M atoillah isfandiari
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 29

EPIDEMIOLOGI DIABETES MELLITUS PowerPoint PPT Presentation


  • 355 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

M. Atoillah Isfandiari. EPIDEMIOLOGI DIABETES MELLITUS. Definisi dan etimologi. Diabetes mellitus , DM  diabaínein ( bhs yunani ) : δι αβα ίνειν ,, tembus atau pancuran air Mellitus ( bahasa Latin) : rasa manis dikenal di Indonesia dengan istilah penyakit kencing manis

Download Presentation

EPIDEMIOLOGI DIABETES MELLITUS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


M atoillah isfandiari

M. Atoillah Isfandiari

EPIDEMIOLOGI DIABETES MELLITUS


Definisi dan etimologi

Definisidanetimologi

  • Diabetes mellitus, DM diabaínein (bhsyunani): διαβαίνειν,, tembusataupancuranair

  • Mellitus (bahasa Latin): rasa manis

  • dikenaldi Indonesia denganistilahpenyakitkencingmanis

  • Merupakanpenyakitkelainan metabolik yang disebabkanolehbanyakfaktor, dengangejalaberupahiperglikemiakronisdangangguanmetabolismekarbohidrat, lemakdanprotein, sebagaiakibatdari:

    • defisiensisekresihormoninsulin, aktivitas insulin, ataukeduanya

    • defisiensitransporter glukosa.

    • Dua-duanya


Tipe diabetes melitus

Tipe Diabetes Melitus

  • Diabetes Tipe 1

  • Diabetes Tipe 2

  • Diabetes dalamKehamilan

  • Diabetes Tipe Lain


Klasifikasi

Klasifikasi

  • WHOmengklasifikasikanbentuk diabetes mellitus berdasarkanperawatandangejala :

  • Diabetes tipe1 :

    • Disebabkanrusaknyaselbeta di dalam pankreas yang disebabkanataumenyebabkan autoimunitas, danbersifatidiopatik (tidakkhas).

  • Diabetes tipe2:

    • yang diakibatkanolehdefisiensisekresi insulin, seringkalidisertaidengan sindrom resistansi insulin

  • Diabetes gestasional:

    • meliputigestational impaired glucose tolerance, GIGT dangestational diabetes mellitus, GDM.

    • Diabetes tipe lain


Klasifikasi1

Klasifikasi

  • KlasifikasiMalnutrion-related diabetes mellitus(MRDM) tidaklagidigunakankarenawalaupunmalnutrisidapatmemengaruhiekspresibeberapatipe diabetes, tetapihinggasaatinibelumditemukanbuktibahwamalnutrisiataudefisiensi protein dapatmenyebabkan diabetes.

  • SubtipeMRDM; Protein-deficient pancreatic diabetes mellitus, PDPDM, PDPD, PDDM, masihdianggapsebagaibentukmalnutrisi yang diinduksioleh diabetes mellitus danmemerlukanpenelitianlebihlanjut


Dm tipe 1

DM tipe 1

  • Diabetes mellitus tipe 1, diabetes anak-anakataujuvenile diabetes, insulin-dependent diabetes mellitus, IDDMadalah diabetes yang terjadikarenaberkurangnyarasio insulin dalamsirkulasidarahakibathilangnyasel beta penghasil insulin pada pulau-pulau Langerhans pankreas. IDDM dapatdideritaolehanak-anakmaupun orang dewasa.

  • Sampaisaatini IDDM tidakdapatdicegahdantidakdapatdisembuhkan, bahkandengan diet maupun olah raga. Kebanyakanpenderita diabetes tipe 1 memilikikesehatandanberatbadan yang baiksaatpenyakitinimulaidideritanya. Selainitu, sensitivitasmaupunresponstubuhterhadap insulin umumnya normal padapenderita diabetes tipeini, terutamapadatahapawal.

  • Penyebabterbanyakdarikehilangansel beta pada diabetes tipe 1 adalahkesalahanreaksi autoimunitas yang menghancurkansel beta pankreas. Reaksiautoimunitastersebutdapatdipicuolehadanyainfeksipadatubuh.


