第十五章 理气药

1. 第十五章 理气药 【含义】凡以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药 物，称为理气药，又叫行气药。 【性能与作用】性味多辛苦温而芳香 ，主入脾、肝、肺经，有 ①理气健脾，②疏肝解郁，③理气宽胸，④行气止痛， ⑤破气散结等作用。 【适应范围】 ①脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、 腹泻或便秘等。 ②肝气郁滞所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳 房胀痛、月经不调等。 ③肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。 【配伍】须针对具体病情、兼杂病证，选择相应功效的药物， 进行适当的配伍。 【使用注意】性多辛温香燥，易耗气伤阴，气虚及阴亏者慎用。

2. 橘 皮 《神农本草经》Tangerine Peel 为芸香科植物橘Ciytrus retisculata Blanco 及其栽培变种的成熟果皮。主产于广东、福建、四川、浙江、江西等地。秋末冬初果实成熟时采收果皮，晒干或低温干燥。以陈久者良，故习称陈皮。出产于广东的新会柑、茶枝柑的皮品质为佳，故称新会皮、广陈皮。切丝，生用。

4. 【性能】辛、苦，温。归脾、肺经。【功效】理气畅中，燥湿化痰。【性能】辛、苦，温。归脾、肺经。【功效】理气畅中，燥湿化痰。 【应用】 1．脾胃气滞证如平胃散。治脾虚气滞，如异功散。 2．湿痰，寒痰咳嗽治湿痰咳嗽，如二陈汤。配温肺 化痰药治寒痰咳嗽。 【用法用量】煎服，3~10g。

5. 枳 实 《神农本草经》Immature Bitter orange 为芸香科植物酸橙Cirsus aurantium L．及其栽培变种或甜橙C．sinensis Osbeck的未成熟果实。主产于四川、江西、福建、江苏等地。5~6月间采集果实，自中部横切为两半，晒干或低温干燥。用时洗净，闷一夜使软透，切薄片，干燥。生用或麸炒用。

7. 【性能】苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。【功效】破气消积，化痰除痞。【性能】苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。【功效】破气消积，化痰除痞。 破气—指以味辛性烈的药物行气开郁，用治气滞重证 的方法。 【应用】 1．食积气滞证、胃肠热结气滞证如大承气汤。治湿 热泻痢、里急后重，如枳实导滞丸。 2．痰滞胸脘痞满，胸痹结胸治胸阳不振、痰阻胸痹， 如枳实薤白桂枝汤。 【用法用量】煎服，3~10g，大量可用至30g。 【使用注意】脾胃虚弱及孕妇慎用。

8. 木 香 《神农本草经》Costus Root 为菊科植物木香 Aucklandia lappa Decne．、川木香 Vladimiria souliei (Franch．)Ling 的根。原主产于印度、巴基斯坦、缅甸等国，称为广木香。我国现已栽培成功，产于云南、广西者，称为云木香；主产于四川、西藏等地者，称为川木香。秋、冬二季采挖，除去泥沙及须根，切段，大的再纵剖成瓣，晒干后撞去粗皮。以质坚实、香气浓，油性大者为佳。生用或煨用。

10. 【性能】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。【功效】行气止痛，温畅三焦。【性能】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。【功效】行气止痛，温畅三焦。 行气—指以辛行之性的药物疏畅气机，用治气滞证 的方法。 【应用】 1．脾胃气滞证如香砂六君子汤。 2．泻痢里急后重善行大肠之滞气，如香连丸。 3．腹痛胁痛，黄疸能行气健脾，又能疏理肝胆。 【用法用量】煎服，3～10g。生用行气力强， 煨用行气力缓而多用于止泻。

11. 香 附 《名医别录》Rhizome of Nutgrass Galingale 为莎草科植物莎草cyperus rotundus L．的干燥根茎。全国大部分地区均产，主产于广东、河南、四川、浙江、山东等地。秋季采挖，燎去毛须，置沸水中略煮或蒸透后晒干，或燎后直接晒干。生用，或醋炙用。用时碾碎。

