FORMATION A LA RADIOPROTECTION

1. FORMATION A LA RADIOPROTECTION LE NEST Anne Le 22 Mars 2013 PCR

2. SOMMAIRE • Définitions • Les origines de notre exposition • Les effets biologiques • Les organismes et textes • Les acteurs de la radioprotection et leurs rôles • Les moyens • Cas particuliers

3. DEFINITIONS • La radioactivité: Bq La quantité de radioactivité émise par un matériel radioactif subissant une désintégration par seconde. Elle est quantifiée et mesurée

4. Dose absorbée: Gy quantité d’Energie cédée à la matière • Dose Equivalente: Sv Dose absorbée par le tissu suivant le type et l’Energie du rayonnement. Donne une estimation de la dangerosité et des effets sur le corps humain. • Dose Efficace: Sv Somme des doses équivalentes

6. La radioprotection: Ensemble des mesures prises par les pouvoirs publics pour assurer la protection de l’homme et de son environnement contre les effets des rayonnements ionisants.

7. Les rayonnements ionisants Possèdent énergie suffisante pour arracher des électrons aux atomes de la matière irradiée.

8. Rayonnements Alpha:helium Fort pouvoir ionisant, faible pénétration • Rayonnements Béta:e+,e- Pouvoir ionisant intermédiaire, Parcours faible dans les tissus. • Rayonnements X ou Gamma: Faible pouvoir ionisant, forte pénétration

9. Les rayons X sont des rayonnements électromagnétiques,ils sont caractérisés par leurs fréquences

11. LES ORIGINES DE NOTRE EXPOSITIONS • Expositions naturelles : 2,4 mSv/an • Expositions artificielles: 1 mSv/an

13. L’exposition naturelle: • Le radon (gaz radioactif) Provient de la dégradation de l’uranium et du radium présents dans la croûte terrestre. A partir du sol et de l’eau, le radon diffuse dans l’air alors inhalé avec l’air respiré et se dépose dans le poumon.

14. Le rayonnement cosmique

15. Les aliments:

16. Le rayonnement terrestre: Situation géographique Minéraux radioactif du sol (régions granitiques comme la Corse ou la Bretagne)

17. L’exposition artificielle: • Le domaine industriel:

18. Le domaine médical: Dans le domaine médical:

19. LES EFFETS BIOLOGIQUES • Les cellules des tissus ou organes peuvent être affectés par une irradiation. • Il y a 2 effets: • Effet Déterministe • Effet Aléatoire

20. Effet Déterministe: - immédiat qq. heures à qq. semaines • A seuil ( 0,25 Sv en 1 fois) • Gravité proportionnelle à la dose • 1 seuil propre à chaque tissu (radiosensibilité différente) • Différent suivant exposition globale ou partielle

21. Irradiation Globale

22. Irradiation partielle

23. 0,5 1 3 5 20 (Sievert) Dépression Hématopoïétique Stérilité masculine Nécrose Stérilité Féminine Erythéme Cataracte

24. Effet Aléatoire: • Lésion mal réparée de l’ADN • Pas de seuil ( aléatoire) • Tardif • Non spécifique • Quand dose , la fréquence • 1 cellule mutée par RI => cancer • Effet héréditaire (cellules germinales) • Effet cancérogène ( cellules somatiques)

27. LES ORGANISMES ET TEXTES • L’ASN (Autorité de Surêté Nucléaire) • Organisme indépendant • Assure le contrôle de la sûreté nucléaire et de la radioprotection en France afin de protéger les travailleurs, les patients, le public et l’environnement des effets des rayonnements ionisants. • Contrôle du respect de la réglementation • Information du public • Enquête en cas d’incidents ou d’accidents

28. L’IRSN ( Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire): • Expert public de l’évaluation scientifique du risque nucléaire et radiologique . • Recherche et information au service de l’intérêt public • Apporte son expertise technique aux autorités publiques • Prestations contractuelles (mesures, études, expertise).

29. L’actualité réglementaire: « Dans le cas d’exposition de patients aux rayonnements ionisants à des fins médicales, les professionnels de santé participant au traitement ou au suivi de ces patients, ayant connaissance d’un incident ou d’un accident lié à cette exposition en font la déclaration sans délai à l’ASN et au directeur de l’agence régionale de santé territorialement compétente…. » (Décret n° 2010_457 du 4 mai 2010)

31. LES ACTEURS DE LA RADIOPROTECTION ET LEURS RÔLES • Le Médecin: • Intervient dans la radioprotection du patient - JUSTIFICATION DE L’ACTE RADIOLOGIQUE (art. R.1333-56 du code de santé publique) - LIMITATION

32. Le médecin du travail: • Intervient dans la radioprotection des travailleurs • Reçoit les résultats dosimétriques • Possède un double de la fiche d’exposition du travailleur (conditions de travail) • Adapte les examens médicaux à effectuer • Établit fiche d’aptitude et possède le dossier individuel de suivi médical.