Dm tipe 11

DM tipe 1

  • Saatini, diabetes tipe 1 hanyadapatdiobatidenganmenggunakan insulin, denganpengawasan yang telititerhadaptingkatglukosadarah. Pengobatandasar diabetes tipe1 adalahpenggantian insulin. Tanpainsulin bisamenyebabkankomabahkanbisamengakibatkankematian.

  • Penekananjugadiberikanpadapenyesuaiangayahidup (diet danolahraga).


Dm tipe 2

DM tipe 2

  • Diabetes mellitus tipe( adult-onset diabetes, obesity-related diabetes, non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM) merupakantipe diabetes mellitus yang terjadibukandisebabkanolehrasio insulin di dalamsirkulasidarah, melainkanmerupakankelainanmetabolisme yang disebabkanolehmutasipadabanyakgenyang menyebabkan :

    • disfungsiselβ

    • gangguansekresihormoninsulin

    • resistansiselterhadapinsulin yang yang menyebabkanseljaringan, terutamapadahatimenjadikurangpekaterhadapinsulin

    • sertapenekananpenyerapanglukosaoleh otot lurik namunterjadipeningkatansekresiguladaraholehhati.


Dm tipe 21

DM tipe 2

  • Padatahapawalkelainan yang munculadalahberkurangnyasensitifitasterhadap insulin, yang ditandaidenganmeningkatnyakadar insulin di dalamdarah.

  • namunsemakinparahpenyakit, sekresi insulin pun semakinberkurang, danterapidengan insulin kadangdibutuhkan


Epidemiologi diabetes mellitus

  • Ada beberapateori yang menyebutkanpenyebabpastidanmekanismeterjadinyaresistensiini, namun obesitas sentral diketahuisebagaifaktorpredisposisiterjadinyaresistensiterhadap insulin, dalamkaitandenganpengeluarandari adipokines ( suatukelompokhormon) itumerusaktoleransiglukosa.

  • Obesitasditemukan di kira-kira 90% daripasienduniadikembangkan diagnosis denganjenis 2 kencingmanis.

  • Faktorlain adalahriwayatkeluarga


Epidemiologi diabetes mellitus

glukosa

Energi

sel


Epidemiologi diabetes mellitus

PERAN INSULIN


Epidemiologi diabetes mellitus

Kelainan pada DM tipe 2

Penderita DM tipe 2:

Glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel karena sel resisten terhadap insulin

Orang normal:

Glukosadapatmasukkedalamseldenganmudah


Diabetes mellitus tipe 3

Diabetes mellitus tipe 3

  • Diabetes mellitus gestasional(gestational diabetes, insulin-resistant type 1 diabetes, double diabetes, type 2 diabetes which has progressed to require injected insulin, latent autoimmune diabetes of adults, LADA) atau diabetes melitus yang terjadihanyaselamakehamilandanpulihsetelahmelahirkan

  • GDM mungkindapatmerusakkesehatanjaninatauibu, dansekitar 20–50% dariwanitapenderita GDM bertahanhidup.


Sejarah dm

Sejarah DM

  • manuskripMesirdi th 1500 SM menyebutkan "pengosonganterlalubesardariurin".

  • Tabib-tabib India sekitarwaktu yang samamengidentifikasipenyakitdandiklasifikasikansebagaimadhumehaatau "maduurin" , mencataturinakanmenariksemut

  • Istilah "diabetes” pertamakali digunakanpada 230 SM olehAppolloniusdariYunani

  • Diabetes Tipe 1 dantipe 2 diidentifikasisebagaikondisi yang terpisahuntukpertamakalinyaolehSushrutadokter India danCharaka di th 400-500 dengantipe 1 berhubungandenganpemudadantipe 2 dengankelebihanberatbadan

  • Thomas Willis yang padatahun 1675 menambahkan "mellitus" ke "diabetes" kata sebagaisebutanuntukpenyakitini, ketikaiamelihat air seni diabetes memiliki rasa manis

  • Sumber lain mengatakanIstilah"mellitus" atau " darimadu "ditambahkanolehpembalapInggris John Rolle di akhir 1700-an untukmemisahkankondisidari diabetes insipidus, yang jugadikaitkandenganseringbuang air kecil

  • Frederick Bantingdan Charles Herbert mengembangkaninsulin padatahun 1921 dan 1922