13. 【性能】辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。【功效】疏肝理气，调经止痛。【性能】辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。【功效】疏肝理气，调经止痛。 【应用】 1．肝郁气滞证如柴胡疏肝散。治寒凝气滞、肝气 犯胃之胃脘疼痛，可配高良姜用， 如良附丸。 2．肝郁月经不调，痛经，乳房胀痛 有“气病之总司，女科之主帅”之称。 【用法用量】煎服，6～12g。醋炙止痛力增强。

14. 青 皮 《本草图经》Green Tangerine Peel 为橘Citrus reticulata Blanco 及其栽培变种的幼果或未成熟果实的果皮。产地同橘皮。5~6月间收集自落的幼果，晒干，称为“个青皮”，7~8月间采收未成熟的果实，在果皮上十字形纵剖成四瓣，除去瓤肉，晒干，习称“四花青皮”。生用或醋炙用。

16. 【性能】苦、辛，温。归肝、胆、胃经。【功效】疏肝理气，消积化滞。【性能】苦、辛，温。归肝、胆、胃经。【功效】疏肝理气，消积化滞。 【应用】 1．肝气郁滞诸证 2．食积腹痛 治食积气滞，脘腹胀痛，如青皮丸。 此外，尚可用于气滞血瘀之癥瘕积聚、久疟痞快等 【用法用量】煎服，3~10g。醋炙疏肝止痛力强。 【使用注意】性烈耗气，气虚者当慎用。

17. 青皮与橘皮 来源、功用之异同 相同：青皮与橘皮的来源相同，只是采收时期提前， 为幼果或未成熟果实的果皮。二者均可调理 中焦之气，用于脾胃气滞之脘腹胀痛，食积 不化等症。 不同：橘皮—性较温和，偏入脾肺气分，长于燥湿 化痰，主要用于中上焦气机不畅之证； 青皮—疏肝胆，破气滞，性较峻烈，偏行肝 胃气滞，常用于肝胆气滞之证，也常 配伍活血化瘀药用于治疗气滞血瘀所 致之癥瘕积聚证。其破气散结作用， 兼能治疝。

18. 川 楝 子 《神农本草经》Fruit of Szechwan Chinaberry 为楝科植物川楝Melia toosendan Sieb．et Zucc．的干燥成熟果实。我国南方各地均产，以四川产，个大、外皮金黄色、肉黄白色、饱满、有弹性者为佳。冬季果实成熟时采收，除去杂质，干燥。生用或炒用。用时打碎。

20. 【性能】苦，寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。【功效】行气止痛，清热泻火，杀虫疗癣。【性能】苦，寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。【功效】行气止痛，清热泻火，杀虫疗癣。 【应用】 1．肝郁化火证每与延胡索同用，如金铃子散。 2．虫积腹痛 3. 头癣，秃疮可杀虫疗癣。 【用法用量】煎服,3～10g。外用适量。炒用寒性减 低。炒用—疏肝，治疝；生用—清热泻火。 【使用注意】有小毒，不宜过量或持续服用。

21. 沉 香 《名医别录》Eagle Wood 为瑞香科植物沉香Aquilaria agallocha Roxb．及白木香Aquilaria sinensis (Lour．)Gilg．含有树脂的木材。沉香主产于东南亚、印度等地；白木香主产于海南、广东、云南、台湾等地。全年均可采收，割取含树脂的木材，除去不含树脂的部分，阴干。以色黑、质坚硬、油性足、香气浓而持久、能沉水者为佳。打碎或锉末。生用。

23. 【性能】辛、苦，温。归脾、胃、肾经。【功效】行气止痛，温中止呕，纳气平喘。【性能】辛、苦，温。归脾、胃、肾经。【功效】行气止痛，温中止呕，纳气平喘。 【应用】 1．胸腹胀痛治寒凝气滞之胸腹胀痛，及治脾胃虚 寒之脘腹冷痛。 2．胃寒呕吐善温胃散寒、降逆止呕。 3．虚喘证适于治下元虚冷、肾不纳气之虚喘证， 如黑锡丹。 【用法用量】煎服，1～3g，宜后下；或磨汁冲服， 　　　　　　或入丸散剂，每次0.5～1g。

