Mini Master ANMCO ECG
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ECG nel sovraccarico destro PowerPoint PPT Presentation


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Mini Master ANMCO ECG. ECG nel sovraccarico destro. Federico. a 42. 125 kg, familiarità per c.i., dislipidemico, iperteso Da un mese dispnea da sforzo ingravescente e lieve senso oppressione sternale Positività troponina I (1.5). I°. Luciano. a. 52. Diabete tipo 2°, iperteso.

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ECG nel sovraccarico destro

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Presentation Transcript


Mini Master ANMCO ECG

ECG nel sovraccarico destro


Federico. a 42

125 kg, familiarità per c.i., dislipidemico, iperteso

Da un mese dispnea da sforzo ingravescente e lieve senso oppressione sternale

Positività troponina I (1.5)


Luciano. a. 52

Diabete tipo 2°, iperteso.

Episodio lipotimico, dolori sternali e dispnea da alcuni giorni


Antonio a. 50

Episodio sincopale

Astenia e ridotta tolleranza allo sforzo da una settimana

Troponina 0.8


Quesito

Quali diagnosi ecg sono possibili?


Quesito

Quale paziente con sovraccarico destro?

Quale paziente con sindrome coronarica acuta ?

Federico

Antonio

Luciano


ECG NELLA TROMBOEMBOLIA POLMONARE ACUTA

Anomalie più frequenti:

Tachicardia sinusale

Fibrillazione o flutter atriale di recente comparsa

Aspetti S1 Q3 T3 (S. di Mc Ginn-White)

Asse QRS oltre 90°

BBDx incompleto o completo di recente comparsa

Qr ed ST  in V1

ST  in D2, D3, aVF con possibili Q

Allungamento QT

Inversione della T da V1 a V4


21 tipi di alterazioni ecgrafiche

15-27% ecg sono normali

ECG significativo in pazienti con embolia polmonare submassiva o massiva

CHEST 1997;111:537


CHEST 1997;111:537


CHEST 1997;111:537


Prognostic Significance of Inverted T Waves in Patients

With Acute Pulmonary Embolism

Circ J 2006;70:750


Federico. a 42

ECG dopo episodio di dispnea acuta


Luciano. a. 52

ECG dopo episodio lipotimico


Antonio a. 50

ECG domiciliare

di controllo


Quesito

Quale paziente con sovraccarico destro?

Quale paziente con sindrome coronarica acuta ?

Federico

Antonio

Luciano


Quesito

Quale paziente con sovraccarico destro?

Quale paziente con sindrome coronarica acuta ?

Federico

Antonio

Luciano


ECG: embolia polmonare acuta - SCA

take home messages

  • Quadri ECGrafici anche se di univoca interpretazione non debbono far scattare il riflesso terapeutico

  • Non accettare supinamente i referti in automatico

  • Assenza di alterazioni ECG non consente di escludere EP

  • Modificazioni ECG talora di scarsa entità (utile confronto con precedenti) e transitorie

  • Modificazioni correlate alla gravità dell’EP ed espressione di sovraccarico/ischemia VDx

  • Onda T- in D3 e V1: utile per dd fra EP e SCA


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