33. Le manipulateur en électroradiologie médicale: • Respect des règles de radioprotection - équipements de radioprotection - respect des règles de fonctionnements des équipements - information du public et du personnel présent - gérer sa salle d’examen • Justification • Optimisation (principe ALARA) • Limitation • NRD

35. La PCR: • Intervient dans la radioprotection du travailleur • Justification • Optimisation - surveillance de l’exposition - suivi dosimétrique - fiche d’exposition - Étude des postes - zonage et signalisation - Informations et Formations du personnels - NRD • Déclarations du matériel • Gérer les incidents • Gérer le bon fonctionnement du matériel

36. Le Radio physicien: • Intervient dans la radioprotection du patient. • Gestion des protocoles pour une OPTIMISATION de la dose. • Réalise le plan de radiophysique médicale. • Soutient du PCR

37. Les Prestataires de service: • Réalisation CQI, CQE. • Gestion des sources émettant les rayonnements ionisants. • Conformités des sources.

38. LES MOYENS • Étude de poste et fiche d’exposition: • Étude de poste: Évaluation d’exposition possible sur 12 mois de travail consécutifs pour chaque poste de travail et chaque fonction. - dépend du nombres d’examens - dépend du temps de travail - estime dose reçue sur une année - tient compte des équipements de protection

39. Permet d’identifier les risques (adapter les équipements de protections • Permet de renseigner la fiche d’exposition sur le classement du personnel • Permet de choisir les techniques dosimétriques • Permet de réaliser le zonage

40. Fiche d’exposition: Art.R.4453-14 du code du travail L’employeur établit pour chaque travailleur une fiche d’exposition comprenant: • La nature du travail accompli • Les caractéristiques des sources émettrices • La nature des rayonnements ionisants • Les périodes d’expositions • Les autres risques ou nuisances physiques, chimiques… du poste de travail • Le suivi dosimétrique • Le classement du personnel

41. Faite par la PCR • Copie au médecin du travail ( Aide au classement du personnel et gardée pendant 50 ans) • A la disposition des inspecteurs du travail, des autorités de contrôles • Permet d’adapter la surveillance dosimétrique , le suivi médical et est une traçabilité de l’exposition professionnelle

43. Zonage: • Délimite les zones d’un service utilisant des rayonnements ionisants en fonction de l’exposition • Effectué après une étude de poste • Représente l’exposition maximale pouvant être reçue par le travailleur pendant une heure dans une salle d’examen sans moyen de radioprotection

44. -Chaque zone est: • Délimitée • Réglementée • Matérialisée

47. ZONE CONTROLEE ACCES REGLEMENTE

48. REGLEMENT DANS LA ZONE CONTROLEE(Radiodiagnostic médical) • Le local dans lequel est apposée la présente affiche constitue une ZONE CONTROLEE pour des raisons de protection contre les rayonnements ionisants. • L’accès à la zone contrôlée est réglementé. Seuls peuvent y demeurer pendant le fonctionnement de l’appareil à rayons X les membres du personnel ayant fait l’objet d’une attestation d’aptitude établie par le médecin du travail et renouvelée tous les ans, compte tenu des résultats de la dosimétrie photographique individuelle. • Toute personne affectée en zone contrôlée est tenue de prendre connaissance du présent règlement qui lui est remis par l’employeur. • PORT DU DOSIMETRE • - Toute personne affectée en zone contrôlée est tenue de porter son dosimètre poitrine individuel pendant le travail (le dosimètre doit être fixé à la blouse, à hauteur du thorax ; la période de port est le mois civil en catégorie A, et un trimestre en catégorie B) • - Toute personne affectée en zone contrôlée est tenue de porter son dosimètre actif individuel pendant le travail (le dosimètre doit être fixé à la blouse, à hauteur du thorax ; la période de port est égale à la durée d’intervention en zone contrôlée). • - Pendant les périodes d’interruption de travail, les dosimètres individuels doivent obligatoirement être rangés sur un tableau mural nominatif comportant un dosimètre témoin, et placé hors de la zone contrôlée, à l’abri des rayonnements et de la chaleur (soleil, radiateur, paroi chaude, etc.…) • CONSIGNES GENERALES • Eviter toute exposition inutile aux rayonnements. • Rester à l’abri d’un paravent plombé pendant la prise des clichés et les séquences radioscopiques (ou porter un tablier plombé). • La dosimétrie se porte sous le tablier plombé. • Eviter de placer les mains dans le faisceau primaire, même avec des gants plombés. • Utiliser des dispositifs de contention (roues, hamacs, culottes de suspension…) pour maintenir les enfants et les nourrissons : le cas échéant, les faire tenir par un parent muni d’un tablier plombé, et se tenant à l’écart du faisceau direct. • Ne jamais tenir les cassettes pendant la prise de clichés (les cassettes doivent être placées sur un support approprié).

49. VOYANTS LUMINEUX

50. La classification: • Personnel travaillant sous rayonnements ionisants • Suivant le poste de travail • Suivant la limite de dose susceptible d’être reçue durant une année de travail