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TUBERCULOSIS: EL IMPACTO DE LA INMIGRACIÓN EN ESPAÑA Y EN BARCELONA

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TUBERCULOSIS: EL IMPACTO DE LA INMIGRACIÓN EN ESPAÑA Y EN BARCELONA. Joan A. Caylà Servei d’Epidemiologia Unidad de Investigación en TB de BCN http://www.aspb.es/uitb. Trobades internacionals GRAAL 2005. ESTUDIO PMIT: INCIDENCIA POR 100.000 HAB. (MAYO 96-ABRIL 97)

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TUBERCULOSIS: EL IMPACTO DE LA

INMIGRACIÓN EN ESPAÑA

Y EN BARCELONA

Joan A. Caylà

Servei d’Epidemiologia

Unidad de Investigación

en TB de BCN

http://www.aspb.es/uitb

Trobades internacionals GRAAL 2005

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Current status of treatment completion and fatality among tuberculosis patients in Spain.

Caylà JA, Caminero JA, Rey R, Lara N, Vallés X, Galdós-Tangüis H and working group of completion of tuberculosis treatment in Spain.

Int J Tuberc Lung Dis 2004;8: 458-64.

La estructura organizativa se apoyará en la experiencia de:

A partir de estudio via TIR (participaron 142 investigadores de 76 centros sanitarios) se estudian factores asociados al abandono del tratamiento y a evolución fatal en 1515 casos de junio 1999-mayo 2000

****7,6% eran inmigrantes***

****82% cumplieron el trat., 14% lo abandonaron, 5% murieron***

  • Mayores probabilidades abandono: ADVP, inmigrantes.
  • Mayores prob. de morir: HIV, edad > 64 años, alcoholismo.
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EVOLUCIÓN DE LA TB EN ESPAÑA Y EN 4 CCAA (1997-2003) SEGÚN EL SISTEMA DE ENF. DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA

Fuente: Sistema EDOs. http://www.isciii.es

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TUBERCULOSIS RESPIRATORIA EN ESPAÑA EN EL 2003 SEGÚN EL SISTEMA DE ENF. DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA. PORCENTAJES SEGÚN PAÍS DE ORIGEN POR CCAA

CCAA % España %otros países % NC

(N=3700) (N=596) (N=3034)

Andalucía 92 8 0

Catalunya - - 100

Madrid 63 37 -

Galicia 100 - -

Resto 34 5 61

Total 50 8 41

Fuente: ISC III

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GALICIA: TASA AJUSTADA DE TB (POBLACIÓN EUROPEA) DE ALTAS POR 100.000 HAB. 1996 a 2001 Y DATOS DEL PGPCT 1996-2004

2004: 48 casos en inmigrantes (4,7% del total)

Africa 20 Am. Latina 15

Europa 12 Asia 1

PGPCT

EMH

Fuente: E Fernandez y E Cruz. Programa Galego Tuberculose y EMH, ISC III

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Evolución de la TB en la CA de

Madrid (1994-2003).

2002: 25,7% en inmigrantes.

América 52,7%

África 29,9%

Europa 12,6%

Ásia 4,1%

NC 1%

Fuente: Dra M. Ordobás. Programa TB Madrid y EMH (ISC III).

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LA INFLUENCIA DE LA INMIGRACIÓN: Evolución de los porcentajes de TB en extranjeros en la CC.AA. de Madrid, en Barcelona, área 15 de la CCAA Valenciana.

Fuente: Programas TB correspondientes

evoluci n de la tuberculosis en andalucia 1997 2004
Evolución de la Tuberculosisen Andalucia (1997-2004)

Casos / 100.000 hab.

166 inmigrantes 2002-4:

Marruecos 50%

Resto Africa 32%

Rumania 12%

Am latina 5%

Otros 1%

Fuente : SVEA 1997-2004 y EDO. Marisa Sanchez. Distrito Poniente de Almeria.

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TRAT. DIRECTAMENTE OBSERVADOS:

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL PARA AUTÓCTONOS E INMIGRANTES

A/ DATOS DE 709 PACIENTES

INGRESADOS EN SERVEIS CLINICS

B/ DATOS DE 917 EN TRAT.

AMBULATORIO (ETODA)

Fuente: Dr. Maldonado, Serveis Clínics,

Barcelona

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¿QUE INCIDENCIA DE TB TENÍA ESPAÑA EN EL 2004?

incidencia de 27/100.000

con un declive del 3%

incidencia de 25/100.000 (unos 10.000 casos)

**** 2000 (20%?) en inmigrantes? ****

¿QUE INCIDENCIA DE TB TENÍA ESPAÑA EN EL 2001?

