMOTÓRAX

  • PLEXO BRAQUIAL

  • VASCULARES


Fun es da clav cula

FUNÇÕES DA CLAVÍCULA

  • FORÇA E ESTABILIDADE DO BRAÇO

  • MOVIMENTAÇÃO CINTURA ESCAPULAR

  • INSERÇÕES MUSCULARES (TRAPÉZIO / DELTÓIDE / PEITORAL MAIOR / ECM)

  • PROTEÇÃO ESTRUTURAS NEUROVASCULARES

  • FUNÇÃO RESPIRATÓRIA

  • ESTÉTICA


Classifica o

CLASSIFICAÇÃO:

  • GRUPO I : 1/3 MÉDIO – 80%

  • GRUPO II : 1/3 DISTAL – 12%

  • GRUPO III : 1/3 PROXIMAL – 8%


Indica es p cirurgia

INDICAÇÕES P/ CIRURGIA

  • DESVIOS IMPORTANTES

  • PERFURAÇÃO EM POTENCIAL DA PELE

  • ENCURTAMENTO > 2 CM

  • LESÃO NEUROVASCULAR

  • OMBRO FLUTUANTE

  • # EXPOSTAS

  • POLITRAUMA

  • INCAPACIDADE EM TOLERAR IMOBILIZAÇÃO (PARKINSON / EPILEPSIA)

  • MAU APARÊNCIA COSMÉTICA


Complica es

COMPLICAÇÕES:

  • PSEUDARTROSE: 0,9 / 4%

  • IMOBILIZAÇÃO INADEQUADA

  • GRAVIDADE DO TRAUMA

  • REFRATURA

  • DESVIO ACENTUADO

  • # DO 1/3 DISTAL

  • REDUÇÃO CRUENTA PRIMÁRIA: MÁ FIXAÇÃO INTERNA

  • CONSOLIDAÇÃO VICIOSA

  • NEUROVASCULARES: CALO ÓSSEO

  • INFECÇÃO


Caso cl nico

PSEUDARTROSE INFECTADA


Tratamento

TRATAMENTO?


Caso cl nico

P.O.I.


Caso cl nico

3 MESES PO


Caso cl nico

PLACA PONTE


Caso cl nico

TEN – TITANIUM ELASTIC NAIL


Caso cl nico

Nonoperativetreatmentcomparedwithplatefixationofdisplacedmidshaft clavicular fractures. Surgicaltechnique

J BoneJointSurgAm, 2008:(90 Suppl 2):1-8 ClassofEvidence: II

AUTHOR'S CONCLUSION:

“Operativefixationof a displacedfractureofthe clavicular shaftresulted in improvedfunctionaloutcomeand a lower rate ofmalunionandnonunioncomparedwithnonoperativetreatmentatoneyear follow-up.”


Caso cl nico

Nonoperativetreatmentcomparedwithplatefixationofdisplacedmidshaft clavicular fractures. A multicenter, randomizedclinicaltrialClassofEvidence: I-II

CanadianOrthopaedic Trauma Society

J BoneJointSurgAm, 2007:(89):1-10

AUTHOR'S CONCLUSION:

“Operativefixationof a displacedfractureofthe clavicular shaftresults in improvedfunctionaloutcomeand a lower rate ofmalunionandnonunioncomparedwithnonoperativetreatmentatoneyearof follow-up. “


Caso cl nico

Elasticintramedullarynailingofmidclavicularfractures

Hartmann E., Hessmann M. H., Gercek E., Rommens P. M.

ActaChirBelg, 2008:(108):428-32 ClassofEvidence: IV

AUTHOR'S CONCLUSION:

“Elasticstableintramedullarynailingofdisplacedmidclavicularfractures is a minimallyinvasivetechniquewithexcellentfunctionalresultsandearlypainrelief. “


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