slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
Welkom

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 52

Welkom - PowerPoint PPT Presentation


  • 226 Views
  • Uploaded on

COMA Limburg 18/01/2005 ‘t Borrelhuis Hasselt. Welkom. In goede handen. Pilootproject Coma. Dr. Joyce Steenberghs, revalidatiearts Johan Coppens, campusverantwoordelijke. Revalidatiecentrum St. Ursula. Welkom Toelichting start Revalidatie Visie en doelstellingen revalidatie

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Welkom' - lada


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2

Pilootproject Coma

Dr. Joyce Steenberghs, revalidatieartsJohan Coppens, campusverantwoordelijke

revalidatiecentrum st ursula
Revalidatiecentrum St. Ursula
  • Welkom
  • Toelichting start Revalidatie
  • Visie en doelstellingen revalidatie
  • Toelichting pilootproject Coma
revalidatiecentrum st ursula1
Revalidatiecentrum St. Ursula

CAZ Midden Limburg vzw

AZ Salvator - St. Ursula

Revalidatiecentrum St. Ursula, Diestsesteenweg 8

3540 Herk-de-Stad

revalidatiecentrum st ursula2
Revalidatiecentrum St. Ursula

Start revalidatiecentrum:

  • Acuut algemeen ziekenhuis St. Ursula
    • 110 bedden
    • fusie met Salvatorziekenhuis Hasselt
    • sinds 2003 in ombouw naar revalidatiecentrum
    • behoud van dienst spoedgevallen - heelkunde - geriatrie - dagziekenhuis - polikliniek - radiologie - CT-scan - labo
  • Revalidatiecentrum
    • 01/01/2004 start afdeling voor locomotorische revalidatie
    • 01/07/2004 erkenning als expertisecentrum pilootproject coma
    • 01/09/2004 start afdeling voor neurologische revalidatie
    • 01/10/2004 start centrum voor ambulante revalidatie
revalidatiecentrum st ursula3
Revalidatiecentrum St. Ursula

Specifieke doelgroepen:

  • Patiënten met neurologische aandoeningen:

CVA, NAH (traumatisch, neurochirurgisch,medisch), polyneuropathie met motorische uitval, polytrauma

  • Patiënten met locomotorische aandoeningen:

Polytrauma, amputatie-patiënten en prothese-revalidatie, verwikkelde heup- en kniefracturen, verwikkelde gewrichtsprothesechirurgie, uitgesproken motorische dysfunctie (zware chirurgische ingreep, verblijf op IZ)

  • Comapatiënten: PVS - MRS
revalidatiecentrum st ursula4
Revalidatiecentrum St. Ursula

VISIE EN DOELSTELLINGEN REVALIDATIE

Geneeskunde: klassiek traditioneel model

  • Gericht op herkennen, behandelen, genezen van acute en chronische ziekten.
  • Grote waarde voor diagnostiek en therapie.
  • Geen aandacht voor lichamelijke en psychosociale gevolgen.
revalidatiecentrum st ursula5
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatiegeneeskunde: ‘gevolgenmodel’

Ziekte Functiestoornissen

Trauma

Misvorming

Beperkingen

Handicap

revalidatiecentrum st ursula6
Revalidatiecentrum St. Ursula
  • Functiestoornis:

iedere afwezigheid, vermindering of afwijking van lichamelijke,

fysiologische of psychologische functie of structuur

  • Beperking:

elke vermindering of afwezigheid van vaardigheden om

activiteiten uit te voeren

  • Handicap:

nadelige positie van de persoon tgv de functiestoornis of beperking, waarbij de normale rolvervulling in de eigen leefomgeving wordt beperkt, belemmerd of onmogelijk gemaakt

revalidatiecentrum st ursula7
Revalidatiecentrum St-Ursula

‘Gevolgenmodel’:

  • Gericht op de betekenis van deze gevolgen voor ‘Kwaliteit van leven’:

Functioneel herstellen

Maatschappelijk integreren

revalidatiecentrum st ursula8
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatiefilosofie

  • De mens (revalidant) wordt in zijn totaliteit benaderd, vanuit het bio-psycho-sociaal model.

