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Historia Clínica

Historia Clínica. DF: Paciente femenina, 28 años, etnia mestiza, casada, nacido en Quito reside en Barrio Carcelen , QQDD, religión Católico, lateralidad diestra, instrucción secundaria completa. MC: Astenia, mareo, palpitaciones. EA :

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Presentation Transcript

  1. Historia Clínica

  2. DF: Paciente femenina, 28 años, etnia mestiza, casada, nacido en Quito reside en Barrio Carcelen, QQDD, religión Católico, lateralidad diestra, instrucción secundaria completa. MC:Astenia, mareo, palpitaciones

  3. EA: Paciente refiere que desde hace seis meses presenta astenia que se acompaña de somnolencia, mareo, fragilidad de uñas y cabello quebradizo además desde hace un mes se suma a este cuadro palpitaciones que se presentan sin causa aparente desde su inicio el cuadro ha ido progresivamente empeorando y cuando realiza esfuerzos como subir gradas o caminar hasta su casa presenta disnea, al momento actual paciente manifiesta sentir astenia, anorexia y mareo cuando se levanta, refiere haber presentado metrorragia hace ya dos años pero se intensifica hace un mes aproximadamente. RAS: Respiratorio: disnea de grandes esfuerzos desde hace un mes que se calma con el descanso

  4. Examen Físico: SV: T° bucal 37.°C, FR:18x´, FC: 90x´, TA: 100/90 Cabeza: pupilas isocóricas, normoreactivas a luz y acomodación, conjuntiva palpebral pálida, piel pálida, afebril, mucosas orales hidratadas y pálidas. Cuello: sin adenopatías, tiroides 0A Tórax: simétrico, expansibilidad conservada, Soplo pan sistólico de tipo funcional, murmullo vesicular mantenido en todo campo pulmonar. Abdomen: suave depresible, RHA presentes Pelvis: doloroso a la palpación y con presencia de masa bien definida. Miembros: sin edemas

  5. Agrupación Sindrómica

  6. PATOFLUGOGRAMA METRORRAGIA ANEMIA FERROPENICA PALIDEZ FRAGILIDAD DE UÑAS PALPITACIONES DISNEA ASTENIA MAREO

  7. Exámenes complementarios

  8. B12 sérico: 400 pg/ml Folato sérico: 6 ng/ml Ret:1.5% Leucocitos: 7000/mm3 Neu: 60% Eo: 1% Baso: 0% Linfo: 30% Mono: 9% Plaquetas: 250000/ul

  9. ANEMIA FERROPENICA • Cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro, produce menos glóbulos rojos o glóbulos rojos demasiado pequeños. Esto se denomina anemia ferropénica

  10. Fisiopatología

  11. Uñas y pelo frágil

  12. Palpitaciones

  13. SOPLOS

  14. DISNEA

  15. METRORRAGIA

  16. Anemia ferropenica por perdidas Diagnostico Definitivo

  17. TRATAMIENTO Referir a consulta con Ginecólogo (resolver metrorragia). Dieta rica en cárnicos. Suplementación de Fe

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