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TUBERCULOSIS: EL IMPACTO DE LA INMIGRACIÓN EN ESPAÑA Y EN BARCELONA. Joan A. Caylà Servei d’Epidemiologia Unidad de Investigación en TB de BCN http://www.aspb.es/uitb. Trobades internacionals GRAAL 2005. ESTUDIO PMIT: INCIDENCIA POR 100.000 HAB. (MAYO 96-ABRIL 97)

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TUBERCULOSIS: EL IMPACTO DE LA

INMIGRACIÓN EN ESPAÑA

Y EN BARCELONA

Joan A. Caylà

Servei d’Epidemiologia

Unidad de Investigación

en TB de BCN

http://www.aspb.es/uitb

Trobades internacionals GRAAL 2005



Current status of treatment completion and fatality among tuberculosis patients in Spain.

Caylà JA, Caminero JA, Rey R, Lara N, Vallés X, Galdós-Tangüis H and working group of completion of tuberculosis treatment in Spain.

Int J Tuberc Lung Dis 2004;8: 458-64.

La estructura organizativa se apoyará en la experiencia de:

A partir de estudio via TIR (participaron 142 investigadores de 76 centros sanitarios) se estudian factores asociados al abandono del tratamiento y a evolución fatal en 1515 casos de junio 1999-mayo 2000

****7,6% eran inmigrantes***

****82% cumplieron el trat., 14% lo abandonaron, 5% murieron***

  • Mayores probabilidades abandono: ADVP, inmigrantes.

  • Mayores prob. de morir: HIV, edad > 64 años, alcoholismo.



EVOLUCIÓN DE LA TB EN ESPAÑA Y EN 4 CCAA (1997-2003) SEGÚN EL SISTEMA DE ENF. DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA

Fuente: Sistema EDOs. http://www.isciii.es


TUBERCULOSIS RESPIRATORIA EN ESPAÑA EN EL 2003 SEGÚN EL SISTEMA DE ENF. DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA. PORCENTAJES SEGÚN PAÍS DE ORIGEN POR CCAA

CCAA % España %otros países % NC

(N=3700) (N=596) (N=3034)

Andalucía 92 8 0

Catalunya - - 100

Madrid 63 37 -

Galicia 100 - -

Resto 34 5 61

Total 50 8 41

Fuente: ISC III


GALICIA: TASA AJUSTADA DE TB (POBLACIÓN EUROPEA) DE ALTAS POR 100.000 HAB. 1996 a 2001 Y DATOS DEL PGPCT 1996-2004

2004: 48 casos en inmigrantes (4,7% del total)

Africa 20 Am. Latina 15

Europa 12 Asia 1

PGPCT

EMH

Fuente: E Fernandez y E Cruz. Programa Galego Tuberculose y EMH, ISC III


Evolución de la TB en la CA de POR 100.000 HAB. 1996 a 2001 Y DATOS DEL PGPCT 1996-2004

Madrid (1994-2003).

2002: 25,7% en inmigrantes.

América 52,7%

África 29,9%

Europa 12,6%

Ásia 4,1%

NC 1%

Fuente: Dra M. Ordobás. Programa TB Madrid y EMH (ISC III).


LA INFLUENCIA DE LA INMIGRACIÓN: Evolución de l POR 100.000 HAB. 1996 a 2001 Y DATOS DEL PGPCT 1996-2004os porcentajes de TB en extranjeros en la CC.AA. de Madrid, en Barcelona, área 15 de la CCAA Valenciana.

Fuente: Programas TB correspondientes


Evoluci n de la tuberculosis en andalucia 1997 2004
Evolución de la Tuberculosis POR 100.000 HAB. 1996 a 2001 Y DATOS DEL PGPCT 1996-2004en Andalucia (1997-2004)

Casos / 100.000 hab.

166 inmigrantes 2002-4:

Marruecos 50%

Resto Africa 32%

Rumania 12%

Am latina 5%

Otros 1%

Fuente : SVEA 1997-2004 y EDO. Marisa Sanchez. Distrito Poniente de Almeria.


TRAT. DIRECTAMENTE OBSERVADOS: POR 100.000 HAB. 1996 a 2001 Y DATOS DEL PGPCT 1996-2004

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL PARA AUTÓCTONOS E INMIGRANTES

A/ DATOS DE 709 PACIENTES

INGRESADOS EN SERVEIS CLINICS

B/ DATOS DE 917 EN TRAT.

AMBULATORIO (ETODA)

Fuente: Dr. Maldonado, Serveis Clínics,

Barcelona


¿QUE INCIDENCIA DE TB TENÍA ESPAÑA EN EL 2004? POR 100.000 HAB. 1996 a 2001 Y DATOS DEL PGPCT 1996-2004

incidencia de 27/100.000

con un declive del 3%

incidencia de 25/100.000 (unos 10.000 casos)

**** 2000 (20%?) en inmigrantes? ****

¿QUE INCIDENCIA DE TB TENÍA ESPAÑA EN EL 2001?

ENCUESTA DE MORBILIDAD HOSPITALARIA:

TASA AJUSTADA DE TB DE ALTAS POR 100.000 HAB. ESPAÑA 2001:

16,8/100.000 habit.

si el 40% no ingresan

incidencia de 27/100.000


Evolución de la población extranjera. POR 100.000 HAB. 1996 a 2001 Y DATOS DEL PGPCT 1996-2004Barcelona marzo 1996-enero 2005

Fuente: Departament d’Estadística. Ajuntament de Barcelona.