Faktor risiko diabetes mellitus

Faktor Risiko Diabetes Mellitus

Faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan

  • Kegemukan

  • Tekanan darah tinggi

  • Kadar kolesterol

  • Toleransi glukosa terganggu

  • Kurang gerak

  • Riwayat diabetes dalam keluarga

  • Umur

  • Jenis kelamin

Faktor risiko yang dapat dikendalikan


Beberapa faktor pemicu dm

Beberapafaktorpemicu DM:

  • Defekgenetiksel β-cell

    • Maturity onset diabetes of the young

    • Mutasi Mitochondrial DNA

  • Defekgenetikpadapemrosesan insulin ataukinerja insulin

    • Defects in proinsulin conversion

    • Insulin gene mutations

    • Insulin receptor mutations

  • Defekpadapankreas

    • Chronic pancreatitis

    • Pancreatectomy

    • Pancreatic neoplasia

    • Cystic fibrosis

    • Hemochromatosis


Beberapa faktor pemicu dm1

Beberapafaktorpemicu DM

  • Kelainanendokrin

    • Growth hormone excess (acromegaly)

    • Sindrom Cushing

    • Hyperthyroidism

  • Infeksi

    • Cytomegalovirus

    • Coxsackievirus B

  • Obat-obatan

    • Glucocorticoids /steroid

    • Hormon Thyroid

    • β-adrenergic agonists

    • Statins (obatkholesterol)


Epidemiologi

Epidemiologi

  • Secara global, pada 2010, diperkirakan285 juta orang menderitadiabetes, dengantipe 2 sekitar90% darikasus

  • insiden DM meningkatdengancepat, danpadatahun 2030, jumlahinidiperkirakanhampirdua kali lipat.

  • Diabetes mellitus terjadi di seluruhdunia, namunlebihumum (terutamatipe 2) di negara-negara yang lebihmaju. Peningkatanterbesardalamprevalensi, dipekirakanterjadi di Asia danAfrika, di manakebanyakanpasienmungkinakanditemukanpadatahun 2030

  • Peningkatankejadian di negaraberkembangmengikutitrenurbanisasidanperubahangayahidup. Beberapajugameyakiniadanyafaktorlingkungan, tapimasihsedikitpemahamantentangmekanismenya.


Epidemiologi1

Epidemiologi

  • WHOmemprediksikenaikanjumlahpenyandang DM di Indonesia dari 8,4 jutapadatahun 2000 menjadisekitar 21,3 jutapadatahun 2030.

  • berdasarkanpolapertambahanpenduduk, diperkirakanpadatahun 2030 nantiakanada 194 jutapendudukyang berusia di atas 20 tahundandenganasumsiprevalensi DM padaurban (14,7%) dan rural (7,2%) makadiperkirakanterdapat 12 jutapenyandangdiabetes di daerah urban dan 8,1 juta di daerah rural.

  • RisetkesehatanDasar (Riskesdas) tahun 2007, menunjukkan :

    • prevalensinasional DM berdasarkanpemeriksaanguladarahpadapendudukusia >15 tahundiperkotaan 5,7%.

    • PrevalensinasionalObesitasumumpadapendudukusia >= 15 tahunsebesar 10.3% dansebanyak 12 provinsimemilikiprevalensidiatasnasional, prevalensinasionalObesitassentralpadapendudukUsia >= 15 tahunsebesar 18,8 %  dansebanyak 17 provinsimemilikiprevalensidiatasnasional.

    • prevalensiTGT (ToleransiGlukosaTerganggu) padapendudukusia >15 tahun di perkotaanadalah 10.2% dansebanyak 13 provinsimempunyaiprevalensidiatasprevalensinasional.

    • proporsipenyebabkematianakibat DM padakelompokusia 45-54 tahun di daerahperkotaanmenduduki ranking ke-2 yaitu 14,7%. Dan daerahpedesaan, DM menduduki ranking ke-6 yaitu 5,8%.


Diagnosis

DIAGNOSIS

  • Berbagaikeluhandapatditemukanpadapenyandang diabetes.

