Download
1 / 59
590 likes | 783 Views
Druga strana života Poteškoće u učenju djece s cerebralnom paralizom. Emira Švraka Fakultet zdravtvenih studija Univerzitet u Sarajevu. www.vzs.unsa.ba Kontakt e-mail za studente fzs@fzs.unsa.ba. FAKULTET ZDRAVSTVENIH STUDIJA. Druga strana života. Mojoj sestri Jasmini
E N D
Druga strana životaPoteškoće u učenju djece s cerebralnom paralizom Emira Švraka Fakultet zdravtvenih studija Univerzitet u Sarajevu
www.vzs.unsa.ba Kontakt e-mail za studente fzs@fzs.unsa.ba FAKULTET ZDRAVSTVENIH STUDIJA
Druga strana života • Mojoj sestri Jasmini • „Čovjek samo srcem dobro vidi. • Ono što je bitno očima je nevidljivo.“ Antoan de Sent Egziperi „Mali princ“
Prvo izdanje • Prvo izdanje monografije „Druga strana života“ štampano je 2005. godine, u tiražu od 500 primjeraka. • Zbog velikog interesovanja stručnjaka koji rade sa djecom i adolescentima s poteškoćama u učenju, Udruženja osoba s onesposobljenjem i roditelja djece s poteškoćama u učenju, kao i zbog nedostatka slične stručne literature, monografija je, dijelom donirana, a dijelom rasprodata za 6 mjeseci.
Promocija knjige i priručnikaCentar “V. Nazor”, 28. 04. 2007.
Drugo, obnovljeno i dopunjeno izdanje • Drugo, obnovljeno i dopunjeno izdanje ima 7 poglavlja. • Sedmo poglavlje: „Iskustva iz prakse“ sadrži sedam naslova, od kojih je pet novih: • „Istorijat fizioterapije cerebralne paralize“, • „Primjena Frenkelovih vježbi u tretmanu multiplih oštećenja“, • „Okupaciona terapija spastične cerebralne paralize“, • „Muzikoterapija“ i • „Peto metod – Vođeno učenje“.
Poglavlja • Svako od 6 poglavlja prvog izdanja knjige obogaćeno je najnovijim saznanjima iz oblasti re/habilitacije djece i adolescenata s poteškoćama u učenju. • Prvo poglavlje dopunjeno je aktuelnim naslovom „Zapošljavanje osoba s onesposobljenjima“. • Drugo poglavlje, osim obnavljanja, dopunjeno je novom cjelinom: „Edukacioni program za članove obitelji djece Centra „Vladimir Nazor“ i osnovnih škola Kantona Sarajevo“.
Poglavlja • U trećem poglavlju shvatanje kompleksnosti cerebralne paralize prošreno je novim naslovima: „Cerebralna paraliza kao hronično oboljenje dječije dobi“. • U četvrtom poglavlju su prikazana nova istraživanja iz oblasti višeplodnih trudnoća, ratne psihotraume i pušenja, kao prenatalnih etioloških faktora cerebralne paralize. • Obnovljeno je i peto poglavlje, posebno dio „Dijete i epilepsija“, koji je obrađen po principima okupacione terapije.
Novo u Drugom izdanju • Monografija je dopunjena prilozima koji mogu pomoći u novim istraživanjima mlađim kolegama. • Drugom izdanju je dodat indeks pojmova i prijevodi na engleski, predgovora i uvoda prvom izdanju, kao i riječi zahvalnosti. • Literatura je obogaćena s četrdeset novih referenci, posebno autora naših susjeda.
Novo u Drugom izdanju • Druga strana života – poteškoće u učenju djece s cerebralnom paralizom, pisana je lako razumljivim stilom. • U 100 novih strana čitalac može naći najnovije odgovore na pitanja razvoja i rada sa djecom s poteškoćama u učenju.
Druga strana života • Knjiga je namjenjena roditeljima, nastavnicima, studentima i stručnjacima multidisciplinarnog re/habilitaciono edukacionog tima, čiji je centar rada dijete s poteškoćama u učenju i njegova obitelj. • Zahvaljujem svima onima koji su svojim sugestijama ukazali na potrebu većeg učešća istraživača u pronalaženju praktičnih metoda pomoći u neposrednom radu kolegama u vrtićima, školama, dnevnim centrima i zavodima.
