苯丙胺类兴奋剂的危害及治疗
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苯丙胺类兴奋剂的危害及治疗. 苯丙胺类兴奋剂 (Amphetamine Type Stimulants ATS) 苯丙胺类兴奋剂是苯丙胺及其衍生物的统称,具有依赖性和中枢神经兴奋,可以致幻觉,并抑制食欲。 苯丙胺类兴奋剂是继海洛因滥用后又一危害较大的毒品。. 历史的回顾. 1887 年 人工合成硫化苯丙胺 1919 年 日本人 Ogata 合成甲基苯丙胺,形状似冰,即冰毒 1937 年 甲基苯丙胺用来治疗发作性睡病、抑郁、昏睡病,从而导致滥用。

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Presentation Transcript

苯丙胺类兴奋剂

(Amphetamine Type Stimulants ATS)苯丙胺类兴奋剂是苯丙胺及其衍生物的统称,具有依赖性和中枢神经兴奋,可以致幻觉,并抑制食欲。 苯丙胺类兴奋剂是继海洛因滥用后又一危害较大的毒品。


历史的回顾

  • 1887年 人工合成硫化苯丙胺

  • 1919年 日本人Ogata合成甲基苯丙胺,形状似冰,即冰毒

  • 1937年 甲基苯丙胺用来治疗发作性睡病、抑郁、昏睡病,从而导致滥用。

  • 3.4-亚甲基二氧基甲基苯丙胺 , 俗称“摇头丸”,又称迷魂药。还有类似制剂,如MDEA(N-乙基-亚甲二氧基苯丙胺)等。


历史的回顾

  • 二战中 法军、日军为了鼓励作战,提高作战效率,曾滥用过甲基苯丙胺。

  • 1991—1994年,因服苯丙胺而死亡的人数增加了3倍,以18—25岁使用率最高。


毒性机理及表现

1.影响中脑欣快中枢

表现为欣快,感觉敏锐,交流增强,性欲增加

2.交感神经兴奋

表现为心率增加,血压升高,瞳孔散大,震颤,大汗,流涎,磨牙,牙关紧闭等


毒性机理及表现

3.使用后可出现嗜睡,肌肉痛,疲乏,抑郁,注意力不集中,偏执,焦虑,激越等。

4.可出现精神错乱,如幻觉、偏执、惊恐。大量急性中毒还可出现发热,过度兴奋状态,甚至死亡(如通宵狂欢舞会后)。急性中毒还能引起肝细胞坏死及黄疸。


慢性中毒

  • 反复多次使用,可表现为失眠,乏力,颈部肌肉僵硬等。

  • Mdann报道58例长期服MDMA者经过2周期清洗后,发现5-HT代谢产物下降,DA和NE无差异。

  • 慢性中毒是通过神经细胞的凋亡致病


神经毒性

  • MDMA引起5-HT快释放并破坏。已经戒毒的人, 5-HT水平仍明显减少

  • Fish.chere研究表明,给予4天MDMA后监测,5-HT水平下降,神经细胞凋亡

  • Batlalia发现,腹腔注射MDMA(每天2次,共4天),90%皮层5-HT重吸收位点丢失


治疗

  • 塞来吉林(Selegiline):具有神经保护作用

  • 喜得镇(Hydergine):改善认知功能

  • 脑啡肽(DADLE):可阻断和逆转甲基苯丙胺在鼠体内造成的脑损害




社会危害随着改革开放以来,酒精依赖日趋严重,酗酒者日益增多

  • 车祸

  • 加重个人、家庭、社会的负担

  • 美国因酒问题每年支出的费用约430亿美元


对人体的影响随着改革开放以来,酒精依赖日趋严重,酗酒者日益增多

  • 空腹酒30分钟吸收60%—90%,2—3小时吸收100%。

  • 脑内与卵磷脂结合沉着可达1/2—1月

  • 肝内代谢

  • 成年男子每小时可代谢纯乙醇25ml,东方人代谢速度慢,50%缺乏ALDH-1,不易成为酗酒者


对人体的影响随着改革开放以来,酒精依赖日趋严重,酗酒者日益增多

  • 少量饮酒不致损害

  • Atccrner提出一个少量饮酒安全量的标准

    1. 日饮酒量不得超过0.8/公斤,经换算成人饮酒日量不应超过50度白酒100ml或葡萄酒(12度)400ml

    2. 连饮三日,日量不得超过100度乙醇0.7/kg


对人体的影响随着改革开放以来,酒精依赖日趋严重,酗酒者日益增多

3.对戒酒的人而言应滴酒不沾,西方提出“危险的饮酒”,即病理性饮酒,指平均每日摄入100度乙醇80g,肯定对人体有害.

4.超量饮酒指每日饮100度纯酒>120ml


对人体的影响随着改革开放以来,酒精依赖日趋严重,酗酒者日益增多

  • 酒精对CNS的损害最重。表现为视敏度降低,反应时延长,动作不协调,欣快,自控力下降,硫胺缺乏,多发性神经炎,视觉减退,共济失调,Wernick脑病或Korskoff病等


对人体的影响随着改革开放以来,酒精依赖日趋严重,酗酒者日益增多

  • 对胃肠道的损害:慢性胃炎,慢性胰腺炎,食管炎;酗酒者咽癌、喉癌及食道癌的发病率高

  • 酒依赖者严重可致低血糖,脂肪肝,酒精性肝硬化(24—44岁死亡的主要原因)


急性酒中毒随着改革开放以来,酒精依赖日趋严重,酗酒者日益增多

  • 指过量饮酒,即醉酒

  • 血中乙醇浓度达50ml/100ml,反应受损,工作出差错;达100ml/100ml,兴奋话多,欣快,口齿含糊;达150ml/100ml,共济失调,躁动;达250ml/100ml,木僵;达400ml/100ml,昏迷,死亡


急性酒中毒随着改革开放以来,酒精依赖日趋严重,酗酒者日益增多

  • 急性酒中毒的治疗

    除一般处理外,静注纳络酮0.4(因半衰期短可重复注射)可以减轻昏迷


慢性酒中毒随着改革开放以来,酒精依赖日趋严重,酗酒者日益增多

  • 是一个长期的过程,可延续10—20年

  • 饮酒变成强迫性,不由自主,不喝不行,周末大醉

  • 间发性酒狂(Dipsomania)


慢性酒中毒的特点随着改革开放以来,酒精依赖日趋严重,酗酒者日益增多

  • 停止饮酒即出现戒断症状

  • 继续饮酒可避免戒断症状

  • 饮酒量越饮越大

  • 多次戒酒均告失败


慢性酒中毒的特点随着改革开放以来,酒精依赖日趋严重,酗酒者日益增多

  • 戒断时出现手、舌、眼肌粗大震颤,并伴下列多项或一项:

    焦虑、易激惹;情绪低落;恶心、呕吐;虚弱;植物神经功能亢进;血压升高;出汗;失眠;错觉或幻觉;癫痫发作;

    a. 震颤谵妄

    b. 酒中毒幻觉症


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