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Giardiose (lambliase)

Cas clinique Module7 Diarrhée Léo 24 mois gardé à la crèche de l’hôpital présente depuis 3 jours 3 à 4 selles/j, molles, mal digérées décolorées. Il a eu une coproculture au 3 ieme jour qui est négative. Quel diagnostic devez vous évoquer, et quel examen devez vous demander?.

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Giardiose (lambliase)

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Presentation Transcript

  1. Cas clinique Module7Diarrhée Léo 24 mois gardé à la crèche de l’hôpital présente depuis 3 jours 3 à 4 selles/j, molles, mal digérées décolorées. Il a eu une coproculture au 3ieme jour qui est négative. Quel diagnostic devez vous évoquer, et quel examen devez vous demander?

  2. Giardiose (lambliase) Protozoaire flagellé de 10 à 20 microns de long : Giardia duodenalis Répartition : cosmopolite Fréquence: 2% adultes, 6 à 8 % enfants Réservoir: homme et animaux domestiques Contamination directe par les kystes (10 à 100 kystes), fécale-orale ou indirecte (alimentation, eau) couches culottes dans les crèches

  3. Giardiose • Formes végétatives très mobiles à la surface de la muqueuse duodéno-jéjunale, multiplication par scissiparité. • Formes kystiques éliminées dans le milieu extérieur, très résistantes

  4. Formes végétatives deGiardia dans biopsie duodénale

  5. Formes végétatives dans les selles diarrhéiques et dans le duodenum de Giardia intestinalis

  6. Kystes dans les selles de Giardia intestinalis

  7. Giardiose Clinique: • Asymptomatique • Diarrhées, syndrome dyspeptique • Très rarement, atrophie villositaire avec stéatorrhée, malabsorption, amaigrissement Diagnostic : EPS Traitement : Dérivés nitro-imidazolés en une cure Metronidazole : Flagyl  750 mg à 1 g/j pdt 5 j enfant: Flagyl 250 à 500mg/poids/ 5j ou Albendazole : Zentel 1 cp 400mg / 5j

  8. Giardia (cas clinique suite) • Interrogatoire d’autres enfants de la même section de la crèche ont les mêmes symptômes que Léo. • Que demandez vous? • Quels autres parasites devez vous rechercher?

  9. Cryptosporidiescoloration de ziehl-Neelsen

  10. Microsporidiescoloration de trichrome

  11. Cyclospora spcoloration de Ziehl-Neelsen

  12. Oocystes d ’Isospora belli

  13. Points importantsdevant une diarrhée • Penser aux parasitoses cosmopolites • Chez immunocompétent : enfants, collectivités, voyageurs : giardia, cryptosporidies, cyclospora • Chez l’immunodéprimé +++ • giardia, cryptosporidies, microsporidies, I. belli Traitements : Giardia : flagyl, albendazole 5j Cryptosporidies : cryptase Cyclosporose : bactrim Isospora belli: bactrim

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