Tuberculosis en Barcelona. 1995-2004 POR 100.000 HAB. 1996 a 2001 Y DATOS DEL PGPCT 1996-2004

Distribución en autóctonos y en extranjeros

Datos de 2004: provisionales.


Brote de TBC en una comunidad Hindú en Ciutat Vella POR 100.000 HAB. 1996 a 2001 Y DATOS DEL PGPCT 1996-2004

26 a.

B-C+

27 a.

Inicio síntomas: 27/12/99

Inicio tratamiento: 27/1/00

B+ C+

15 m

B-C+.

36 a.

B-C+

20 a.

B-C+

20 a.

B-C?

4 m.

34 a.

B-C?

37 a.

2 a.

B-C-

RFLP: 5 CEPAS

idénticas

15 a.

B-C-

3 a.

B-C-

5 a.

B-C-


>=15 mms: POR 100.000 HAB. 1996 a 2001 Y DATOS DEL PGPCT 1996-2004

Bangladesh 50%

Pakistán 47%

India 29%

Marruecos 28%

3 casos de TB


Meses en España al iniciar el tratamiento POR 100.000 HAB. 1996 a 2001 Y DATOS DEL PGPCT 1996-2004

de la tuberculosis. BCN 2003- sept 2004

35%

28%

20%

17%

17%

11%

7%

N:202

Madrid-2002: el 38,8% llevaban < 1año. N=152. Programa TB de Madrid.


Paises de procedencia de los extranjeros con TB POR 100.000 HAB. 1996 a 2001 Y DATOS DEL PGPCT 1996-2004

Barcelona, 1995-2004.


Tasas de tuberculosis según país de orígen Barcelona 2003 POR 100.000 HAB. 1996 a 2001 Y DATOS DEL PGPCT 1996-2004

NIVEL DE ESTUDIOS PAKISTANIES

412.31

258.56

254.45

162.93

174.82

163.16

158.53

82.08

81.81

67.26

32.18

22.2

India

Perú

Bolivia

Argelia

España

Filipinas

Ecuador

Pakistan

Rumanía

Colombia

Marruecos

Rep.Dominicana

* Se incluyen solamente los países que aportan 4 o mas casos de TBC.


LA INFLUENCIA DE LA INMIGRACIÓN POR 100.000 HAB. 1996 a 2001 Y DATOS DEL PGPCT 1996-2004

TB en población de Barcelona-2004

Casos de TB incidencia TB en

en inmigrantes Población extranjera inmigrantes

143 202489 70,6/100.000

Casos de TB incidencia TB en

en autóctonos Población autóctona autóctonos

265 1380249 19,2

RR : 3,67

FER : 72,8% (104 casos menos en inmigrantes)


Evolución de la POR 100.000 HAB. 1996 a 2001 Y DATOS DEL PGPCT 1996-2004tuberculosis en Barcelona

casos/100.000 hb

Exceso de >2000 casos (1991-97)

PPCTB

Exceso >600 casos

(2000-03)

Declive anual 10%

13,7/100000

La incidencia de 2004 es provisional a 31/01/05


Tuberculosis en inmigrantes: ¿Una enfermedad POR 100.000 HAB. 1996 a 2001 Y DATOS DEL PGPCT 1996-2004

importada? (enero-abril 2005)

a/ BCN: 52 EXTRANJEROS/137 CASOS (37,9%)

Brotes: en extranjeros: 2 (uno de 3, uno de 2)

en autóctonos: 4 (uno de 3, 4 de 2)

Paciente 34 a de Marruecos, inicio sintomas sep. 2001

inicio trat. enero 01

******Fué contacto en Madrid de TB, no hizo TIT

Hermana con TB nov. 04*

Hermana con TB enero 05*

*****Eran PPD- en el 2001 pero no fueron seguidas.

Epid. molecular: 3 cepas idénticas

(Dra. G. Codina, H. Vall Hebrón)


b/ HUESCA: POR 100.000 HAB. 1996 a 2001 Y DATOS DEL PGPCT 1996-2004Paciente de Rumania, ingresa en marzo 2004

por hemoptisis tras un viaje en autocar “pirata”con >50

pasajeros desde Rumania (3 dias), los 50 compañeros de

viaje bajaron en “Roquetas” y en otros sitios...

Fuente: Dr Luis Borderías, H. San Jorge, Jesús Ospina, Agente de Salud

c/ BAIX LLOBREGAT: Paciente china 29 años, 4 años en

España, B+, resistente a 8 farmacos... Ingresada en Serv.

Clínics. ECC: Dificultad para convencer a caso índice =>

cribaje a restaurantes chinos. 13 contactos laborales:

11 PPD(-), otro cambió de trabajo, otro emigró.

Fuente: Dr Maldonado, Serv. Clinics y Jesús Ospina, Agente Salud.

d/ C. VALENCIANA: Niño de Ucraina de 5 años, VIH+, TB disem y meníngea, Resist.: H, R, Z, E, S. Low+ en jugo gástrico y LCR. Exitus. Madre: TB, SIDA, murió con S. febril 2 días después. Llegaron a España en Enero.

Fuente: Dr JL Calpe, H. de Vilajoiosa, Alacant


Mejorar estudio de contactos POR 100.000 HAB. 1996 a 2001 Y DATOS DEL PGPCT 1996-2004

Disponer de enfermeras de SP

y de agentes de salud

Revisar inmigrantes en 1er. contacto

con el sistema sanitario

y a través de asociaciones de inmigrantes


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