地震灾后学校卫生现状与对策

地震灾后学校卫生现状与对策 江油市卫生局副局长胡安定二00九年十二月十日

灾后卫生防病工作面临的问题 • 一、环境破坏 • 断水、断电、饮用不洁的水；粪便垃圾、蚊虫滋生；人群密集。 • 二、饮用水缺乏或污染 • 由于水源和供水设施破坏和污染，水质恶化，存在饮水安全隐患问题；

三、食物的缺乏或污染 • 食品、粮食受潮霉变、腐败变质，存在发生食物中毒的潜在危险； • 四、媒介生物滋生 • 蝇和蚊滋生、鼠繁殖 • 五、意外伤害的发生 • 溺水、触电、中暑、外伤、毒虫咬螫伤、毒蛇咬伤等。

灾后卫生防病重点区域 • 1、灾民集中安置点 • 2、医疗卫生机构（包括临时医疗救治点、野战医院，疾病预防控制机构） • 3、灾区学校、托幼机构，特别是临时学校 • 4、水源地、集中供水单位 • 5、垃圾、粪便和正在清理的废墟 • 6、救灾人员临时居住地

灾后卫生防病重点人群 1、集中安置点的受灾群众 2、临时学校的学生 3、托幼机构的儿童

防控重点疾病 • 1、肠道传染病，灾区卫生条件差，特别是饮用水的卫生难以得到保障，首先要预防的是肠道传染病，如霍乱、伤寒、甲肝、痢疾、感染性腹泻、肠炎等； • 2、虫媒传染病，如疟疾、流行性乙型脑炎、黑热病、登革热等；

3、人畜共患病和自然疫源性疾病，如鼠疫、流行性出血热、炭疽、狂犬病等。 • 4、经皮肤破损引起的传染病，如破伤风、钩端螺旋体病等； • 5、常见传染病，如流脑、麻疹、流感等呼吸道传染病等；

学校卫生现状

一、基本情况 （一）概况： • 绵阳市调查了各类学校（含幼儿园）1090所，其中小学408所、中学246所、职业中学14所、大专院校7所、成人教育学校3所、特殊教育学校4所、幼儿园408所，共有学生712547人，教职工43979人。 • 江油各类学校（含幼儿园）149所。其中小学69所、中学7所、职业中学1所、大专院校1所、成人教育学校2所、特殊教育学校1所、幼儿园68所。共有学生106914人。共有教职工5972人。

（二）医疗卫生情况： • 绵阳市1090所学校中设有校医院/医务室的学校388所，设置率35.60%,应配备专（兼）职保健教师或校医1187人，实际配备488人，配备率41.11%。每年按要求对学生进行健康体检的学校554所，占50.83%，其中461所学校建立了学校卫生档案。 • 江油81所学校中设有校医院/医务室的学校4所，设置率4.9% 。每年按要求对学生进行健康体检的学校149所，占100%，学生健康档案建档率100%。

（三）食品卫生情况： • 绵阳市设有学生食堂/小吃的学校742所，有食堂/小吃店1203个，有小卖部/副食店的354个，持有有效卫生许可证1423个，持证率91.39%；有从业人员8162人，健康证明7989人，持证率97.88%，卫生知识培训合格证7989人，持证率97.88%。 • 江油144所学校设有学生食堂/小吃。全市共有学校食堂/小吃店154个，有小卖部/副食店的85个，持有有效卫生许可证239个，持证率100%。共有食品从业人员847人，健康证明847人，持证率100%，卫生知识培训合格证847人，持证率100%。

（四）饮用水卫生情况： • 绵阳市使用自备供水的学校281所，卫生许可证226个，持证率80.43%，使用二次供水的学校31所，卫生许可证29个，持证率93.55%，从业人员282人，持有效健康证明274人，持证率97.16%，培训合格证274人，持证率97.16%。 • 412所学校能为学生供应开水。

江油市41所学校使用自备供水，有卫生许可证2个，持证率4.8%；从业人员41人，持有效健康证明41人，持证率100%，培训合格证41人，持证率100%。我市无学校二次供水。江油市41所学校使用自备供水，有卫生许可证2个，持证率4.8%；从业人员41人，持有效健康证明41人，持证率100%，培训合格证41人，持证率100%。我市无学校二次供水。 • 81所学校能为学生供应开水。

（五）环境卫生情况： • 绵阳市使用旱厕的学校247所，同时使用旱厕和水冲式厕所的学校113所，使用水冲式厕所的学校728所。 • 江油市149所学校使用水冲式厕所，5所学校兼使用旱厕；

（六）预防性卫生审查情况： • 绵阳市有新建、改建、扩建的建设项目的学校276所,均未进行过预防性卫生学评价。 • 江油市86所有新建、改建、扩建的建设项目的学校中有52个新、改建食堂进行了预防性卫生学评价，评价率为60.47%。

（七）其它情况： • 绵阳市有游泳场所的学校5所，卫生许可证4个，从业人员47人，持有效健康证明43人，培训合格证43人。 • 江油市有游泳场所的学校1所，卫生许可证1个，从业人员2人，持有效健康证明2人，培训合格证2人。

二、学校卫生监测

（一）食品卫生监测情况 • 绵阳市共检查各类学校742所，监测学生食堂1103个，餐饮具消毒效果监测合格的食堂538个，合格率48.78%。其中农村小学餐饮具监测合格率38.05%（148/389），农村中学合格率66.98%（144/215），城市小学合格率60.71%（17/28），城市中学合格率65.00%（52/80），城市大专/大学合格率88.71%（55/62），幼儿园合格率37.08%（122/329）。

