MEDIKA d.d. u suradnji s HRVATSKOM LJEKARNIČKOM KOMOROM stručni skup eRecepti u ljekarništvu

1. Informacijski sustav primarne zdravstvene zaštite u Hrvatskoj(ciljevi, stanje projekta, rokovi) e- Recept MEDIKA d.d. u suradnji s HRVATSKOM LJEKARNIČKOM KOMOROM stručni skup eRecepti u ljekarništvu Primarijus dr.sc.Ranko Stevanović, dr.med. Znanstveni suradnik, Voditelj Odjela za primarnu zdravstvenu zaštitu Hrvatski zavod za Javno zdravstvo 10000 Zagreb, Rockefellerova 7 tel 01 48 63 244 fax 01 46 83 011 e-mail: ranko.stevanovic@hzjz.com rankostev@hotmail.com

2. Sadašnja reforma

3. Economski aspekti u svijetu • Relativno zaostajanje informatizacije zdravstvenog sustava u odnosu na druge djelatnosti. • Investiranje kao udio ukupnog proračuna: • 1,2%za HIS u EU • 2,5% za HIS u USA • 3-4% razvijene industrije • 5-6% banke (+2% 2009. godine) (Source: Deloitte&Touche HIS Study for EC, 2000.)

4. Glavni cilj - RACIONALIZACIJA • Investicija u cjelokupni IS/IT RH sustav za sve djelatnosti u zdravstvu: • 1 milijarda kuna (133 M€) u sljedećih 10 god. • 32 €/građaninu Hrvatske • Racionalizacija potrošnje lijekova od 5% = 13 M€/year • manje od jednomjesečne potrošnje za zdtravstvo • Podaci  Informacije  Znanjenastali u IS/IT pomoći će da se sredstva troše racionalno, na odgovarajućim mjestima i pravično

5. Stanje IT u RH u 2009 • Zaštita prostora a ne sustava • Nema sigurnosti podataka • Bez vatrozida i antivirusne zaštite • Bez dokumentiranosti • Bez nacionalne infrastrukture u zaštiti podataka • Podaci, ne informacije • Nepovezanost • Neuskladiva tehnologija • Usmjerenost na HZZO • Neprikladno za za razvoj i promjene

6. Gdje trebamo biti 2010 ? • Imati infrastrukturu: • Jedinstvenu i povezivu na nacionalnoj i lokalnoj razini • Koja integrira sve subjekte • Održiva • Fleksibilna Raspoloživi podaci: • Fokusirani na pacijenta • Sigurni • Dostupni • Pouzdani • Konzistentini

7. Sustav kontrole vanjskih funkcija Sustav kontrole vanjskih funkcija Kontrola Vanjskih funkcija Kontrola ulaznih/ izlaznih funkcija Da li biste vozili automobil bez ovih informacija ? ? ?

8. Ciljevi Izgraditi Zdravstveni informacijski sustav koji na jednom mjestu osigurava: • BI (Business Intelligence), • MI (Management Intelligence), • PHI (Public Health Intelligence), • HCI (Health Care Intelligence), • KI (Knowledge Intelligence), • EI (Equity Intelligence) – Jednakost za građane (osiguranike) • and II (Integration Intelligence) –Povezanost svih sudionika

9. Pacijenti Zdravstveni djelatnici Zdravstveni menadžeri Javno zdravstvo • Zdravstveno osiguranje zajednički interes

10. Management ljudskih potencijala Kvaliteta i risk management Podaci u realnom, vremenu Standardizirani podaci Koristi za zdravstveni management

11. Management resursa Kontrola kvantiteta i kvalitete plaćenih usluga Koristi za osiguravatelja

12. Kvalitetnije donošenje odluka o dijagnostičkim i terapijskim postupcima Povezivanje i umrežavanje profesionalaca, ordinacija, bolnica i klinika Koristi za zdravstvene profesionalce

13. Pravo privatnosti na medicinskim podacima Vlasnik zdravstvenih zapisa Aktivno sudjelovanje u procesima Koristi za pacijente e-Health Portal

14. RoI (Povrat investicija)

15. GP3 Dental Office3 Dental Office3000 GP2 GP3000 Dental Office2 Laboratorij2 Hospital 60 Hospital2 Laboratorij100 G2 SW G2 SW G2 SW G2 SW G2 SW G2 SW Hospital IS Lab SW Lab SW BIS BIS HL7/XML agent HL7/XML agent HL7/XML agent HL7/XML agent HL7/XML agent HL7/XML agent Dental Office1 Pharmacy2000 POS G2 SW Laboratory1 Pharmacy2 Hospital 1 Pharmacy1 GP1 Lab SW Pharmacy SW BIS G2 SW Comunity Health Centers Nat. Insurance1(HZZO) Insurance2 Insurance3 Healthcare Portal EPR Electronic population register G1 RO Insuree Registry RO Osiguravatelj register RO Osiguravatelj register Insurance IS Osiguravatelj IS Insurance IS Identification server Directory RRZ Healthcare resources register Institute of Public Health (HZJZ) Electronic Health Record Health of nation Healthcare resources Patient access Treasury EHR ZPR Healthcare population register RDZ Healthcare employees register G1 SDR IS Government, Ministry of Health and Welfare eGov intranet G1 Transaction management Information flow control

