COMA Limburg
Download
1 / 52

Welkom - PowerPoint PPT Presentation


  • 226 Views
  • Uploaded on

COMA Limburg 18/01/2005 ‘t Borrelhuis Hasselt. Welkom. In goede handen. Pilootproject Coma. Dr. Joyce Steenberghs, revalidatiearts Johan Coppens, campusverantwoordelijke. Revalidatiecentrum St. Ursula. Welkom Toelichting start Revalidatie Visie en doelstellingen revalidatie

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Welkom' - lada


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

COMA Limburg18/01/2005 ‘t Borrelhuis Hasselt

Welkom

In goede handen


Pilootproject Coma

Dr. Joyce Steenberghs, revalidatieartsJohan Coppens, campusverantwoordelijke


Revalidatiecentrum st ursula
Revalidatiecentrum St. Ursula

  • Welkom

  • Toelichting start Revalidatie

  • Visie en doelstellingen revalidatie

  • Toelichting pilootproject Coma


Revalidatiecentrum st ursula1
Revalidatiecentrum St. Ursula

CAZ Midden Limburg vzw

AZ Salvator - St. Ursula

Revalidatiecentrum St. Ursula, Diestsesteenweg 8

3540 Herk-de-Stad


Revalidatiecentrum st ursula2
Revalidatiecentrum St. Ursula

Start revalidatiecentrum:

  • Acuut algemeen ziekenhuis St. Ursula

    • 110 bedden

    • fusie met Salvatorziekenhuis Hasselt

    • sinds 2003 in ombouw naar revalidatiecentrum

    • behoud van dienst spoedgevallen - heelkunde - geriatrie - dagziekenhuis - polikliniek - radiologie - CT-scan - labo

  • Revalidatiecentrum

    • 01/01/2004 start afdeling voor locomotorische revalidatie

    • 01/07/2004 erkenning als expertisecentrum pilootproject coma

    • 01/09/2004 start afdeling voor neurologische revalidatie

    • 01/10/2004 start centrum voor ambulante revalidatie


Revalidatiecentrum st ursula3
Revalidatiecentrum St. Ursula

Specifieke doelgroepen:

  • Patiënten met neurologische aandoeningen:

    CVA, NAH (traumatisch, neurochirurgisch,medisch), polyneuropathie met motorische uitval, polytrauma

  • Patiënten met locomotorische aandoeningen:

    Polytrauma, amputatie-patiënten en prothese-revalidatie, verwikkelde heup- en kniefracturen, verwikkelde gewrichtsprothesechirurgie, uitgesproken motorische dysfunctie (zware chirurgische ingreep, verblijf op IZ)

  • Comapatiënten: PVS - MRS


Revalidatiecentrum st ursula4
Revalidatiecentrum St. Ursula

VISIE EN DOELSTELLINGEN REVALIDATIE

Geneeskunde: klassiek traditioneel model

  • Gericht op herkennen, behandelen, genezen van acute en chronische ziekten.

  • Grote waarde voor diagnostiek en therapie.

  • Geen aandacht voor lichamelijke en psychosociale gevolgen.


Revalidatiecentrum st ursula5
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatiegeneeskunde: ‘gevolgenmodel’

Ziekte Functiestoornissen

Trauma

Misvorming

Beperkingen

Handicap


Revalidatiecentrum st ursula6
Revalidatiecentrum St. Ursula

  • Functiestoornis:

    iedere afwezigheid, vermindering of afwijking van lichamelijke,

    fysiologische of psychologische functie of structuur

  • Beperking:

    elke vermindering of afwezigheid van vaardigheden om

    activiteiten uit te voeren

  • Handicap:

    nadelige positie van de persoon tgv de functiestoornis of beperking, waarbij de normale rolvervulling in de eigen leefomgeving wordt beperkt, belemmerd of onmogelijk gemaakt


Revalidatiecentrum st ursula7
Revalidatiecentrum St-Ursula

‘Gevolgenmodel’:

  • Gericht op de betekenis van deze gevolgen voor ‘Kwaliteit van leven’:

    Functioneel herstellen

    Maatschappelijk integreren


Revalidatiecentrum st ursula8
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatiefilosofie

  • De mens (revalidant) wordt in zijn totaliteit benaderd, vanuit het bio-psycho-sociaal model.

    Gevolgen van ziekte of ongeval:

    • lichamelijk dimensie

    • psychisch-emotionele dimensie (angst, depressie, ...)