Gevolgen van ziekte of ongeval:

        • lichamelijk dimensie
        • psychisch-emotionele dimensie (angst, depressie, ...)
        • sociale dimensie (gedrag, relaties binnen het gezin, gevolgen voor het werk, …)
revalidatiecentrum st ursula9
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatiefilosofie

  • De revalidant = partner in revalidatie
          • persoonlijke behoeften en wensen
          • ruimte voor vragen, op- en aanmerkingen
          • klachten en suggesties
revalidatiecentrum st ursula10
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatiefilosofie

  • Revalidatiezorg is doeltreffende zorg:
    • gericht op het voorkomen of verminderen van een handicap of participatieprobleem als gevolg van stoornissen en beperkingen in het bewegingsvermogen
    • teneinde de revalidant in staat te stellen een maximaal haalbare en gewenste zelfstandigheid te bereiken of te behouden.
revalidatiecentrum st ursula11
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatiefilosofie

  • Revalidatiezorg omvat onderzoek, behandeling en advisering
  • door een multidisciplinair team van deskundigen
  • onder leiding van een geneesheer specialist in de fysische geneeskunde en revalidatie.
revalidatiecentrum st ursula12
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatiedoelstellingen

  • Partieel of volledig herstel
  • Verhogen van de autonomie en de levenskwaliteit
  • Maximaal benutten van de aanwezige restvermogens
  • Ondersteuning door aanbieden van aanpassingen en/of hulpmiddelen
revalidatiecentrum st ursula13
Revalidatiecentrum St. Ursula

Multidisciplinaire en interdisciplinaire aanpak

nodig: ‘het Reva-team’

  • Revalidant
  • Artsen
  • Verpleegkundigen
  • Paramedici
  • Technisch-orthopedische werkplaats
revalidatiecentrum st ursula14
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatie-team

  • Revalidant
    • Patiënt = Revalidant = Klant
    • Revalidant + familie + 1ste lijn
    • Partner in de revalidatie
revalidatiecentrum st ursula15
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatie-team

  • Artsen Dienst Fysische Geneeskunde en Revalidatie
    • Dr. P. Grisar, coördinerend geneesheer
    • Dr. J. Steenberghs
    • Dr. P. Roelandts
    • Dr. F. Schreurs
revalidatiecentrum st ursula16
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatie-team

  • Verpleegkundig Team
    • Hoofdverpleegkundige
    • Verpleegkundigen - referentieverpleegkundigen
    • Verzorgenden
    • Logistiek assistenten
revalidatiecentrum st ursula17
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatie-team

  • Paramedici
    • Kinésitherapeuten
    • Ergotherapeut
    • Logopedist
    • Maatschappelijk werker
    • Psycholoog
    • Diëtiste
revalidatiecentrum st ursula18
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatie-zorgconcept

  • Aanvraag voor revalidatie
  • Indicatie - beslissing tot opname
  • Intake-gesprek
  • Opname
revalidatiecentrum st ursula19
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatie-zorgconcept

  • Aanvraag voor revalidatie
  • Revalidatiearts

Reden van opname

Diagnose, nevendiagnosen, uitgevoerde ingrepen

Aandachtspunten: medicatie, wondzorg, decubitus, mrsa, ...

Sociale omkadering

Katzschaal - evaluatieschaal

Revalidatiediagnose S - B - H model

revalidatiecentrum st ursula20
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatie-zorgconcept

  • Indicatie-beslissing tot opname: revalidatiearts
  • Opnamecriteria:

Een te verwachten mate van herstel

Aanwezigheid of te verwachten beperkingen of handicaps

Leerbaarheid & trainbaarheid van de revalidant

Mogelijkheid om in eigen (aangepaste) woonsituatie te functioneren.

==> REVALIDATIEDOELSTELLINGEN

revalidatiecentrum st ursula21
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatie-zorgconcept

  • Intakegesprek

Gesprek vóór opname door revalidatiearts

Start medisch revalidatiedossier

Beperkingen in activiteitengebieden op basis van

SAMPC-model

Somatische status

ADL-activiteiten

Maatschappelijk functioneren

Psychisch functioneren

Communicatief functioneren

revalidatiecentrum st ursula22
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatie-zorgconcept

  • Opname

Onthaal op de afdeling

Opnamegesprek

Coördinerende verpleegkundige

Teambespreking

‘Rondetafel-gesprek’

Dagboek van de revalidant

slide27
Dagelijks slachtoffers van ernstig acuut hersenletsel:
    • Verkeersongeval
    • Ongeval thuis
    • Arbeidsongeval
    • Hartstilstand met langdurig zuurstoftekort
    • Herseninfarct
    • Hersenbloeding
slide28

