Forebygging av urinveisinfeksjoner
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 21

Forebygging av urinveisinfeksjoner PowerPoint PPT Presentation


  • 110 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Forebygging av urinveisinfeksjoner. Børre Johnsen Seksjon for smittevern Nordlandssykehuset HF. Urinveisinfeksjoner. Forekommer hyppigst av alle sykehusinfeksjoner (35-40%) Mellom 3-4% av alle sykehus-pasienter får UVI Liggetid forlenges med 1-5 døgn

Download Presentation

Forebygging av urinveisinfeksjoner

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Forebygging av urinveisinfeksjoner

Forebygging av urinveisinfeksjoner

Børre Johnsen

Seksjon for smittevern

Nordlandssykehuset HF


Urinveisinfeksjoner

Urinveisinfeksjoner

  • Forekommer hyppigst av alle sykehusinfeksjoner (35-40%)

  • Mellom 3-4% av alle sykehus-pasienter får UVI

  • Liggetid forlenges med 1-5 døgn

  • >80% av nosokomiale UVI oppstår etter bruk av instrumenter i urinveiene, særlig etter kateterisering


Urinveisinfeksjoner 2

Urinveisinfeksjoner (2)

  • Kateterisering er en vanlig prosedyre i somatiske sykehus

  • Ca. 10% av alle innlagte pasienter får innlagt kateter

  • UVI som oppstår under kateterbruk har gjerne et godartet, asymptomatisk forløp hos ellers friske personer

  • I 20-30% av tilfellene kan det opptre symptomgivende infeksjoner


Urinveisinfeksjoner 3

Urinveisinfeksjoner (3)

  • Infeksjonene kan spre seg i urinveiene , til prostata og bitestikler og til øvre urinveier

  • Kan føre til bakteriemi og sepsis

  • Er alvorlige komplikasjoner med betydelig dødelighet

  • 1-4% av UVI-pas utvikler bakteriemi, og mellom 10-30% av disse dør

  • Økt fare for UVI med graden av underliggende sykdom og alder


Hvordan urinveiene infiseres

Hvordan urinveiene infiseres

  • Normalt sterile

  • Unntatt uretras ytre del

  • Kateterisering bryter kroppens normale forsvarsmekanisme

  • Ballongen på kateteret hindrer komplett tømming av blæren

  • Residualurin gjør at mikrobene får gode vekstforhold

  • Mikroorganismene kommer vanligvis inn som en oppadstigende infeksjon


Hvordan urinveiene infiseres 2

Hvordan urinveiene infiseres(2)

  • Mikrober i perineum kan spre seg til urinrøret

  • Som regel mikrober fra pasientens egen tarm eller hudflora, men kan være overført fra omgivelsene via forurenset utstyr eller hender

  • Hematogen/lymfogen spredning av mikrober til urinveiene er sjelden


Hvordan urinveiene infiseres 3

Hvordan urinveiene infiseres(3)

  • Mange forskjellige typer mikrober forekommer

  • Tegn på at instrumenteringen og nedsatt vertsforsvar er viktigere i utviklingen av denne type UVI enn bakterienes virulens

  • E.coli dominerer (ca. 50%)

  • Proteus, Klebsiella, Pseudomonas og Enterobacter-arter er også vanlige


Hvordan urinveiene infiseres 4

Hvordan urinveiene infiseres(4)

  • Gram negative staver er også vanlige

  • Gram positive mikrober (enterokokker, gule staph. koagulase neg. staph) og Candida forekommer også

  • Ofte funn av blandingsflora

  • Ofte mer resistente mikrober

  • Viktig med bakt.us og resistens-bestemmelse


Hvordan urinveiene infiseres 5

Hvordan urinveiene infiseres(5)

  • Mikrobene ved kateterassosiert UVI kan komme inn gjennom kateterlumen (intraluminalt) eller langs kateterets ytre overflate eller mellom kateteret og uretralveggen (transuretralt)

  • Personer med anatomiske eller funksjonelle forandringer i urinveiene har større tilbøyelighet til å få UVI enn de som har normale urinveier


Hvordan urinveiene infiseres 7

Hvordan urinveiene infiseres (7)

  • Insettingstidspunkt, stell og fjerningstidspunkt for kateter bør alltid dokumenteres

  • Pas med UVI som skal gjennomgå operative inngrep i urinveiene bør behandles med antibakterielle midler før opr.

