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L’agopuntura nella Medicina Generale prima parte

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L’agopuntura nella Medicina Generale prima parte. Dott. Mauro VOZA Medico di Medicina Grenerale Agopuntore S.N.A.M.I.D. Sezione provinciale di Bologna. Agopuntura. La metodica e i principali meccanismi d’azione ed effetti terapeutici dell’Agopuntura

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l agopuntura nella medicina generale prima parte

L’agopuntura nella Medicina Generaleprima parte

Dott. Mauro VOZA

Medico di Medicina Grenerale

Agopuntore

S.N.A.M.I.D.

Sezione provinciale di Bologna

agopuntura
Agopuntura
  • La metodica e i principali meccanismi d’azione ed effetti terapeutici dell’Agopuntura
  • Quali sono le principali indicazioni cliniche dell’Agopuntura?
  • Esistono studi scientifici sull’efficacia e i meccanismi d’azione dell’Agopuntura?
  • Qual è la diffusione dell’Agopuntura?
slide6
Meridiani

di

scorrimento

dell’energia

Decorsi anteriori e posteriori

slide11

Principali effetti terapeutici dell’agopuntura:

  • vasomodulatore, trofico
  • antiinfiammatorio, immunomodulatore
  • antalgico
  • decontratturante, antispastico
  • sedativo, antidepressivo, ansiolitico
  • regolazione neuro-ormonale
effetto antalgico dell agopuntura 1
Effetto antalgico dell’Agopuntura (1)

a) attraverso la stimolazione delle fibre mieliniche di

tipo Aδ che mandano impulsi a livello spinale

attivando tre livelli:

  • spinale,
  • mesencefalico,
  • ipotalamico-talamico-epifisario.

b) attraverso l’increzione di :

  • β-endorfine,
  • dinorfine,
  • enkefaline
effetto antalgico dell agopuntura 2
Effetto antalgico dell’Agopuntura (2)
  • La modalità di stimolazione dell’ago determina il tipo di analgesia ottenuta.
effetto antalgico dell agopuntura 3
Effetto antalgico dell’Agopuntura (3)

Una stimolazione

- manuale lenta e prolungata o

- elettrica a elevata intensità e a bassa frequenza

(4 Hz)

  • produce un’analgesia che si instaura lentamente,
  • dura a lungo,
  • si incrementa ripetendo i trattamenti a distanza di 3-4 giorni,

è indotta dall’increzione di β-endorfine

è inibita dal naloxone.

effetto antalgico dell agopuntura 4
Effetto antalgico dell’Agopuntura (4)

Una stimolazione

- manuale rapida e di breve durata o

- elettrica a bassa intensità e ad elevata frequenza

(15-100 Hz),

  • produce un’analgesia che si instaura velocemente,
  • raggiunge il massimo in pochi minuti,
  • è di minore durata,
  • non si incrementa con il ripetersi dei trattamenti,

è indotta dalla secrezione di dinorfine ed

enkefaline,

è resistente al naloxone.

slide16

GI 4

S 38

Trattamento del dolore acuto

  • azione su:
  • Punti locoregionali
  • Punti lungo il meridiano
  • Punti distanti
agopuntura e dolore cronico
Agopuntura e dolore cronico
  • L’efficacia dell’Agopuntura nel dolore cronico è superiore all’effetto placebo.
  • Nel trattamento del dolore cronico l’Agopuntura è efficace nel 55 % -85% dei pazienti.

Effetto notevolmente maggiore di quello che viene definito effetto placebo 30% - 35%.

Lewith G.T., Machin D.: On the evaluation of the clinical effects of acupuncture. Pain, 1983, 16:111-127

Dowson D., Lewith G.T., Machin D.: The effects of acupuncture versus placebo in the treatment of headache. Pain, 1985, 21:35 –42.

nih consensus development conferences on acupuncture 3 5 novembre 1997 bethesda maryland
NIH CONSENSUS DEVELOPMENT CONFERENCES ON ACUPUNCTURE3-5 novembre 1997 Bethesda - Maryland
  • quale efficacia ha l\'Agopuntura, comparata al placebo o alla falsa Agopuntura, nelle condizioni in cui sono sufficienti dati disponibili per la valutazione?
  • quale posto ha l\'Agopuntura nel trattamento di varie condizioni per cui esistono sufficienti dati disponibili; questo in confronto ad altri interventi, o ancora in combinazione con altri interventi (incluso il non intervento)?
slide20
che cosa sappiamo sugli effetti biologici dell’Agopuntura per poter riuscire a comprendere come funziona?
      • quali sono i temi che devono essere affrontati affinché l’Agopuntura possa essere integrata in maniera idonea nel sistema sanitario odierno?
      • quali sono le direttive per le ricerche future?
  • Fonte:http://odp.od.nih.gov/consensus/107/107-statement.htm Agopuntura Evidenze cliniche e sperimentali, aspetti legislativi e diffusione in Italia
conclusioni e raccomandazioni
CONCLUSIONI E RACCOMANDAZIONI
  • “…promettenti risultati sono emersi: per esempio , l’efficacia dell’Agopuntura nella nausea e nel vomito da chemioterapia e nel dolore dentario post-operatorio. Esistono altre condizioni come la tossicodipendenza, la riabilitazione dopo ictus, le cefalee, i dolori mestruali, l’epicondilite, la fibromialgia, l’osteoartrite, la lombalgia, la sindrome del tunnel carpale e l’asma, per le quali l’Agopuntura può essere utile come trattamento aggiuntivo o come alternativa ragionevole, oppure ancora come complemento di un programma terapeutico multifattoriale. E’ probabile che ulteriori ricerche riescano a individuare nuove aree nelle quali un intervento con Agopuntura può risultare utile.”
  • Fonte:http://odp.od.nih.gov/consensus/107/107-statement.htm Agopuntura Evidenze cliniche e sperimentali, aspetti legislativi e diffusione in Italia - Casa Editrice Ambrosiana- Milano
american medical association ama

AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION(AMA)

Il Dott. Wootton, Presidente dell’AMA ha così commentato i risultati della Consensus Conference dei NIH sull’Agopuntura (1997):

“ l’American Medical Association consiglia i medici di educare se stessi e i propri pazienti relativamente allo stato delle conoscenze scientifiche che riguardano le terapie alternative, la loro sicurezza e i potenziali effetti terapeutici; l’AMA aiuterà e faciliterà questo processo”.

who oms 1977 e successive modifiche nel 1990 1993 e 1998
Acne

Ansia

Asma

Borsite

Cefalea

Colon irritabile

Congiuntivite

Depressione reattiva

Herpes simplex ricorrente

Herpes zoster

Lombalgia

Nevralgie

Odontalgia

Osteoartrosi

Otite

Paralsi a frigore

Rinite acuta e allergica

Sciatica

Sinusite

Emiplegia

Tinnitus

Vertigini

Vaginite

WHO-OMS 1977 e successive modifiche nel 1990, 1993 e 1998
british medical society e british medical association
Dolore lombare

Cefalea tensiva

Dismenorrea

Ipoalgesia ed induzione del parto

Malposizione fetale

Vomito post-chirurgico, gravidico e iatrogeno

Dolore dentario postestrattivo

Asma

Lombalgia

British Medical Society e British Medical Association
slide26

1997La National Library of Medicine pubblica una review su 2032 lavori estratti da 9 riviste indicizzate, relativi al periodo 1970-1996.

diffusione dell agopuntura 1
DIFFUSIONE DELL’AGOPUNTURA (1)
  • NEL MONDO
  • gli Agopuntori nel mondo sono oltre 1 milione
  • oltre 700 milioni di persone si curano con l’Agopuntura
  • l’Agopuntura si esercita in 129 paesi; dei quali, 39 in Asia, 30 in Europa, 36 in Africa, 2 Nord America, 22 in Sud America.
  • Fonte: Convegno FNOMCe0 “Altra Medicina: pratica complementare o alternativa alla medicina?” Roma, 26 0ttobre 1996
diffusione dell agopuntura 2
DIFFUSIONE DELL’AGOPUNTURA (2)
  • IN EUROPA
  • gli Agopuntori in Europa sono circa 90 mila di cui circa 62 mila sono medici
  • non meno di 20 milioni di europei hanno fatto ricorso almeno una volta all’Agopuntura
  • Fonte: Convegno FNOMCe0 “Altra Medicina: pratica complementare o alternativa alla medicina?” Roma, 26 0ttobre 1996
diffusione dell agopuntura 3
DIFFUSIONE DELL’AGOPUNTURA (3)
  • IN ITALIA
  • gli Agopuntori in Italia sono circa 15 mila
  • Fonte: Convegno FNOMCe0 “Altra Medicina: pratica complementare o alternativa alla medicina?” Roma, 26 0ttobre 1996
slide34

Atteggiamento verso le MnCRecentemente vi è stato un drastico cambiamento di atteggiamento. Tale cambiamento risulta assai bene da due review sulle Medicine non Convenzionali comparse nel Br.Med.J. Nel 1980 e nel 1999:

  • Nella prima (1980), comparivano frasi del tipo “certe medicine non convenzionali dovrebbero essere estinte come la predizione del futuro dall’esame dei visceri degli animali”.
  • Nella seconda (1990), comparivano frasi del tipo “vi è una crescente evidenza sull’efficacia – in certe condizioni – di alcune medicine non convenzionali”.
slide35

“Io sono un medico, in tutta la mia vita ho fatto il medico secondo i principi della Medicina Scientifica. A un certo punto, però, mi sono reso conto che non esiste la medicina assoluta e che la medicina è invece relativa.Non esiste neppure la malattia che scientificamente si cura, ma esiste il malato, che risponde in modo diverso a seconda della situazione mentale e psicologica” John Preston, 1996

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