    • sociale dimensie (gedrag, relaties binnen het gezin, gevolgen voor het werk, …)


Revalidatiecentrum st ursula9
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatiefilosofie

  • De revalidant = partner in revalidatie

    • persoonlijke behoeften en wensen

    • ruimte voor vragen, op- en aanmerkingen

    • klachten en suggesties


Revalidatiecentrum st ursula10
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatiefilosofie

  • Revalidatiezorg is doeltreffende zorg:

    • gericht op het voorkomen of verminderen van een handicap of participatieprobleem als gevolg van stoornissen en beperkingen in het bewegingsvermogen

    • teneinde de revalidant in staat te stellen een maximaal haalbare en gewenste zelfstandigheid te bereiken of te behouden.


Revalidatiecentrum st ursula11
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatiefilosofie

  • Revalidatiezorg omvat onderzoek, behandeling en advisering

  • door een multidisciplinair team van deskundigen

  • onder leiding van een geneesheer specialist in de fysische geneeskunde en revalidatie.


Revalidatiecentrum st ursula12
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatiedoelstellingen

  • Partieel of volledig herstel

  • Verhogen van de autonomie en de levenskwaliteit

  • Maximaal benutten van de aanwezige restvermogens

  • Ondersteuning door aanbieden van aanpassingen en/of hulpmiddelen


Revalidatiecentrum st ursula13
Revalidatiecentrum St. Ursula

Multidisciplinaire en interdisciplinaire aanpak

nodig: ‘het Reva-team’

  • Revalidant

  • Artsen

  • Verpleegkundigen

  • Paramedici

  • Technisch-orthopedische werkplaats


Revalidatiecentrum st ursula14
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatie-team

  • Revalidant

    • Patiënt = Revalidant = Klant

    • Revalidant + familie + 1ste lijn

    • Partner in de revalidatie


Revalidatiecentrum st ursula15
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatie-team

  • Artsen Dienst Fysische Geneeskunde en Revalidatie

    • Dr. P. Grisar, coördinerend geneesheer

    • Dr. J. Steenberghs

    • Dr. P. Roelandts

    • Dr. F. Schreurs


Revalidatiecentrum st ursula16
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatie-team

  • Verpleegkundig Team

    • Hoofdverpleegkundige

    • Verpleegkundigen - referentieverpleegkundigen

    • Verzorgenden

    • Logistiek assistenten


Revalidatiecentrum st ursula17
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatie-team

  • Paramedici

    • Kinésitherapeuten

    • Ergotherapeut

    • Logopedist

    • Maatschappelijk werker

    • Psycholoog

    • Diëtiste


Revalidatiecentrum st ursula18
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatie-zorgconcept

  • Aanvraag voor revalidatie

  • Indicatie - beslissing tot opname

  • Intake-gesprek

  • Opname


Revalidatiecentrum st ursula19
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatie-zorgconcept

  • Aanvraag voor revalidatie

  • Revalidatiearts

    Reden van opname

    Diagnose, nevendiagnosen, uitgevoerde ingrepen

    Aandachtspunten: medicatie, wondzorg, decubitus, mrsa, ...

    Sociale omkadering

    Katzschaal - evaluatieschaal

    Revalidatiediagnose S - B - H model


Revalidatiecentrum st ursula20
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatie-zorgconcept

  • Indicatie-beslissing tot opname: revalidatiearts

  • Opnamecriteria:

    Een te verwachten mate van herstel

    Aanwezigheid of te verwachten beperkingen of handicaps

    Leerbaarheid & trainbaarheid van de revalidant

    Mogelijkheid om in eigen (aangepaste) woonsituatie te functioneren.

    ==> REVALIDATIEDOELSTELLINGEN


Revalidatiecentrum st ursula21
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatie-zorgconcept

  • Intakegesprek

    Gesprek vóór opname door revalidatiearts

    Start medisch revalidatiedossier

    Beperkingen in activiteitengebieden op basis van

    SAMPC-model

    Somatische status

    ADL-activiteiten

    Maatschappelijk functioneren

    Psychisch functioneren

    Communicatief functioneren


Revalidatiecentrum st ursula22
Revalidatiecentrum St. Ursula

Revalidatie-zorgconcept

  • Opname

    Onthaal op de afdeling

    Opnamegesprek

    Coördinerende verpleegkundige

    Teambespreking

    ‘Rondetafel-gesprek’