16. 02.03.2010. 02.12.2009. 02.06.2009. 02.09.2009. Faza II Faza I Potpis ugovora Faza III Faza I Napredno izvještavanje (MZSS, HZZO, HZZOZZR, HZJZ) Certifikacijsko okruženje Dogradnja hardvera i sistemskog softvera Storno (otkaz) mehanizam HZZOZZR - integracija FazaIII Integracija ginekoloških ordinacija Integracija pedijatrijskih ordinacija Integracija zubarskih ordinacija Dogradnja /optimizacija mehanizma elektroničkog zapisa Integracija SKZZ (eUputnica, eNalazi) eNaručivanje Faza II e-Propisivanje (skupa s e-Farmaceutskim smjernicama) e-upućivanje (PZZ laboratoriji) Mehanizam semantičke validacije

17. e-Propisivanje (skupa s e-Farmaceutskim smjernicama) e-upućivanje (PZZ laboratoriji) e-naručivanje u bolnice Napredno izvještavanje (MZSS, HZZO, HZZOZZR, HZJZ) Integracija ginekoloških, pedijatrijskih, zubarskih ordinacija Elektronički zdravstveni karton Integracija SKZZ (eUputnica, eNalazi) 01.07.2010. “Liječnik bez papira” e-Health Portal Cezih

18. Ciljevi, poboljšanja - Što dobiva HZZO ? Standardizacija podataka - upis koji ne ovisi o želji, ambicijama, interesima timova i ustanova. moći će se provoditi «on line» praćenje na svim razinama, od razine tima, preko grupne prakse i ustanove, do razine županija i države. Performance monitoring sustav će točno mjeriti učinkovitost i ishode, obuhvat i sadržaje rada timova, Racionalizacija - sustav će ove godine potrošiti više od 15 mrd. kuna (2 milijarde EURA). Samo racionalizacijom u potrošnji lijekova (preko 2 mrd. kuna), te u specijalističko konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti, za jednu godinu se može uštedjeti novaca za cijeli projekt informatizacije PZZ (cca. 120 milijuna kuna)

19. Ciljevi, poboljšanja - Što dobiva HZJZ i MIZSS ? Integracijski alat –uključivanje svih bolničkih i drugih sustava u zajedničku zdravstvenu infrastrukturu – integracija informacija i podataka, Odabir kvalitetnih pokazatelja - Sada se samo iz djelatnosti PZZ sakupljaju podaci za više od 500 obilježja da bi se iz njih izradilo tek nekoliko informacija – indikatora (isključivo na razini udjela ili trendova), Standardizirano i točno će se dobiti informacije o sadržaju rada i učinkovitosti timova i sustava kroz jedinstveni Performance monitoring sustav, Izvješćivanje - Obuhvat prijavljivanja biti će praktički potpun a značajno se može utjecati i na pouzdanost podataka (centralna logička kontrola), Mogućnost provođenja koordiniranih i zajedničkih preventivnih i kurativnih intervencija, Zajamčena tajnost i sigurnost osobnih podataka - VPN, PKI, kriptiranje, smart kartice, odvojeni autentikacijski i podatkovni serveri i repozitoriji podataka, Sustav ranog uzbunjivanja kod izvanrednih zdravstvenih i medicinskih događaja. Sustav istodobnog i sigurnog izvješćivanja svih timova i

20. Ciljevi, poboljšanja - Što dobivaju timovi, HLK ? Pružanje brže, točnije i komfornije dijagnostike za pacijente u skrbi - bolje i mjerljive, dokazive «najbolje moguće prakse». Omogućavanje doktorima da raspolažu s onim znanjem koje im je potrebno za dobru praksu. E-edukacija, E-relicenciranje kod HLK također su mogući u ovakvom sustavu, Pružanje učinkovitije terapije, korisnije po pacijenta, manje škodljive i jeftinije Korištenje elektronskih standardiziranih smjernica u dijagnostici i terapiji (kliničke smjernice, laboratorijske i druge dijagnostičke smjernice, farmaceutske smjernice itd), Povezanost s drugim sudionicima u procesu liječenja i prevencije bolesti (on-line povezanost s HMP, SKZZ, laboratorijima, ljekarnama, bolnicama), on-line konzultacije s umreženim ekspertima, e-konzultacije (očitanja EKG, Rtg. snimaka i sl.) na daljinu sa specijalistima, Integraciju svih podataka o osiguranju, zdravlju i bolesti osiguranika iz svih sustava osiguranja i zdravstva, Otvaranje vlastitih web-stranica, uspostava web-marketinga koji za kratko vrijeme povećava zaradu i profit, Izravno uključivanje u projekte i poslove - gradske, županijske, državne i međunarodne; znanstvene, stručne, javnozdravstvene Uštede vremena i novaca za administriranje, poštanske i druge troškove.