  • Kecurigaanadanya DM perludipikirkanapabilaterdapatkeluhanklasikDM seperti di bawahini:

    • Keluhanklasik DM berupa: poliuria, polidipsia, polifagia, danpenurunanberatbadan yang tidakdapatdijelaskansebabnya

    • Keluhanlain dapatberupa: lemahbadan, kesemutan, gatal, matakabur, dandisfungsiereksipadapria, serta pruritus vulvae padawanita


Diagnosis1

DIAGNOSIS

1. Jikakeluhanklasikditemukan, makapemeriksaanglukosaplasma sewaktu >200 mg/dLsudahcukupuntukmenegakkandiagnosis DM

2.Pemerksaanglukosa plasma puasa≥

  • 126 mg/dLdenganadanyakeluhanklasik

  • Testoleransiglukosa oral (TTGO). Meskipun TTGO denganbeban75 g glukosalebihsensitifdanspesifikdibandingdenganpemeriksaanglukosa plasma puasa, namunpemeriksaaninimemilikiketerbatasantersendiri. TTGO sulituntukdilakukanberulang-ulangdandalamprakteksangatjarangdilakukankarenamembutuhkanpersiapankhusus


Epidemiologi diabetes mellitus

Efek jangka panjang

  • Menyebabkan stroke & serangan jantung

  • Menyebabkan kebutaan

  • Peredaran darah ke tungkai atau lengan terganggu, luka sukar sembuh

  • Ginjal menjadi rusak dan gagal berfungsi

  • Gangguan sel saraf, sehingga reaksi terhadap rangsang terganggu

  • Gangguan fungsi seksual


Komplikasi

Komplikasi

  • Semua bentuk diabetes mempunyairisikokomplikasijangkapanjang. KomplikasiJangkapanjangterutamaberhubungandengankerusakanpembuluhdarah.

  • Diabetes meningkatkanrisikopenyakitkardiovaskular, baik "macrovascular” ( atau yang berhubungandenganaterosklerosisarteribesar)sepertipenyakitjantungiskemik (angina daninfarkmiokard), stroke danpenyakitpembuluhdarahperifer, juga "mikrovaskuler" komplikasi-kerusakanpadapembuluhdarahkecil, misalnya :

    • Diabetic retinopathy, yang mempengaruhipembentukanpembuluhdarah di retina mata, dapatmenyebabkangejala visual, visiberkurang, danberpotensikebutaan

    • Nefropatidiabetes, dampak diabetes padaginjal, dapatmenyebabkanjaringanparutperubahandalamjaringanginjal, hilangnyajumlahkecilatausemakinbesar protein dalamurin, danakhirnyamemerlukandialisis/cucidarah.

    • Neuropatidiabetikmerupakandampak diabetes padasistemsaraf, yang paling seringmenyebabkanmati rasa, kesemutandannyeripadakaki. neuropatijugaberkontribusipadarisiko yang berhubungandenganmasalah kaki (sepertiulkus kaki diabetik) yang dapatsulituntukmengobatidankadang-kadangmemerlukanamputasi.


Pencegahan

Pencegahan

  • SidangUmumPBB mengeluarkanResolusiNomor 61/225/2006 yang mendeklarasikanbahwa epidemic Diabetes Melitusmerupakanancaman global danseriussebagaisalahsatupenyakittidakmenular yang menitik-beratkanpadapencegahandanpelayanan diabetes di seluruhdunia menetapkantanggal 14 NopembersebagaiHari Diabetes Se-Dunia (World Diabetes Day) yang dimulaitahun2007

  • PeraturanMenteriKesehatan RI Nomor 1575 tahun 2005, pembentukanDirektoratPengendalianPenyakitTidakMenular yang mempunyaitugaspokokmemandirikanmasyarakatuntukhidupsehatmelaluipengendalianfaktorrisikopenyakittidakmenular, khususnyapenyakit DM yang mempunyaifaktorrisikobersama


Pencegahan1

Pencegahan

PilarpenatalaksanaanDM

  • Edukasi

  • Terapigizimedis

    3. Latihanjasmani

    4. Intervensifarmakologis


Epidemiologi diabetes mellitus

  • Nutrisi :

    • Kurangi total lemakterutamalemakjenuh.

    • Penurunanberatbadanringanatausedang (5-10 kg) sudahterbuktidapatmeningkatkankontrol diabetes

    • Penurunanberatbadandapatdiusahakandicapaidenganpenurunanasupanenergi yang moderatdanpeningkatanpengeluaranenergi. Dianjurkanpembatasankalorisedangyaitu 250-500 Kkallebihrendahdariasupan rata-rata sehari.


  • Login