Toimintakykyinen vanhuus Koti kuntoutuksen keskiössä

1. Toimintakykyinen vanhuusKoti kuntoutuksen keskiössä Aila Pikkarainen 13.10.2011 Vanhustyön vastuunkantajat - gerontologinen kongressi, Helsinki www.ikku.info

2. IKKU -hanke • AVO- JA LAITOSMALLISTA KUNTOUTUSTA • 8 HENKEN RYHMISSÄ • 12 pilottikurssia 2009-2010 • 48 tutkimuskurssia 2010-2012 • Yhteensä 480 kuntoutujaa (max) = taustalla aikaisemmat Kelan IKÄ -hankkeen kokemukset Koordinoija ja rahoittaja Kela THL, Jyväskylän ammattikorkeakoulu Vanhustyön keskusliitto Kuusi kuntoutuslaitosta 20 yhteistyökuntaa

3. GERONTOLOGISEN KUNTOUTUKSEN KONTEKSTI IKKU -HANKKEESSA Ympäristö Asiakaslähtöisyys Yhteistoiminnallisuus Ihmiset Toiminta Tavoitteellisuus

4. Nykyisen vanhuspolitiikan määrittelemän ikääntyneiden ihmisten kotona asumisen niukka kuvaus, tulkinta ja toteuttaminen • KOMPENSAATIO: • RAKENTAMALLA? • PALVELUINA? • TEKNOLOGIALLA? • KUNTOUTUKSELLA • ERI YHDISTELMILLÄ? Ikääntyminen ja asuminen Rakennukseen luotu/rakennettu potentiaalinen asuminen = asumisen mahdollisuudet Asukkaan yksilöllinen, todentuva asuminen Ikääntyneen asukkaan tarpeet, jotka eivät todennu tässä asunnossa tai ympäristössä Asukas ei käytä eikä tarvitse kaikkia tiloja; tai hän ei enää niihin pääse tai hänen ei anneta mennä näihin tiloihin ? Pikkarainen 2007, mukaillen Jyrkämä 2007

5. Kotona asuminen – olemista, tekemistä, asumista vai merkityksellistä elämää • Objektiivinen ja/vai subjektiivinen kotona asuminen? Mitattu vai koettu asuminen? • Tila, paikka, asunto vai koti? • Ikääntyneiden kuntoutuksen lähestymistavat?

6. Iäkkään aikuisen kotona asuminen – mitä se tarkoittaa ja mihin ikääntynyt asukas tarjotut kuntoutustoimenpiteet suhteuttaa? • Oman minuuden ja elämäntyylin rakentamista • Vanhuuden hienovaraista kohtaamista • Oman toimintakyvyn tehostettua käyttämistä • Oman itsenäisyyden ja itsemääräämisen ylläpitämistä – omia valintoja ja päätösvaltaa.

7. Kotikokemuksen rakentuminen – vai hiipuminen? +Autonomisuus- Koti Todentuva toimintakyky suhteessa ympäristön eri tekijöihin Asunto Paikka Tila - Yksilöllisyys + Pikkarainen 2007

8. Objektiivinen, ulkoinen tarkastelu tilaan +Autonomisuus- = Objektiivinen tila, jossa voidaan tarkastella tilan esteettömyyttä, turvallisuutta ja toimivuutta sekä tehdä näihin liittyviä yleisiä muutoksia ja toteuttaa yleisiä suosituksia. Esimerkiksi neliöt, etäisyydet, valaistus jne. Tila - Yksilöllisyys + Pikkarainen 2007

9. Tekemisen ja toimimisen paikka +Autonomisuus- = Ikääntyneen asukkaan asumisen paikka eli tarkastellaan paikan sijaintia, kuntoa ja varustetasoa suhteessa edelliseen tila-arvioon ja suhteessa asukkaan tekemiseen ja toimimiseen arjen tilanteissa. Paikka - Yksilöllisyys + Pikkarainen 2007