    Dagboek van de revalidant




Pilootproject Coma:

  • Opname in acuut ziekenhuis:

    • observatie en behandeling

    • ontwaaktechnieken

  • Aangepaste opvang, huisvestings- en zorgstructuren ontbreken tot hiertoe


Pilootproject Coma:

  • Proefproject opgezet door federale overheid

  • duurtijd: 2 jaar

  • opname in gespecialiseerd revalidatiecentrum

  • gemiddeld 6 maanden actieve revalidatie

  • diagnosestelling PVS -MRS

  • voorbereiding & organisatie ‘long term’ zorg

    • Doel: uitbouw van zorgnetwerk voor patiënten in een persisterende vegetatieve status of minimaal responsieve status.

    • Sector-overschrijdend: ziekenhuizen, RVT’s, Nursingtehuizen Vlaams Fonds, GDT’s


Expertise centra deskundige ziekenhuiscentra
Expertise-centra: deskundige ziekenhuiscentra

  • 80 bedden voor heel België:

    • 46 in Vlaams Gewest

    • 26 in Waals Gewest

    • 8 in Brussels Hoofdstedelijk Gewest

      ( geen bijkomende plaatsen )


Expertise centra deskundige ziekenhuiscentra1
Expertise-centra: deskundige ziekenhuiscentra

Regio Aantal erkende centra Aantal bedden

Vlaanderen 7 46

Wallonië 5 26

Brussel 2 8

België 14 80

Vlaamse centra:

De Mick, Brasschaat

UZ Gent

AZ Salvator - St. Ursula

UZ Pellenberg

Ziekenhuis Inkendael, Vlezenbeek

H. Hart, Roeselare

AZ St. Jan, Brugge


Doelgroep nah
Doelgroep: NAH

  • (Persisterend) vegetatieve status.

  • Minimaal responsieve status.


Vegetatieve status
Vegetatieve status:

  • Getuigt van geen enkele vorm van bewustzijn van zichzelf of de omgeving

  • Is niet in staat met anderen te communiceren

  • Geen geen enkele volgehouden, repliceerbare, gerichte en vrijwillige respons op stimulatie van het gezichtsvermogen, het gehoor, de tastzin of pijnprikkels

  • Geeft geen enkel teken van welke vorm van taalvermogen, noch wat betreft begrip, noch wat betreft spraak


Vegetatieve status vervolg
Vegetatieve status: vervolg

  • Kan soms spontaan de ogen openen, oogbewegingen maken, zonder daarom personen of voorwerpen met de ogen te volgen

  • Heeft een slaap-waakritme en ontwaakt dus met tussenpozen (zonder bij bewustzijn te komen)

  • De hypothalamische en hersenstamfuncties zijn nog voldoende intact om te kunnen overleven met medische en verpleegkundige verzorging

  • Vertoont geen emotionele reactie op verbale aanmaningen

  • Vertoont faecale en urinaire incontinentie


Persisterende vegetatieve status
Persisterende vegetatieve status

  • Persisterend:

    • > 3 maanden na niet-traumatisch hersenletsel

    • > 6 tot 12 maanden na traumatisch hersenletsel


Minimaal responsieve status
Minimaal responsieve status.

  • Patiënt is zich in een bepaald opzicht van zichzelf en de omgeving bewust:

    • Gerichte beweging

    • Reageren op bepaalde stimuli door huilen of lachen

    • Ja of nee via bewegingen of articulatie


Praktische uitwerking van project
Praktische uitwerking van project.

  • Erkenning van ‘coma-bedden’ in revalidatiecentra: expertise-centra

  • Voorzien van specifieke forfaits voor long-term care

    • RVT

    • Thuis

    • Nursingtehuizen van Vlaams Fonds


Expertise centra
Expertise-centra:

  • Expertisecentrum voor Limburg:

    Revalidatiecentrum St. Ursula

    Diestsesteenweg 8, 3454 Herk-de-Stad

    • 5 plaatsen voor PVS - MRS

    • geen aparte entiteit, integratie 2 REVA-afdelingen

    • multidisciplinaire aanpak


Expertise centra vervolg
Expertise-centra: vervolg

  • Na stabilisatie van vitale functies in acuut ziekenhuis

  • Hospitalisatie tijdens de ontwaakfase

  • Gespecialiseerde, actieve en individueel aangepaste multidisciplinaire revalidatie