Predbračna i genetska savjetovališta Antenatalna zaštita Prenatalna psihologija Integracija Inkluzija u sve tokove društva Ginekološko akušerska njega Pedijatrijska zaštita Zavodi Zdravstveno prosvjećivanje Profesionalna i Socijalna rehabilitacija Rano otkrivanje i prijavljivanje Registracija i evidencija Kategorizacija Edukacija i obrazovanje s prilagođenim programima Praćenje psihomotornog razvoja djeteta Ortoze Simptomatsko liječenje Plan i program medicinske rehabilitacije Fizikalna terapija Okupaciona terapija Multidisciplinarni terapijski pristup
Primarna prevencija • Primarna prevencija obuhvata sve mjere koje su usmjerene na suzbijanje djelovanja ili ublažavanja dejstva riziko faktora, koji dovode do oštećenja mozga ili drugog dijela fetusa, ili ga predisponiraju (Švraka E, 2007).
Predbračna i genetska savjetovališta • Genetsko savjetovanje bi omogućulo roditeljima da se reducira incidenca ozbiljnih razvojnih poremećaja, davanjem savjeta o tipu nasljeđivanja ili porodičnog poremećaja.
Etička pitanja • Procijeniti rizik za pojedine roditelje prije začeća može biti vrlo teško, a po nekima i neetički. • Etička pitanja postoje i oko predlaganja abortusa. • Murphy G. (1992) ističe da se oni koji odobravaju abortus zahvaćenog fetusa slažu da je to dobrobit za ženu i njenu porodicu.
Etička pitanja • Društvo eliminisanjem izvjesnih gena reducira finansijski teret njege takvog bolesnika, i da fetus ima pravo da se rodi zdrav. • Postoje i drugačija viđenja. Mnogi roditelji djece s poteškoćama u učenju navode da su takva djeca pomogla njima i njihovim porodicama, npr. učenjem njege, strpljivosti i empatije.
Antenatalna zaštita • Antenatalna zaštita podrazumjeva zdravstvenu zaštitu trudnice i ploda tokom trudnoće. Osnovni zadaci antenatalne zaštite su: • čuvanje zdravlja trudnice tokom cijele trudnoće, • kontinuirano praćenje ploda i njegovog razvoja, • što ranije prepoznavanje nepravilnosti trudnoće.
Službe antenatalne zaštite • Antenatalna zaštita kod nas, se sprovodi u: • dispanzerima za žene sa savjetovalištem za trudnice, • te djelovanjem patronažne službe.
Antenatalna zaštita • Rutinski UZ pregled omogućava procjenu gestacione dobi i koristi se zajedno s alfa fetoproteinom za detekciju “rizičnih majki”. • Amniocenteza omogućuje tačnu dijagnozu. • Npr. majčine godine, nizak nivo alfa fetoproteina u serumu majke i koncentracija estriola mogu pomoći u procjeni rizika od Sy. L. Down kod fetusa i omogućiti selektivnu amniocentezu (Murphy G, 1992).
Prenatalni slušni skrining • Prenatalni slušni skrining (PSS) je metod rane detekcije stepena razvijenosti sluha fetusa. • Obzirom da normalni sluh predstavlja osnov za razvoj auditivne percepcije i govorne komunikacije, rano otkrivanje oštećenja sluha omogućava rani početak habilitacije govora i jezika, čime se spriječavaju posljedice oštećenja sluha (Jeličić Lj, 2007).
Prenatalna psihologija • Prenatalna psihologija proučava prve obrise psihičkog života koji se javljaju još in utero. • Danas je poznato da je život djeteta in utero satkan od prvih doživljavanja kinestetičkih, taktilnih, slušnih i vestibularnih iskustava. • Posebnu temu istraživanja u toj oblasti čine odnosi krvotoka djeteta i majke i njihov uzajamni uticaj, i to naročito uticaj majke na formiranje osjećajnosti djeteta (Ćordić A, 1999).
Registrovanje i evidencija • U Kantonu Sarajevo postoji veći broj zdravstvenih i obrazovnih Institucija koje se bave habilitacijom, rehabilitacijom i obrazovanjem djece i adolescenata s onesposobljenjima, ali ne postoji jedinstvena baza podataka o osobama s onesposobljenjima (Švraka E, 2007).
Praćenje psihomotornog razvoja • Metode probira neurorazvojnih odstupanja zasnivaju se na Denver testu i Minhenskoj funkcionalnoj razvojnoj dijagnostici. • UZ, CT i MRI čine 1 % dijagnostike ranog otkrivanja neuroloških poremećaja u djece, 10-15 % su elektrofiziološke pretrage, 10-15 % čini praćenje neurorizične djece i ostalo su metode probira djece s neurorazvojnim odstupanjaima (Bošnjak-Mejaški V, 2002).
Plan i program medicinske re/habilitacije • Medicinska rehabilitacija se može definisati kao multi i interdisciplinarni menadžment funkcionisanja i zdravlja individue (osobe). • Rehabilitacija može umanjiti simptome, onesposobljenje i vjerovatno troškove zdravstvene njege, postižući obostrani uspjeh, i za osobu i za društvo.