  • Instrumenter, katetre, drenasje-systemer, skop og oppløsninger skal være sterile

  • Aseptisk teknikk skal brukes

  • Lukkede drenasjesystem


Hvordan urinveiene infiseres 8

Hvordan urinveiene infiseres(8)

  • Opprettholdelsen av et sterilt lukket drenasjesystem er den viktigste forutsetningen for å unngå UVI

  • Selv med et lukket sterilt system vil de aller fleste pas med permanent blærekateter utvikle UVI i løpet av 20-30 dager

  • Inneliggende katetre skiftes bare når det er tegn på obstruksjon


Vanlige symptomer

Vanlige symptomer:

  • Feber

  • Hyppig vannlating

  • Smerter ved vannlating

  • Smerter over symfysen

  • Sterk trang til vannlating

    Eldre kan ofte ha UVI uten smerte eller feber

    * Viktig å observere urinens lukt og farge. Sterk lukt og/eller grumsete urin er ikke alene et sikkert tegn på UVI


Innleggelse av kateter

Innleggelse av kateter

  • Utføres bare av kvalifisert personale

  • Så tynt kateter som mulig

  • Aseptisk ”no touch” teknikk

  • Ren arbeidsfrakk/sterile hansker

  • Sterilt utstyr

  • Vask med (desinfeksjonsmiddel/NaCl)??

  • Bruk tupfer/kompress en gang!

  • Sterilt glidemiddel


Definisjoner

Definisjoner

  • RIK

    Ren Intermitterende Kateterisering

    Når terapien utføres av pasient/bruker

  • SIK

    Steril Intermitterende

    Kateterisering

    Når terapien utføres av helsepersonell


Fordeler

Fordeler

  • Mer behagelig/naturlig

  • Færre infeksjoner

  • Færre skader

  • Mindre fare for stricturer

  • Mindre sjanse for blæresteiner


Valg av drenasjesystem

Valg av drenasjesystem

  • Sterilt, kontinuerlig lukket

  • Kateteret har via en slange forbindelse med en urinpose med tappekran

  • Lukket system unngår kontaminasjon utenfra dersom det er lukket og man har fri urinstrøm fra slange til samlepose

  • Medvirker til å redusere infeksjonsfrekvensen


Hovedpunkter urinkateter

Hovedpunkter – urinkateter

  • Innleggelse av kateter gjøres av utdannet personale

  • Kateter skal kun brukes når det er nødvendig

  • Håndhygiene

  • Aseptisk teknikk/sterilt utstyr

  • Feste kateteret ordentlig

  • Lukket steril drenasje

  • Prøver skal tas aseptisk

  • Uhindret urinstrøm


Valg av drenasjesystem1

Valg av drenasjesystem

  • Sterilt, kontinuerlig lukket

  • Kateteret har via en slange forbindelse med en urinpose med tappekran

  • Lukket system unngår kontaminasjon utenfra dersom det er lukket og man har fri urinstrøm fra slange til samlepose

  • Medvirker til å redusere infeksjonsfrekvensen


Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak

  • God underlivshygiene

  • Rikelig drikke

  • Surgjøring av urinen sitrusholdige drikker/vitamin C

  • Metenamin (Hiprex) til pasienter som har hatt gjentatte UVI’er. Infeksjonen må være behandlet. Virker ved at stoffet spaltes til formaldehyd.


Forebyggende tiltak1

Forebyggende tiltak

  • Gi C-vitamin samtidig med Hiprex for å få et surt miljø

  • Hvis urinen inneholder urinstoffspaltende bakterier som bl.a. Proteus og Pseudomonas aeruginosa (motvirker surgjøring av urin)

    vil effekten av Metenamin hemmes

  • Metenamin skal ikke gis ved bruk av kateter


Forebyggende tiltak2

Forebyggende tiltak

  • Østrogen til kvinner som etter menopausen har gjentatte UVI?

  • Tranebærsaft?

  • Hos eldre: - hjelp til gode toalettrutiner. Ofte skifting hos inkontinente


  • Login