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ECG nel sovraccarico destro

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ECG nel sovraccarico destro - PowerPoint PPT Presentation


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Mini Master ANMCO ECG. ECG nel sovraccarico destro. Federico. a 42. 125 kg, familiarità per c.i., dislipidemico, iperteso Da un mese dispnea da sforzo ingravescente e lieve senso oppressione sternale Positività troponina I (1.5). I°. Luciano. a. 52. Diabete tipo 2°, iperteso.

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Presentation Transcript
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Mini Master ANMCO ECG

ECG nel sovraccarico destro

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Federico. a 42

125 kg, familiarità per c.i., dislipidemico, iperteso

Da un mese dispnea da sforzo ingravescente e lieve senso oppressione sternale

Positività troponina I (1.5)

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Luciano. a. 52

Diabete tipo 2°, iperteso.

Episodio lipotimico, dolori sternali e dispnea da alcuni giorni

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Antonio a. 50

Episodio sincopale

Astenia e ridotta tolleranza allo sforzo da una settimana

Troponina 0.8

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Quesito

Quali diagnosi ecg sono possibili?

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Quesito

Quale paziente con sovraccarico destro?

Quale paziente con sindrome coronarica acuta ?

Federico

Antonio

Luciano

ecg nella tromboembolia polmonare acuta

ECG NELLA TROMBOEMBOLIA POLMONARE ACUTA

Anomalie più frequenti:

Tachicardia sinusale

Fibrillazione o flutter atriale di recente comparsa

Aspetti S1 Q3 T3 (S. di Mc Ginn-White)

Asse QRS oltre 90°

BBDx incompleto o completo di recente comparsa

Qr ed ST  in V1

ST  in D2, D3, aVF con possibili Q

Allungamento QT

Inversione della T da V1 a V4

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21 tipi di alterazioni ecgrafiche

15-27% ecg sono normali

ECG significativo in pazienti con embolia polmonare submassiva o massiva

CHEST 1997;111:537

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Prognostic Significance of Inverted T Waves in Patients

With Acute Pulmonary Embolism

Circ J 2006;70:750

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Federico. a 42

ECG dopo episodio di dispnea acuta

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Luciano. a. 52

ECG dopo episodio lipotimico

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Antonio a. 50

ECG domiciliare

di controllo

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Quesito

Quale paziente con sovraccarico destro?

Quale paziente con sindrome coronarica acuta ?

Federico

Antonio

Luciano

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Quesito

Quale paziente con sovraccarico destro?

Quale paziente con sindrome coronarica acuta ?

Federico

Antonio

Luciano

ecg embolia polmonare acuta sca
ECG: embolia polmonare acuta - SCA

take home messages

  • Quadri ECGrafici anche se di univoca interpretazione non debbono far scattare il riflesso terapeutico
  • Non accettare supinamente i referti in automatico
  • Assenza di alterazioni ECG non consente di escludere EP
  • Modificazioni ECG talora di scarsa entità (utile confronto con precedenti) e transitorie
  • Modificazioni correlate alla gravità dell’EP ed espressione di sovraccarico/ischemia VDx
  • Onda T- in D3 e V1: utile per dd fra EP e SCA
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