Indicadores de qualidade na assistência ao paciente grave: como utilizarmos e quais os benefícios

1. Indicadores de qualidade na assistência ao paciente grave: como utilizarmos e quais os benefícios Prof. Fernando Ramos Gonçalves – Msc Enfermeiro Intensivista

2. Indicadores: Definições Indicador - é uma medida objetiva e definida daquilo que se pretende conhecer, permitindo, por meio de seus resultados evidenciar problemas e propor soluções para que os mesmos não reapareçam. (Monte, 1998) São representações, quantitativas ou não de resultados, ocorrências ou eventos de um sistema. Constitui um instrumento gerencial de mensuração, sem o qual é impossível a avaliação criteriosa de qualidade ou produtividade. (Bittar,1996)

3. Indicadores de qualidade Avaliar aspectos da Estrutura:é a forma como a organização se apresenta com relação a recursos físicos, humanos, materiais, financeiros necessários para uma assistência com qualidade. Processo:é a realização do cuidado, é o que é feito. A forma como a assistência está sendo prestada aos pacientes. Resultado: é o produto final da assistência prestada (cuidado), considerando a satisfação do cliente, o atendimento das expectativas.

4. Características de um bom indicador: • Devem ser mensuráveis, com custo reduzido e a um custo razoável; • Deve haver evidencia de variabilidade associada a prática de enfermagem; • Deve ser reconhecido como importante pela sociedade e pelos enfermeiros; • Enfermeiro co-responsável nas ações; • Informações disponíveis para implementar medidas imediatas; • Ajustamentos estatísticos para permitir comparação com outros variáveis.

5. Principais indicadores de qualidade doServiço de Enfermagem -Taxa de bronco-aspiração – Taxas de flebite – Taxas de procedimentos repetidos antes de 48 horas: Sondagens, punção venosa periférica.... – Preparo pré-operatório – Controle da oferta de suporte nutricional – Taxa de curativos cirúrgicos realizados

6. Principais indicadores de qualidade doServiço de Enfermagem – Taxa de curativos não cirúrgicos realizados – Utilização de escalas preditivas de lesão de pele – Utilização de escalas de controle da dor – Utilização da escala de glasgow para nortear cuidados de enfermagem – Utilização da escala de Ramsay para nortear cuidados de enfermagem – Utilização da prescrição de enfermagem – Evolução de enfermagem

7. Principais indicadores de qualidade doServiço de Enfermagem – Estudos da satisfação do cliente e /ou família – Sistemas de vigilância: fármaco e hemovigilância – Emprego de protocolos de procedimentos de enfermagem – Emprego de protocolos para os cuidados de enfermagem – Taxas de acidentes de trabalho durante o cuidado de enfermagem

8. Principais indicadores de qualidade doServiço de Enfermagem – Taxas de saídas espontâneas de sonda gástrica – Taxas de atelectasia e atelectasia de repetição – Taxas de lesão de pele – Taxas de infecção associada ao procedimento de enfermagem – Taxa de extubação acidental – Taxa de perda de punção venosa central e periférica – Taxa de saída espontânea de sonda vesical – Taxa de arritmias graves e/ou letais não detectadas

9. – Paradas cardíacas não detectadas – Paradas cardíacas durante o banho no leito – Erros na medicação, principalmente associados à via e dose – Contenção contínua do paciente – Extravasamento de quimioterápicos e antibióticos. – Reação hemolítica – Quedas do leito – Lesões de pele em mais de 15% dos pacientes com mais de quatro dias de internação.

10. QUALIDADE ASSISTENCIAL “... A melhor prática clínica é aquela que proporciona o mais alto nível de qualidade assistencial ao menor custo, de maneira mais eqüitativa, ao maior número de pessoas”. • (Adaptado de Donabedian, 1986)

11. GESTÃO DA QUALIDADE ASSISTENCIAL MELHORES PRÁTICAS AVALIAÇÃO PERMANENTE PACIENTE TRANSPARÊNCIA DA INFORMAÇÃO COMPROMISSO DE TODOS

12. Como Utilizarmos • Comunicação é fundamental; • Lógica Avaliativa • Planilhas; • Banco de Dados; • Estatística: taxas, Coeficientes.. Uso de softwares, etc....

13. Vantagens dos Indicadores – Maior reconhecimento da capacidade de trabalho da enfermagem – Mais respeito profissional – Maior influência política no hospital – Controle do desperdício – Equipes melhores informadas – Maior taxa de ocupação hospitalar

14. – Menor tempo de internação – Maior rotatividade de leitos – Racionalização de custos – Melhora da auto-estima e da credibilidade da enfermagem – Melhoria da qualidade da assistência – Aumento da satisfação do cliente externo e interno – Estabelece um banco de dados da produtividade da Enfermagem – Contribui para melhorar a imagem do hospital

15. Obrigadooo!!!! www.fernandoramos.net.br