El estudio PRIAMHO I

2. El estudio PRIAMHO I Objetivos • Estandarizar una metodología de registro de IAM • Analizar el manejo de los pacientes ingresados por IAM en España • Estudiar si existen diferencias en la supervivencia al IAM entre distintos entornos asistenciales

3. El estudio PRIAMHO I Material y Métodos • 24 Hospitales de toda España • Pacientes con IAM de ambos sexos sin límite de edad • Período analizado: Octubre 1994-Octubre 1995 • Seguimiento a 1 año (1996-97)

4. Población de hospitales de referencia Hospitales con UCIC 47 hospitales seleccionados Fase piloto del estudio (30 días) 33 hospitales en estudio Reclutamiento durante 1 año y seguimiento a 1 año 24 Hospitales analizados Hospitales retenidos para análisis después del control de calidad Selección de Hospitales en el PRIAMHO I

5. Hospitales participantesen el estudio PRIAMHO I                              Canarias   

6. Características de los hospitales participantes y control de calidad

7. Métodos en el estudio PRIAMHO I • Diagnóstico estandarizado de variables • Seguimiento para establecer mortalidad a 28 días y a un año • Programa informático UCIC para almacenar las variables de interés

8. El estudio PRIAMHO I • Variables • Características demográficas, clínicas y evolutivas, antecedentes, procedimientos diagnósticos y terapéuticos

9. El estudio PRIAMHO I • Control de calidad • Periodo de acreditación para cada centro • Definición estandarizada de variables • Control de calidad externo e independiente

11. El estudio PRIAMHO I • RESULTADOS: Pacientes • Se registraron 5.242 de los 6.756ingresados • 77,4% son hombres cuya media era de 62,5 años (DS 12,2) • La edad media de las mujeres era de 70,4 años (DS 10,3) • La cobertura de las UCIC fue del 77,6%

12. Características demográficas y de factores de riesgo cardiovascular

13. Historia personal y características del IAM

14. Variabilidad en el uso de cuatro tratamientos índice en el IAM entre los hospitales del PRIAMHO I  = porcentaje medio Trombolisis 25,5% Antiagregantes Plaquetarios 5,8% Beta- bloqueantes 50,3% IECAS 50,6% Coeficiente de variación

15. Swan- Ganz 70,5% VentMeca. 49,9% MarcaPasos 49,2% Ecocar-diograma 67,8% Coronario-grafía 97,4% Angio-plastia 133,5% Cirugía coronaria 138,5% Coeficiente de variación Variabilidad en el uso de procedimientos en el IAM entre los hospitales participantes en el PRIAMHO I  = porcentaje medio

16. Mortalidad durante el primer año de los pacientes del estudio PRIAMHO I Primer día: 3,5% Intra-UCIC: 10,9% 1 año: 18,5% 28 días: 14,0%

17. Variabilidad en la mortalidad, gravedad y comorbilidad de los pacientes con IAM entre los hospitales participantes en el PRIAMHO I  = porcentaje medio Mortalidad 28 días 1 año 25,9% 22,9% Killip III/IV 25,8% FV-TV 46,1% Mujeres 29,9% HTA 14,8% Diabetes 22,3% Coeficiente de variación

18. 114 107 147 141 115 148 119 137 136 126 144 Código del Hospital 121 101 106 131 120 139 150 104 134 140 138 155 127 0 1 2 3 4 Riesgo de morir por IAM según el hospital de ingreso Odds ratio ajustada por edad, gravedad, comorbilidady tratamientos índice

19. Conclusiones • La mortalidad precoz y tardía por infarto agudo de miocardio continúa siendo elevada en nuestro medio • Existe una marcada variabilidad en el manejo de los pacientes con IAM • Las diferencias de mortalidad entre hospitales no se explican por las diferencias en las características de los pacientes entre centros.

20. Investigadores del PRIAMHO I Proyecto de Registro de Infarto Agudo de Miocardio HOspitalario F Sogorb, J Catorla, JG Martínez, J Canovas, Hospital General Universitari d'Alacant, ALICANTE; D Pereferrer, A Curós, J Serra, Hospital Germans Trias i Pujol, BADALONA; X Mancisidor, Hospital de Cruces, BARACALDO; M Garcia Moll, JM Dominguez de Rozas, J Guindo, Hospital Sant Pau, BARCELONA; AJ Montón, R Giral, A Santamaría, Hospital "General Yague", BURGOS; E Gonzalez, H Boix, Hospital Gran Via, CASTELLON; A Santana, J Martinez-Bellús, Hospital Can Misses, IBIZA; G Torres, P Rodriguez, J Rodenas, Hospital Virgen de la Arreixaca, EL PALMAR; F Garcia de Burgos, A Meta López, Hospital General de Elche, ELCHE; P Orosa, JM Carmona, T Orengo, Hospital Francesc de Borja, GANDIA; L López-Bescós, C Kallmeyer, L Melgares, Hospital Universitario Getafe, GETAFE; R Masiá, J Sala, X Albert, Hospital Josep Trueta, GERONA; N Alonso Orcajo, R García, J Bayón, Complejo Hospitalario de León, LEON; M de los Reyes, J Alcázar, Instituto de Cardiología, MADRID; J Rodriguez, Hospital 12 de Octubre, MADRID; E Torrado, JA Ferriz, Hospital Regional de Málaga, MALAGA; M Fiol, J Bergadá, Hospital de Son Dureta, PALMA DE MALLORCA; P Pabón, Hospital Universitario de Salamanca, SALAMANCA; V Bertomeu, A Frutos, F Colomina, Hospital Universitario de San Juan, SAN JUAN; F Marrero, M J Garcia, L Martí, Hospital Universitario de Canarias, SANTA CRUZ DE TENERIFE; J M Sanjosé, P Colveé, Hospital Marqués de Valdecilla, SANTANDER; M Jaquet, Hospital Xeral de Galicia Gil Casares, SANTIAGO DE COMPOSTELA; J Rojas, J García-Rovira, J Trujillo, Hospital Universitario Virgen Macarena, SEVILLA; S Quintana, M Ibartz, I Cherta, Hospital Mutua de Terrassa, TERRASSA; J Sanchez, L Martos, Hospital Virgen del Valle, TOLEDO; R Claramonte, L Gabaldà, Hospital de Tortosa Verge de la Cinta, TORTOSA; I Echanove, J V Vilar, R Tellols, Hospital General de Valencia, VALENCIA; A Cabadés, I Ceniceros, R Gastaldo, M Palencia, Hospital La Fe, VALENCIA; M Francés, M Garcia, A Hérvas, L Cortés, F Fajarnés, Hospital Arnau de Vilanova, VALENCIA; JJ Sanz, JL Bratos, P Enriquez, Hospital del Rio Hortega, VALLADOLID; J Bermejo, M del Mar de Latorre, L de la Fuente, I Garcimartin, Hospital Universitario de Valladolid, VALLADOLID; F Arós, A Loma, Hospital Txagorritxu, VITORIA; G Hernando, Hospital de Galdacano, VIZCAYA; J Marrugat, M Pavesi, Institut Municipal d'Investigació Mèdica, BARCELONA