24. 薤 白《神农本草经》Bulb of Longstamen Onion 为百合科植物小根蒜Allium macrostemon Bge．的地下干燥鳞茎。全国各地均有分布。主产于江苏、浙江等地。夏、秋二季采挖，洗净，除去须根，蒸透或置沸水中烫透，晒干。以个大、质坚、饱满、黄白色、半透明、不带花茎者为佳。生用。

26. 【性能】辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。【功效】通阳散结，行气导滞。【性能】辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。【功效】通阳散结，行气导滞。 【应用】 1．胸痹证治寒痰阻滞、胸阳不振所致胸痹证，如 瓜蒌薤白白酒汤等。亦若治痰瘀胸痹。 2．脘腹痞满胀痛，泻痢里急后重治胃肠气滞，泻 痢里急后重；尚治胃寒气滞之脘腹痞满 胀痛。 【用法用量】煎服，5~10g。

27. 乌 药 《本草拾遗》Root of Combined Spicebush 为樟科植物乌药Lindera aggregata (Sims) Kosterm．的块根。主产于浙江、安徽、江西、陕西等地。全年均可采挖，除去细根，洗净，趁鲜切片，晒干。以平整不卷、色淡无黑斑、不破碎者为佳。生用或麸炒用。

29. 【性能】辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。【功效】行气止痛，温肾散寒。【性能】辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。【功效】行气止痛，温肾散寒。 【应用】 1．寒凝气滞所致胸腹诸痛证治疗胸胁闷痛、脘腹 胀痛、寒疝腹痛、痛经等，如天台 乌药散。 2．尿频，遗尿治肾阳不足、膀胱虚冷之小便频数、 小儿遗尿，常与补肾助阳、缩泉固 尿药等同用，如缩泉丸。 【用法用量】煎服，3～10g。

30. 木香、香附、乌药在性味、功效特点上的异同点 相同：均能理气止痛。 不同：木香—辛温香燥，能升能降，可行周身之气。 偏于行脾胃、大肠气滞，且可健脾消食。 香附—芳香性平，偏于疏肝调经，为理气及妇 科要药。 乌药—辛温气淡，作用较木香平和，偏于行气 散寒，善治寒凝气滞之证，又能下通肾与 膀胱，用治膀胱冷虚引起的尿频、遗尿。

31. 佛 手 《滇南本草》Finger Citron 为芸香科植物佛手Citrus medica L．var．sarcodactylis (Noot．) Swingle．的干燥果实。主产于广东、福建、云南、四川等地。秋季果实尚末变黄或刚变黄时采收，切成薄片晒干或低温干燥。以片大、皮黄、肉白、香气浓者为佳。生用。

33. 【性能】辛、苦，温。归肝、脾、胃、肺经。【功效】疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。【性能】辛、苦，温。归肝、脾、胃、肺经。【功效】疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。 疏肝解郁—指以药物疏理肝气，恢复肝气疏泄功 能，解除郁结，用治肝气郁滞证的方法。 理气和中—指以药物调理脾胃气机，恢复其升清降 浊的功能，用治脾胃气滞证的方法。 【应用】 1．肝郁胸胁胀痛，肝胃气痛 2．脾胃气滞证 3．久咳痰多，胸闷胁痛 【用法用量】煎服，3～10g。

34. 大 腹 皮 《开宝本草》Areca Peel 为棕榈科植物槟榔 Aresa catechu L．的干燥果皮。又名槟榔衣。产于海南，广西、云南等地。冬、春二季采收成熟果实，剥下果皮，打松，置水中浸泡，晒干，再打松。除去外果皮。生用。

36. 【性能】辛，微温。归脾、胃、大肠、小肠经。【功效】行气畅中，利水消肿。【性能】辛，微温。归脾、胃、大肠、小肠经。【功效】行气畅中，利水消肿。 【应用】 1．胃肠气滞证 2．水肿，脚气肿满 如五皮饮。 【用法用量】煎服，5~10g。

37. 思考题（第十五章） 1.何为行气、破气、疏肝解郁、理气和中？ 2.理气药主要适用于哪些脏腑的哪些病证？ 3.简述枳实与厚朴功用之异同。 4.香附与柴胡均能疏肝，试述其性能及临床应用有何异同？ 5.比较木香、香附、乌药在性味、功效特点上的异同点。