Neurobiologische en psychologische aspecten van trauma
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 52

Neurobiologische en psychologische aspecten van trauma PowerPoint PPT Presentation


  • 108 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Neurobiologische en psychologische aspecten van trauma. Frits Boer AMC – de Bascule IGSR Masterclass 14 november 2011. Moeder Natuur. heeft ons een survival kit meegegeven, met o.a.: Bloedstolling Wondgenezing Schrikreactie. Bloedstolling. Wondgenezing. Schrikreactie. Schrikreactie.

Download Presentation

Neurobiologische en psychologische aspecten van trauma

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Neurobiologische en psychologische aspecten van trauma

Frits Boer

AMC – de Bascule

IGSR Masterclass

14 november 2011


Moeder Natuur

heeft ons een survival kit meegegeven, met o.a.:

  • Bloedstolling

  • Wondgenezing

  • Schrikreactie


Bloedstolling


Wondgenezing


Schrikreactie


Schrikreactie


Schrikreactie


Schrikreactie


Het vreessysteem


Het vreessysteem


Het vreessysteem

80 ms


Het vreessysteem

150 ms

80 ms


Het vreessysteem

150 ms

Bij 60 km/uur:

80 ms


Het vreessysteem

150 ms

Bij 60 km/uur:

70 ms = 116 cm

80 ms


Het vreessysteem

150 ms

Bij 60 km/uur:

70 ms = 116 cm

80 ms


Gevaar

Gevaar, of de dreiging daarvan,

activeert het vreessysteem


Het vreessysteem

Amygdala stimuleert:

  • Schrikreflex

  • ‘Bevriezen’

  • Bijniermerg: adrenaline

  • Bijnierschors: cortisol

    Samen: de vrees-reactie


Het vreessysteem

Bijniermerg: adrenaline

  • Lichaam wordt in optimale toestand gebracht op gevaar te reageren

    Bijnierschors: cortisol

  • Lichaam wordt in staat gesteld stress-volle situatie langer te doorstaan


Het vreessysteem

Lichaam wordt door cortisol in staat gesteld stress-volle situatie langer te doorstaan – o.a. door:

  • Eiwit in spierenafbrekenom glucose (energie) televeren

  • Onderdrukkenimmuunsysteem

  • Remmingbotvorming

  • Onderdrukkenvoortplanting


Het vreessysteem

Op gevaar reageren:

  • Arousal: fight or flight

    Wanneer dit niet helpt:

  • Freeze or surrender [immobilized response]


Het vreessysteem

Op gevaar reageren:

  • Arousal: fightorflight

    Cognitieveverandering:

    • kokervormigblikveld, alleenaandacht voor:

      • brongevaar

      • ontsnappingsmogelijkheden

  • De rest wordtnietmeerwaargenomen


Het vreessysteem

Wanneer dit niet helpt:

  • Freezeorsurrender[immobilized response]

    Cognitieveverandering:

    • Verlaagdbewustzijn of dissociatie

  • Verminderdewaarnemingomgeving


Maar kinderen?

Kinderen kunnen het nog niet zelf

Vreesreactie:

  • Bescherming zoeken (gehechtheidssysteem)

  • Risico-taxatie door kijken naar gezicht beschermer (social referencing)


Maar kinderen?

Bescherming zoeken


Maar kinderen?

Bescherming zoeken


Maar kinderen?

Social referencing


Visual cliff


Social referencing


Social referencing


Alleen kinderen?

Bescherming zoeken:

  • Vakantie vreemd land, gids weg

    Social referencing:

  • Stewardess bij turbulentie


Alleen kinderen?

Maar ook:

  • Angst van een ander kun je niet negeren: ziet hij iets dat ook voor jou belangrijk is?


Even de tussenstand opmaken:

  • Vrees treedt automatisch op

  • We veranderen erdoor om beter te kunnen reageren

  • Wij betalen ook een prijs:

    • Minder aandacht voor andere dingen

    • Lichamelijke functies onderdrukt

  • Prima, zolang stress niet te lang duurt


Even de tussenstand opmaken:

  • Primaire reactie kinderen: bescherming zoeken

  • Maar wat als de beschermer zelf de vrees teweegbrengt?