21. Ciljevi, poboljšanja - Što dobiva osiguranik ? Jednakost mogućnosti, algoritmi i smjernice (mjerljivi i standardizirani) u dijagnostici i liječenju koji jamče jednak (kvalitetan) pristup za sve, Ordinacije (grupne prakse), bolnice i zdravstvene ustanove otvorenih vrata, transparentne liste čekanja, samonaručivanje, Kontinuitet, neporecivost, prenosivost i sigurno spremanje podataka o skrbi za osiguranika, Mogućnost dvosmjernog (višesmjernog) komuniciranja doktora (mjerljivog i standardiziranog), građanina-bolesnika-osiguranika i drugih sudionika u zdravstvenom sustavu, E-obavješćivanje, e-aktivno pozivanje, izravno i istodobno slanje poruka i Zajamčena tajnost i sigurnost osobnih podataka i podataka o zdravlju i bolesti

22. e-Recept, ciljevi, poboljšanja - Što dobivaju timovi, ljekarne, HLK, HLJK ? • Smanjivanje administrativnog dijela posla u liječničkoj ordinaciji, • Podrška novim mogućnostima propisivanja lijekova, • Uštede na ukidanju „papirnatog“ poslovanja (cca. 37 milijuna propisanih recepata godišnje po cijeni tiskanice od 5lp daje 1,85 milijuna kuna uštede godišnje. Ukoliko se tome pribroje i troškovi printera, tonera, transporta, izgubljenog vremena, informatičkog obrađivanja prema postojećim procesima dobiva se i znatno veća ušteda. Povoljni utjecaji na okoliš također nisu zanemarivi; primjerice smanjenje emisije CO2 izbjegavanjem nepotrebne vožnje k liječniku...) • Nadzor nad propisivanjem lijekova (osobito u sinergiji s implementiranim mehanizmima davanja smjernica kod određenog broja dijagnoza), • Mogućnost implementiranja sustava izvještavanja i analitike vezano za propisivanje lijekova (s organizacijskog, troškovnog i medicinskog stajališta).

23. e-Recept, pojedinačni računi Poslovni proces obrade „pojedinačnog računa“ iz ljekarne zahtijeva da primljene informacije obrađuje osiguravatelj (HZZO/HZZOZZR) u svom informacijskom sustavu. Podaci iz interne baze G1 sustava bit će prebačeni u informacijski sustav HZZO-a. Nakon obrade, HZZO će podatke o rezultatima obrade staviti na zaštićeni dio portala kojem pristup ima ovlaštena osoba ljekarne.

24. e-Recept - funkcioniranje • Sadržaji svih poruka o e-receptima digitalno se potpisuju. • Središnji sustav implementira više provjera podataka (primjerice da MBO pacijenta postoji u HZZO sustavu, da je MKB10 dijagnoza iz važeće inačice…). • Scenariji će se prilagoditi prilikom uvođenja pametnih zdravstvenih iskaznica za pacijente ukoliko će se kopija recepta nalaziti na zaštićenom dijelu pametne iskaznice. Ukoliko nema tehničkih problema u samoj ljekarni, ljekarnik će moći vidjeti sadržaj e-Recepta, te na iskaznici označiti da je recept iskorišten. Sve aktivnosti vezane uz sadržaj zapisan na pametnoj zdravstvenoj iskaznici u nadležnosti su liječničkih i ljekarničkih aplikacija.

25. Aplikacije(Web programska rješenja) • RDZ -nacionalna baza digitalnih potpisa liječnika • Stacionarno bolničko liječenje (BSO) • Forms (Umrli, Onko, Porodi, Prekidi, Psiho, Pompidou, Invalidi, …) veza prema populacijskim registrima • PZZ - Primarna zaštita (8 modula) • Mikrobiologiija, ekologija • Alarmni mehanizmi s automatskom dojavom • Modularno dodavanje aplikacija i spajanje s više baza podataka

26. Značajke novogsustava • Izbjegavanje višestrukog unosa podataka i smanjenje unošenja greške. Fokus je na protoku kvalitetnih informacija, ne na podacima. • Veća brzina reakcije na primljene informacije i eventualne sustavne greške. • Mogućnost uspostavljanja alarmnih mehanizama koji mogu slati obavijesti pomoću E-maila ili SMS poruka. (engl. Watchdog)

27. Hvala na pozornosti !  Pitanja ? E-mail: ranko.stevanovic@hzjz.hr