Fizikalna terapija • Fizikalna terapija osoba s onesposobljenjima obavlja se: • u CBR (Rehabilitacija bazirana na zajednici) ambulantama Domova zdravlja, • bolnicama, • institutima za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju i • centrima za rehabilitaciju (balneoklimatoterapijskim centrima).
CBR ambulante • Rad CBR ambulante mora biti tako koncipiran da postoji dobro organizirana, sinhrona i kontinuirana saradnja s drugim društvenim institucijama koje se bave problemima djece i odraslih s onesposobljenjima.
Trensverzalna i longitudinalna povezanost • Transverzalna povezanost podrazumjeva saradnju CBR ambulanti s dječijim vrtićima, školama, dječijim domovima i institucijama koje se bave s djecom s onesposobljenjima (škole za djecu sa senzornim i intelektualnim onesposobljenjima). • S druge strane, kroz longitudinalnu povezanost, ostvaruje se zadovoljavajući kontakti s višim stručnim i akademskim institucijama kao što su klinke i fakulteti.
Kućna fizikalna terapija • Fizikalnu terapiju u bolesnikovoj kući treba sve više razvijati jer osigurava kontinuiranu primjenu fizikalnih i rehabilitacionih postupaka. • Na taj se način stvaraju uslovi za cjelovitu i kvalitetnu rehabilitaciju, a istodobno se smanjuju troškovi skupe rehabilitacije (Jajić I, 2000).
Okupaciona terapija • Okupaciona terapija kao dio koncepta rehabilitacije u zajednici u BiH će raditi i na zdravstvenim kao i društvenim potrebama osoba s fizičkim i/ili mantalnim onesposobljenjima i pomoći skraćenju trajanja bolničkog liječenja (Villeneuve M, 1997).
Osobe s posebnim potrebama • Djeca s posebnim potrebama su vrlo široka kategorija koja obuhvata: • djecu sa smetnjama u mentalnom razvoju i poteškoćama u učenju, • visoko talentiranu djecu, • odnosno djecu povratnika kojima je potrebna neka vrsta modificirane nastave da bi se prilagodila sistemu u BiH.
Obrazovanje s primjenom prilagođenih/modificiranih programa • Ideje o inkluziji učenika s posebnim potrebama u redovna odjeljenja pojavile su se u Sjevernoj Americi sredinom 80-ih, kada su Kanadske provincije počele razvijati programe koji su bili usmjereni na inkluziju sve djece. • Pojam inkluzivnog obrazovanja je uveden u UK 90-ih godina, s organiziranjem godišnje konferencije o inkluziji (DUGA, 2006).
Profesionalna rehabilitacija • U toku 2006. godine u Srbiji je učinjen izvjestan pomak u unapređenju procesa zapošljavanja, donošenjem Zakona o zapošljavanju i rehabilitaciji osoba s onesposobljenjem.
Profesionalna rehabilitacija • Ovim Zakonom država je obavezala poslodavce da u određenom procentu (3-5%) zaposle osobe ometene u razvoju uz subvencije kao što su: oslobađanje od plaćanja dijela poreza, materijalna podrška za opremanje radnog mjesta, isplata mjesečnih zarada i dr. (Kaljača S, 2007).
Tercijarna prevencija • Tercijarna prevencija obuhvata: • zbrinjavanje nerehabilitovanih osoba u posebne ustanove zbog socijalnih indikacija, težeg intelektualnog ili fizičkog onesposobljenja, • integrisanje osoba s onesposobljenjem u prirodnu društvenu sredinu (inkluzija).
D i s k u s i j a • Većina stručnjaka bi se složila da je u 20. vijeku učinjeno više grešaka u odredbama servisa za djecu s poteškoćama u učenju. • Odredba o univerzalnom školovanju je bila jasan napredak u servisima, dok je povećanje odredbi o bolničkom smještaju bila velika greška. • Neke zemlje u razvoju su takođe upale u institucionalnu zamku i nedavni izvještaji iz Evrope i dalekog istoka su sugerisali da je ovo bio posebno problem u Grčkoj, Rumuniji i Rusiji. • Kina je takođe imala neke institucije za djecu,mada se ispostavilo da je većina njihovih odredbi za djecu u školama bila naprednog mišljenja (Murphy G, 1992).
D i s k u s i j a • Servisi primarne zaštite su podijeljeni u tri pravca: • ljekari opšte prakse, obiteljski ljekari i opšti pedijatri, • klinike zaštite dječijeg zdravlja, koje često imaju servise predškolske i školske medicine i • bolnički odjeli, uglavnom u velikim gradovima (Garralda E, 1992).