  • Dus bij kindermishandeling door ouder faalt primaire reactie


Even de tussenstand opmaken:

  • Risicotaxatie van kinderen: ouder is informatiebron

  • Dus angst van de ouder kan angst bij kind vergroten

  • Maar ook volwassene wordt beïnvloed door angst van mensen rondom


Van gevaar moet je leren

Normaal (‘adaptief’)

  • Posttraumatische groei

    Pathologisch (‘maladaptief’)

  • Posttraumatische stoornissen


Van gevaar moet je leren

Posttraumatische groei:

  • Wanneerverwerkingmogelijk is

    Posttraumatische stoornissen

  • Wanneerverwerkingstagneert


PTSS

‘Het systeem blijft hangen’:

  • Er wordt teveel tegelijk gevraagd van de verwerkingscapaciteit van de hersenen

  • Onderdelen van verwerking gaan los van elkaar eigen leven leiden


Maar kinderen?

  • Herbelevingen

    • Angsten & dromen meer algemeen (monsters)

    • Posttraumatisch spel

  • Vermijding/afstomping reactiviteit

    • Verarming of staken spel

    • Middelengebruik

    • Riskant gedrag


Maar kinderen?

  • Verhoogde prikkelbaarheid

    • Slaapstoornisen, hyperactief gedrag


Niet alleen PTSS

Acute stress-stoornis:

  • Subjectief gevoel van verdoving,onthechting of afwezigheid van emotionele reacties, vermindering van het bewust zijn (‘in een waas verkeren’)

  • Derealisatie/ depersonalisatie

  • Dissociatieve amnesie (belangrijke aspecten gebeurtenissen niet kunnen herinneren)

  • Duur: twee dagen tot vier weken

  • Risico op PTSS verhoogd (interveniëren!)


Niet alleen PTSS

Bij chronische traumatisering:

Traumaontwikkelings-stoornis:

  • Affect en fysiologische disregulatie

  • Aandacht en gedrag disregulatie

  • Zelf en Relatie disregulatie


Traumagerelateerde problemen kinderen

Door:

  • Dreiging

  • Verlies

  • Verhuizing(en)

  • Kwetsbaarheid

  • Traumasymptomatologie ouders

  • Aantasting sociale steun netwerken


Traumagerelateerde problemenkinderen

Schokkende gebeurtenis:

  • Langdurige psychische stoornissen bij circa 20%

  • PTSS, maar niet alléén – ook:

  • Angststoornissen

  • Stemmingsstoornissen

  • Gedragsstoornissen

  • Leerstoornissen


Verwerking

  • Wereldbeeldbijstellen: ditschokkendekandusookgebeuren

  • Amygdala heeftpatroon van schokkendegebeurtenisopgeslagen (onbewust)

  • Allerleizintuiglijkeindrukken (trauma herinneringen) gevenschrikreactie

  • Door ervaringontdekkendatdezeindrukkennietaltijd met gevaargepaardgaan


Verwerking

  • Verhoogdwaakzaam – beducht voor herhaling

  • Verhoogdreactief – klaaromtereageren

  • Wanneergevaaruitblijftlangzamenormalisering


Verwerking

Verhoogdewaakzaamheid en verhoogdereactiviteitkostveelenergie, daaromook:

  • Verdoving – algemeen minder reactief

  • Gevoelsmatigeafstomping

  • Dissociatie: minder reactief, vooral voor trauma herinneringen


Verwerking

  • Het innerlijkbeeld van de wereldmoetwordenbijgesteld

  • Officieel: aanpassencognitieve schema’s

  • Ditkosttijd – intrusiesdwingen je ermeebezigzijn


Verwerking

Ookrelatie tot medemensmoetwordenbijgesteld

  • Wie kun je nogvertrouwen?

  • Wiekan je beschermingbieden?


Verwerking

Ookrelatie tot zelfmoetwordenbijgesteld

  • Ben ikzoweerloos?

  • Ben ikzo’nslappeling?


Verwerking

Omdatverwerkingveelenergiekost:

  • Meer rust en slaapnodig

  • Somsterugval (regressie) in algemeneniveau van functioneren

  • Emotioneellabieler (tranenzitten los; somsopeensdriftig)


Verwerking

Maaralsverwerkinglukt:

  • Herstelfunctioneren

  • Groeipersoonlijkheid

    • Meer weerbaar

    • Verantwoordelijker

    • Socialer


Dank u voor uw [email protected]


  • Login