10. Asunto ikääntyneen asukkaan elinympäristönä +Autonomisuus- Asunto = esimerkiksi standardiasunto tiloineen ja varusteineen, joista ikääntynyt asukas on tehnyt itselleen sopivan asunnon erilaisine sisutuksineen ja tarpeineen. Usein palvelutaloasuminen jää tälle tasolle, ilman varsinaista kotikokemusta. - Yksilöllisyys + Pikkarainen 2007

11. Kotikokemuksen rakentuminen – vai hiipuminen? +Autonomisuus- Koti = Kodin yksilöllisyys ja merkitykset luovat tilasta, paikasta ja asunnosta juuri tämän ikääntyneen asukkaan kodin. Pitkään asuminen samassa paikassa luo muistoja, pysyvyyttä, ennustettavuutta ja lisää hallinnan tunnetta omasta elämästä. - Yksilöllisyys + Pikkarainen 2007

12. IKKU –hanke I kotikäynnin (n=364) jatkotoimenpiteet: 735 erilaista ilmoitettua jatkotoimenpidettä

13. II kotikäynti suoritettiin noin 9 kk kuluttua I käynnistä (n=178 kotikäyntiä)

14. Miten tyytyväinen olet kotisi kuntoon, varustetasoon ja rakenteisiin? Jos koti on ikäihmiselle merkityksellinen paikka, huonojenkin varustetasojen ja kunnon kanssa selviää.

15. Onko kotisi suunniteltu niin, että voit tavata siellä ystäviäsi, läheisiäsi tai muita henkilöitä? • Kuten sukulaiset, ystävät, työ- ja harrastuskumppanit, • Palvelujen tuottajat sekä heidän erilaiset roolinsa tehtävineen

16. Voitko pitää yllä tai jatkaa omaa elämäntapaasi /-tyyliäsi? • Oma tapa esim. asua, sisustaa ja liikkua sekä käyttää palveluja (esim. vanhusten asuntojen koot ja sijainnit). • Saa tehdä omalla tavalla, omaan aikaan ja omassa tahdissa itselle tärkeitä asioita.

17. Miten nykyisestä paikasta tuli sinun kotisi? Oletko mielestäsi kotiutunut nykyiseen asuinpaikkaasi eli asuntoon ja lähiympäristöön? Asiat ja tavarat, joiden toivot pysyvän ennallaan tai ne, joista voit luopua, jos tilanteesi muuttuu ?

18. GERONTOLOGISEN ASIAKASLÄHEISEN KUNTOUTUKSEN LÄHESTYMISTAPOJA

19. Käynnistävä Esimerkiksi: Akuutti sairastuminen, vammautuminen, leskeytyminen, kuulon, näön tai nivel- ja lihastoiminnan ikämuutokset

20. Esimerkiksi: Vanhan harrastuksen tai aikaisemman mieluisan liikuntamuodon uudelleen käynnistäminen, toteutumatta jääneen haaveen (toiminnan) toteuttaminen Löytävä (oivaltava)

21. Uudistava Esimerkiksi: Siivouksen uudelleen toteuttaminen niin sisällöllisesti kuin määrällisesti, harrastusten tekeminen uudella, sovelletulla tavalla, liikkumisessa apuvälineiden käyttäminen.

22. Luopuva / hyväksyvä Esimerkiksi: Ajokortista luopuminen ja autolla ajamisen lopettaminen, piha- ja puutarhatöiden lopettaminen, pyörällä ajamisen lopettaminen.

23. Kotona asumisen tukeminen kuntoutuksen kannalta • Ikääntynyt asukas tarkastelee elämäänsä hyvin kokonaisvaltaisesti. • Gerontologinen kuntoutuksen ytimen muodostavat ikääntyneen ihmisen oman sukupolven kokemukset ja tapahtumat = kuntoutus on ikäidentiteettityötä. • Koti on oman identiteetin rakentumisen paikka, hyvin henkilökohtainen oman minuuden jatke. • Kuntoutuksessa tarjotut toimenpiteet ja muutokset vaativat ikääntyneeltä ihmiseltä runsaasti aikaa ja tilaa erilaisiin pohdintoihin. Kuntoutus = Omaehtoisen ja yksilöllisen ikääntymisen suunnittelua ja sen tukemista?

24. Kiitos!