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體外自動電擊器的使用 (AED: Automated External Defibrillator)

體外自動電擊器的使用 (AED: Automated External Defibrillator). 情境. 你是台北捷運的工作人員 ， 突然接獲民眾告訴你有一個旅客突然倒地不起 當你走到候車處時發現一位熱心的民眾正在為一位 55 歲男性患者執行 CPR 而台北捷運已設立了 AED, 此時你應如何處理？. 學習目標 ( 一 ). 能討論早期去顫的重要性 能定義公共去顫術 能解釋 AED 的目的 能列出操作 AED 的通用步驟. 學習目標 ( 二 ). 5. 能描述電擊片黏貼的位置 6. 解釋 AED 在分析心律時，充電時、電擊時不能接觸病患的原因

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體外自動電擊器的使用 (AED: Automated External Defibrillator)

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Presentation Transcript

  1. 體外自動電擊器的使用(AED: Automated External Defibrillator)

  2. 情境 • 你是台北捷運的工作人員，突然接獲民眾告訴你有一個旅客突然倒地不起 • 當你走到候車處時發現一位熱心的民眾正在為一位55歲男性患者執行CPR • 而台北捷運已設立了AED,此時你應如何處理？

  3. 學習目標(一) • 能討論早期去顫的重要性 • 能定義公共去顫術 • 能解釋AED的目的 • 能列出操作AED的通用步驟

  4. 學習目標(二) 5. 能描述電擊片黏貼的位置 6. 解釋AED在分析心律時，充電時、電擊時不能接觸病患的原因 7. 能列出影響使用AED的原因 8. 能指出不需電擊時的處置

  5. 學習目標(三) 9. 能列出二個開始壓胸和使用AED的標準 10.能指出使用AED時急救者的角色 11.能按AED治療流程操作AED 12.能指出如何保養AED 13.能按標準作業流程執行AED資料之管理

  6. 生存之鏈 (Chain of survival)

  7. 儘早去顫的理由(一) 成人猝死最常發生的心律為心室顫動(Vf)

  8. 儘早去顫的理由(二) • 治療Vf最有效的方法為去顫

  9. 儘早去顫的理由(三)愈早去顫，存活率愈高 • 5分鐘內電擊可提高存活率至50% • 如無CPR存活率每分鐘下降7%-10% • 儘早電擊是生存的關鍵 • CPR可延長VF, 減少失能的機會

  10. 儘早去顫的理由(四)- 愈早CPR，愈早去顫，出院率愈高

  11. 理想去顫的時間 • 醫院內：3分鐘內 • 醫院外：5分鐘內

  12. 公共去顫術(Public access defibrillation：PAD) 滅火器 去顫器

  13. PAD計畫- AED放置的地點 • 人潮聚集地區 • EMS無法於5分鐘內到達的地點 • 高發生率地區(每年>1 ‰)

  14. PAD計畫- AED的學習對象 • 救護人員：EMT 、校護等….. • 第一反應員：空服員、安全人員、警察、消防人員、救生員等….. • 高危險族群家屬：冠狀動脈疾病….. • 一般大眾

  15. AED的特性-電腦化 • 能分析心律 • 能辨認需電擊的心律 • 能建議操作者(經聲音或指示燈)執行電擊 • 能自動充電至適當的能量

  16. AED的優點 • 容易操作 • 容易訓練 • 有效 • 不貴 • 容易維護

  17. 使用AED的時機- 心跳停止的患者 • 沒有反應 • 沒有適當的呼吸

  18. 使用AED的特殊狀況 • 小兒和嬰兒 • 潮濕 • 有心律調整器 • 有藥物貼片

  19. 使用AED的特殊狀況(一)- 小於1歲

  20. 使用AED的特殊狀況(二)- 潮濕 • 原因 –引起傷害 –效果不彰 • 注意事項 –移離水源 –擦乾胸部

  21. 使用AED的特殊狀況(三)- 有心律調節器時 • 原因 –會破壞心律調節器的功能 • 注意事項 –貼片距離心律調節器至少2.5CM –觀察其功能30 – 60秒

  22. 使用AED的特殊狀況(四)- 有藥物貼片時 • 原因 –影響電流的傳導 –導致皮膚燒傷 • 注意事項 –移除藥物貼片 –擦拭清潔之

  23. 操作AED的通用步驟 • 打開電源 • 貼上貼片 • 插上插座（分析心律） • 給予電擊

  24. AED的操作(一)- 打開電源 • 優點：有聲音指示 • 方法：壓下電源紐或打開螢幕

  25. AED的操作 (二)- 貼上電擊貼片 快速打開貼片包裝袋 移除貼片附紙 將第一片電擊貼片貼上 (右鎖骨下 ，胸骨旁) 將第二片電擊貼片貼上 (左腋中線 ，第五肋間)

  26. AED的操作 (二)-插上插座 • 連接AED –導線 –貼片 –患者胸部

  27. AED的操作 (三)- 分析節律 • 離開病人，避免干擾 • 禁止移動 • 花費５－１５秒

  28. AED的操作 (四)依指示給予電擊 先確認無人接觸病患

  29. AED的操作 (四)- 依指示給予電擊 壓下電擊鍵

  30. CPR加AED的急救通用流程 • 叫 評估反應和呼吸 • 叫 求救 • C 胸部按壓 • A 打開呼吸道 • B 人工呼吸 • D   電擊

  31. CPR加AED的急救流程(一) • 確認病患有無反應和呼吸 • 求救，打１１９ • 取得AED

  32. CPR加AED的急救流程(二)- 依CABD的順序　　 • C (Circulation)：開始壓胸 • A (Airway)：打開呼吸道 • B (Breathing)：予二次呼吸 • CPR，直到AED準備完成 • D (Defibrillation)：電擊；依AED操作的步驟

  33. 情境1 － AED建議電擊時 電擊一次 建議電擊 CPR 2分鐘 AED分析心律

  34. 情境2－AED建議不電擊時 CPR 2分鐘 不建議電擊 AED分析心律 直到患者有自發性呼吸、咳嗽、移動時或119到達

  35. 結論 越早CPR， 越早電擊越好！

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