  • Gemiddeld 6 maanden

  • Permanente opleiding naar teams die instaan voor zorg op lange termijn

  • ‘Externe liaison’-functie

  • Zorgcontinuïteit


Aangepaste long term care
Aangepaste long-term care

  • Gespecialiseerd RVT

  • Nursingtehuizen Vlaams Fonds

  • Geïntegreerde diensten voor thuiszorg


Gespecialiseerd rvt
Gespecialiseerd RVT

  • 150 bedden

    • 70 voor Vlaanderen

      • 13 voor Limburg

  • RVT Heiderust Genk: 5

  • RVT Sint Anna Koersel Beringen: 8


Gespecialiseerd rvt1
Gespecialiseerd RVT

  • Bijkomende financiering:

    • Na aflevering attest door arts expertise-centrum

    • Bijkomend personeel

    • Aangepast verzorgingsmateriaal

    • Samenwerkingsovereenkomst met expertise-centrum:

      • Opleiding

      • Specifieke patiëntgerichte adviezen


Nursingtehuizen vlaams fonds
Nursingtehuizen Vlaams Fonds

  • Jaarlijks forfait voor patiënt:

    • Na aflevering attest door arts van expertise-centrum

    • Materiaal

    • Niet in nomenclatuur voorziene zorgverstrekkingen

  • Nog in uitwerking !! En dus nog niet operationeel.


Long term care thuis ge ntegreerde diensten voor thuiszorg
Long-term care thuis: Geïntegreerde diensten voor thuiszorg

  • Jaarlijks forfait voor patiënt:

    • Na aflevering van attest door arts van expertise-centrum

    • Materiaal

    • Niet in nomenclatuur voorziene zorgverstrekkingen

  • Financiering interdisciplinair overleg GDT

  • Nog in uitwerking !! En dus nog niet operationeel.


Expertisecentrum st ursula
Expertisecentrum St. Ursula

Multidisciplinaire behandelprogramma’s:

  • Kinesitherapie

  • Ergotherapie

  • Psychologie

  • Logopedie

  • Diëtiek

  • Relaxatie- en stimulatietherapie

  • Orthopedisch-technische aanpassingen


Expertisecentrum st ursula1
Expertisecentrum St. Ursula

Behandelprogramma’s:

  • optimaliseren lichamelijke toestand

  • preventie van verwikkelingen

  • uitlokken bewegingsmogelijkheden

  • stimuleren van bewustzijnstoestand naar alertheid

  • op gang brengen communicatie

  • begeleiden van familie naar acceptatie, verwerking

  • geven van info en voorlichting


Kinesitherapie

  • behouden en verbeteren beweeglijkheid gewrichten

  • verticalisatie: het rechtop brengen van de revalidant

  • positionering in uitgangshoudingen buiklig, zijlig, zit- en ruglig

  • preventie verwikkelingen

  • Aanpassen hulpmiddelen, spalken, rolstoel


Ergotherapie

  • motorisch vlak: mobilisatie ledematen

  • revalidatie arm-handfunctie

  • bevorderen cognitieve processen

  • stimulatieprogramma zintuigen

  • positioneringsschema’s lig- en zithouding

  • hanteringsadviezen

  • huisbezoek, woningaanpassing


Psychologie

  • aanbieden van individueel stimuleringsprogramma

  • systematische zintuiglijke prikkels

  • psychologische ondersteuning partner en familie in verwerkingproces, omgaan met, ...

  • opzetten informatiesessies voor naaste familie ivm hersenletsels, behandelingsprograma’s, inzichten, ...


Logopedie

  • manuele prikkeling gelaat en mondgebied

  • advies inzake mondverzorging

  • eet- en drinkbegeleiding

  • mogelijkheden op communicatief vlak

  • uitlokken vocalisatie

  • stimuleren luistergerichtheid

  • afbouw tracheacanule


Diëtetiek

  • evaluatie voedingstoestand

  • voedingsproblematiek

  • sondevoeding


Relaxatie- en stimulatietherapie

  • uitbouw snoezeltherapie

  • stimulatie door zintuiglijke prikkels horen, voelen, proeven, ruiken, zien

    • klanken, muziek, geluiden

    • snoezelbed, warmte, massage

    • smaken, aroma’s

    • lichtbeelden, projecties, spiegelbol


ad