ENCUESTA DE MORBILIDAD HOSPITALARIA:

TASA AJUSTADA DE TB DE ALTAS POR 100.000 HAB. ESPAÑA 2001:

16,8/100.000 habit.

si el 40% no ingresan

incidencia de 27/100.000

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Evolución de la población extranjera.Barcelona marzo 1996-enero 2005

Fuente: Departament d’Estadística. Ajuntament de Barcelona.

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Tuberculosis en Barcelona. 1995-2004

Distribución en autóctonos y en extranjeros

Datos de 2004: provisionales.

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Brote de TBC en una comunidad Hindú en Ciutat Vella

26 a.

B-C+

27 a.

Inicio síntomas: 27/12/99

Inicio tratamiento: 27/1/00

B+ C+

15 m

B-C+.

36 a.

B-C+

20 a.

B-C+

20 a.

B-C?

4 m.

34 a.

B-C?

37 a.

2 a.

B-C-

RFLP: 5 CEPAS

idénticas

15 a.

B-C-

3 a.

B-C-

5 a.

B-C-

slide20

>=15 mms:

Bangladesh 50%

Pakistán 47%

India 29%

Marruecos 28%

3 casos de TB

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Meses en España al iniciar el tratamiento

de la tuberculosis. BCN 2003- sept 2004

35%

28%

20%

17%

17%

11%

7%

N:202

Madrid-2002: el 38,8% llevaban < 1año. N=152. Programa TB de Madrid.

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Tasas de tuberculosis según país de orígen Barcelona 2003

NIVEL DE ESTUDIOS PAKISTANIES

412.31

258.56

254.45

162.93

174.82

163.16

158.53

82.08

81.81

67.26

32.18

22.2

India

Perú

Bolivia

Argelia

España

Filipinas

Ecuador

Pakistan

Rumanía

Colombia

Marruecos

Rep.Dominicana

* Se incluyen solamente los países que aportan 4 o mas casos de TBC.

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LA INFLUENCIA DE LA INMIGRACIÓN

TB en población de Barcelona-2004

Casos de TB incidencia TB en

en inmigrantes Población extranjera inmigrantes

143 202489 70,6/100.000

Casos de TB incidencia TB en

en autóctonos Población autóctona autóctonos

265 1380249 19,2

RR : 3,67

FER : 72,8% (104 casos menos en inmigrantes)

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Evolución de la tuberculosis en Barcelona

casos/100.000 hb

Exceso de >2000 casos (1991-97)

PPCTB

Exceso >600 casos

(2000-03)

Declive anual 10%

13,7/100000

La incidencia de 2004 es provisional a 31/01/05

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Tuberculosis en inmigrantes: ¿Una enfermedad

importada? (enero-abril 2005)

a/ BCN: 52 EXTRANJEROS/137 CASOS (37,9%)

Brotes: en extranjeros: 2 (uno de 3, uno de 2)

en autóctonos: 4 (uno de 3, 4 de 2)

Paciente 34 a de Marruecos, inicio sintomas sep. 2001

inicio trat. enero 01

******Fué contacto en Madrid de TB, no hizo TIT

Hermana con TB nov. 04*

Hermana con TB enero 05*

*****Eran PPD- en el 2001 pero no fueron seguidas.

Epid. molecular: 3 cepas idénticas

(Dra. G. Codina, H. Vall Hebrón)

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b/ HUESCA: Paciente de Rumania, ingresa en marzo 2004

por hemoptisis tras un viaje en autocar “pirata”con >50

pasajeros desde Rumania (3 dias), los 50 compañeros de

viaje bajaron en “Roquetas” y en otros sitios...

Fuente: Dr Luis Borderías, H. San Jorge, Jesús Ospina, Agente de Salud

c/ BAIX LLOBREGAT: Paciente china 29 años, 4 años en

España, B+, resistente a 8 farmacos... Ingresada en Serv.

Clínics. ECC: Dificultad para convencer a caso índice =>

cribaje a restaurantes chinos. 13 contactos laborales:

11 PPD(-), otro cambió de trabajo, otro emigró.

Fuente: Dr Maldonado, Serv. Clinics y Jesús Ospina, Agente Salud.

d/ C. VALENCIANA: Niño de Ucraina de 5 años, VIH+, TB disem y meníngea, Resist.: H, R, Z, E, S. Low+ en jugo gástrico y LCR. Exitus. Madre: TB, SIDA, murió con S. febril 2 días después. Llegaron a España en Enero.

Fuente: Dr JL Calpe, H. de Vilajoiosa, Alacant

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Mejorar estudio de contactos

Disponer de enfermeras de SP

y de agentes de salud

Revisar inmigrantes en 1er. contacto

con el sistema sanitario

y a través de asociaciones de inmigrantes

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