Pilootproject Coma:

  • Opname in acuut ziekenhuis:
    • observatie en behandeling
    • ontwaaktechnieken
  • Aangepaste opvang, huisvestings- en zorgstructuren ontbreken tot hiertoe
slide29

Pilootproject Coma:

  • Proefproject opgezet door federale overheid
  • duurtijd: 2 jaar
  • opname in gespecialiseerd revalidatiecentrum
  • gemiddeld 6 maanden actieve revalidatie
  • diagnosestelling PVS -MRS
  • voorbereiding & organisatie ‘long term’ zorg
    • Doel: uitbouw van zorgnetwerk voor patiënten in een persisterende vegetatieve status of minimaal responsieve status.
    • Sector-overschrijdend: ziekenhuizen, RVT’s, Nursingtehuizen Vlaams Fonds, GDT’s
expertise centra deskundige ziekenhuiscentra
Expertise-centra: deskundige ziekenhuiscentra
  • 80 bedden voor heel België:
    • 46 in Vlaams Gewest
    • 26 in Waals Gewest
    • 8 in Brussels Hoofdstedelijk Gewest

( geen bijkomende plaatsen )

expertise centra deskundige ziekenhuiscentra1
Expertise-centra: deskundige ziekenhuiscentra

Regio Aantal erkende centra Aantal bedden

Vlaanderen 7 46

Wallonië 5 26

Brussel 2 8

België 14 80

Vlaamse centra:

De Mick, Brasschaat

UZ Gent

AZ Salvator - St. Ursula

UZ Pellenberg

Ziekenhuis Inkendael, Vlezenbeek

H. Hart, Roeselare

AZ St. Jan, Brugge

doelgroep nah
Doelgroep: NAH
  • (Persisterend) vegetatieve status.
  • Minimaal responsieve status.
vegetatieve status
Vegetatieve status:
  • Getuigt van geen enkele vorm van bewustzijn van zichzelf of de omgeving
  • Is niet in staat met anderen te communiceren
  • Geen geen enkele volgehouden, repliceerbare, gerichte en vrijwillige respons op stimulatie van het gezichtsvermogen, het gehoor, de tastzin of pijnprikkels
  • Geeft geen enkel teken van welke vorm van taalvermogen, noch wat betreft begrip, noch wat betreft spraak
vegetatieve status vervolg
Vegetatieve status: vervolg
  • Kan soms spontaan de ogen openen, oogbewegingen maken, zonder daarom personen of voorwerpen met de ogen te volgen
  • Heeft een slaap-waakritme en ontwaakt dus met tussenpozen (zonder bij bewustzijn te komen)
  • De hypothalamische en hersenstamfuncties zijn nog voldoende intact om te kunnen overleven met medische en verpleegkundige verzorging
  • Vertoont geen emotionele reactie op verbale aanmaningen
  • Vertoont faecale en urinaire incontinentie
persisterende vegetatieve status
Persisterende vegetatieve status
  • Persisterend:
    • > 3 maanden na niet-traumatisch hersenletsel
    • > 6 tot 12 maanden na traumatisch hersenletsel
minimaal responsieve status
Minimaal responsieve status.
  • Patiënt is zich in een bepaald opzicht van zichzelf en de omgeving bewust:
    • Gerichte beweging
    • Reageren op bepaalde stimuli door huilen of lachen
    • Ja of nee via bewegingen of articulatie
praktische uitwerking van project
Praktische uitwerking van project.
  • Erkenning van ‘coma-bedden’ in revalidatiecentra: expertise-centra
  • Voorzien van specifieke forfaits voor long-term care
    • RVT
    • Thuis
    • Nursingtehuizen van Vlaams Fonds
expertise centra
Expertise-centra:
  • Expertisecentrum voor Limburg:

Revalidatiecentrum St. Ursula

Diestsesteenweg 8, 3454 Herk-de-Stad

    • 5 plaatsen voor PVS - MRS
    • geen aparte entiteit, integratie 2 REVA-afdelingen
    • multidisciplinaire aanpak
expertise centra vervolg
Expertise-centra: vervolg
  • Na stabilisatie van vitale functies in acuut ziekenhuis
  • Hospitalisatie tijdens de ontwaakfase
  • Gespecialiseerde, actieve en individueel aangepaste multidisciplinaire revalidatie
  • Gemiddeld 6 maanden
  • Permanente opleiding naar teams die instaan voor zorg op lange termijn
  • ‘Externe liaison’-functie
  • Zorgcontinuïteit
aangepaste long term care
Aangepaste long-term care
  • Gespecialiseerd RVT
  • Nursingtehuizen Vlaams Fonds
  • Geïntegreerde diensten voor thuiszorg
gespecialiseerd rvt
Gespecialiseerd RVT
  • 150 bedden
    • 70 voor Vlaanderen
      • 13 voor Limburg
  • RVT Heiderust Genk: 5
  • RVT Sint Anna Koersel Beringen: 8
gespecialiseerd rvt1
Gespecialiseerd RVT
  • Bijkomende financiering:
    • Na aflevering attest door arts expertise-centrum
    • Bijkomend personeel
    • Aangepast verzorgingsmateriaal
    • Samenwerkingsovereenkomst met expertise-centrum:
      • Opleiding
      • Specifieke patiëntgerichte adviezen
nursingtehuizen vlaams fonds
Nursingtehuizen Vlaams Fonds
  • Jaarlijks forfait voor patiënt:
    • Na aflevering attest door arts van expertise-centrum
    • Materiaal
    • Niet in nomenclatuur voorziene zorgverstrekkingen
  • Nog in uitwerking !! En dus nog niet operationeel.
long term care thuis ge ntegreerde diensten voor thuiszorg
Long-term care thuis: Geïntegreerde diensten voor thuiszorg
  • Jaarlijks forfait voor patiënt:
    • Na aflevering van attest door arts van expertise-centrum
    • Materiaal
    • Niet in nomenclatuur voorziene zorgverstrekkingen
  • Financiering interdisciplinair overleg GDT
  • Nog in uitwerking !! En dus nog niet operationeel.
expertisecentrum st ursula
Expertisecentrum St. Ursula

Multidisciplinaire behandelprogramma’s:

  • Kinesitherapie
  • Ergotherapie
  • Psychologie
  • Logopedie
  • Diëtiek
  • Relaxatie- en stimulatietherapie
  • Orthopedisch-technische aanpassingen
expertisecentrum st ursula1
Expertisecentrum St. Ursula

Behandelprogramma’s:

  • optimaliseren lichamelijke toestand
  • preventie van verwikkelingen
  • uitlokken bewegingsmogelijkheden
  • stimuleren van bewustzijnstoestand naar alertheid
  • op gang brengen communicatie
  • begeleiden van familie naar acceptatie, verwerking
  • geven van info en voorlichting
slide47
Kinesitherapie
  • behouden en verbeteren beweeglijkheid gewrichten
  • verticalisatie: het rechtop brengen van de revalidant
  • positionering in uitgangshoudingen buiklig, zijlig, zit- en ruglig
  • preventie verwikkelingen
  • Aanpassen hulpmiddelen, spalken, rolstoel
slide48
Ergotherapie
  • motorisch vlak: mobilisatie ledematen
  • revalidatie arm-handfunctie
  • bevorderen cognitieve processen
  • stimulatieprogramma zintuigen
  • positioneringsschema’s lig- en zithouding
  • hanteringsadviezen
  • huisbezoek, woningaanpassing
slide49
Psychologie
  • aanbieden van individueel stimuleringsprogramma
  • systematische zintuiglijke prikkels
  • psychologische ondersteuning partner en familie in verwerkingproces, omgaan met, ...
  • opzetten informatiesessies voor naaste familie ivm hersenletsels, behandelingsprograma’s, inzichten, ...
slide50
Logopedie
  • manuele prikkeling gelaat en mondgebied
  • advies inzake mondverzorging
  • eet- en drinkbegeleiding
  • mogelijkheden op communicatief vlak
  • uitlokken vocalisatie
  • stimuleren luistergerichtheid
  • afbouw tracheacanule
slide51
Diëtetiek
  • evaluatie voedingstoestand
  • voedingsproblematiek
  • sondevoeding
slide52
Relaxatie- en stimulatietherapie
  • uitbouw snoezeltherapie
  • stimulatie door zintuiglijke prikkels horen, voelen, proeven, ruiken, zien
    • klanken, muziek, geluiden
    • snoezelbed, warmte, massage
    • smaken, aroma’s
    • lichtbeelden, projecties, spiegelbol
ad