江油市共检查各类学校104所，占学校总数的72.22%。江油市共检查各类学校104所，占学校总数的72.22%。 • 监测学生食堂104个，监测率为67.53%。 • 餐饮具消毒效果监测合格的食堂89个，合格率85.58%(89/104)。 • 中等专业技术学校合格率86.36% (38/44)，中学合格率95.74%（135/141），小学合格率89.66%（104/116），幼儿园合格率85.26%（81/95）。

（二）生活饮用水 • 绵阳市共对476所学校的生活饮用水进行了监测，合格319所，合格率67.02%。其中市政供水的学校191所，监测合格率81.15%；自备集中式供水学校260所，监测合格率56.15%；二次供水学校25所，监测合格率72%。 • 江油市共对29所学校的生活饮用水(自备井水）进行了监测，合格21所，合格率72.41%；

三、传染病防治管理 共调查绵阳市1090所学校

（一）突发公共卫生事件发生情况 • 2004-2007年全市共报告突发公共卫生事件47起，发病1410人，死亡4人，其中学校发生25起，占总数的53.19%，发病1010人，占突发事件发病人数的71.63%，农村学校高发，是城市学校的1.78倍。

（二）学生晨检情况 • 绵阳市实施学生晨检并有记录的学校698所，有因病缺勤和疾病追查登记制度的学校654所。 • 江油对全市149所学校的调查，实施学生晨检并有记录和建立有因病缺勤和疾病追查登记制度的学校149所。

（三）学生接种证查验情况 • 绵阳市有新生入学接种证查验登记制度的学校503所。绵阳市共调查幼儿园、小学和中学921所，开展了验证工作的共有823所，验证覆盖率为89.36%，其中幼儿园、小学和中学验证覆盖率分别为91.67％（374/408）、 89.22％（364/408）、80.96％（85/105）。应验证儿童135000人，实验证儿童127000人，占应验证人数的94.1％。通过验证发现未完成规定免疫接种剂次儿童52200人，给予补种51850人，占应补种人数的99.3％；共补种一类疫苗181400人次。

江油市有新生入学接种证查验登记制度的学校149所。通过验证发现未完成规定免疫接种剂次儿童4445人，给予补种4317人，占应补种人数的97.12％；共补种一类疫苗4515人次。江油市有新生入学接种证查验登记制度的学校149所。通过验证发现未完成规定免疫接种剂次儿童4445人，给予补种4317人，占应补种人数的97.12％；共补种一类疫苗4515人次。

（四）学校信息报告情况 • 绵阳市仅两所学校建立了疫情网络直报，其余学校均采用电话、传真或书信等方式进行报告，432所学校未建立疫情报告和管理制度，218所学校对疫情报告程序不清楚，主要集中在农村学校。 • 江油市所有学校均采用电话方式进行报告，均建立疫情报告和管理制度，少数学校对疫情报告程序不清楚，主要集中在农村学校,根据历年资料,农村学校亦是传染病暴发的重点区域.

（五）学生常见病防治情况 • 绵阳市开展“六病”检查和治疗的学校有278所，检查学生21335人，其中近视眼检查5218人，检出近视的学生4376人，检出率为83.86%，贫血检查4235人，检出2112人，检出率49.87%，龋齿检查9877人，患龋人数为4914人，患龋率为49.8％。

江油市开展“六病”检查和治疗的学校有149所，检查学生88057人，其中近视眼检查81572人，检出近视的学生28734人，检出率为35.2%，贫血检查6485人，检出1155人，检出率17.8%，龋齿检查88057人，患龋人数为13873人，患龋率为15.8％。全市学校均采用电话、传真或书信等方式进行报告，均建立疫情报告和管理制度。江油市开展“六病”检查和治疗的学校有149所，检查学生88057人，其中近视眼检查81572人，检出近视的学生28734人，检出率为35.2%，贫血检查6485人，检出1155人，检出率17.8%，龋齿检查88057人，患龋人数为13873人，患龋率为15.8％。全市学校均采用电话、传真或书信等方式进行报告，均建立疫情报告和管理制度。

四、健康教育

绵阳市开展健康教育课的学校432所，将健康教育课纳入教学计划的学校278所。绵阳市开展健康教育课的学校432所，将健康教育课纳入教学计划的学校278所。 • 其中江油市149所学校都开展了健康教育课，并将健康教育课纳入教学计划。

健康教育课内容有：利用广播、电视、网站、厨窗、板报、讲座、宣传单、展板等多种形式，结合学生年龄、季节、疾病流行趋势的特点开展了生理、心理、常见病、多发病及食品卫生、生活饮用水卫生、人感染高致病性禽流感和结核病、艾滋病等公共卫生知识的宣传，并通过他们向家庭、社会宣传，对学生的学习和身体健康起到了重要作用。健康教育课内容有：利用广播、电视、网站、厨窗、板报、讲座、宣传单、展板等多种形式，结合学生年龄、季节、疾病流行趋势的特点开展了生理、心理、常见病、多发病及食品卫生、生活饮用水卫生、人感染高致病性禽流感和结核病、艾滋病等公共卫生知识的宣传，并通过他们向家庭、社会宣传，对学生的学习和身体健康起到了重要作用。

五、存在的主要问题

一是学校板房建设未按市政府18号文件要求对公共设施做到四个统一。即统一规划、统一实施、统一验收、统一管理。现学校厕所、公共水管、饮用水设施不配套。板房内居住学生太多，50平方米达60余个学生，出现一张床睡2个学生，板房普遍漏雨，地面有浸水情况。室内通风差。

二是食堂不能保证出现食物中毒、传染病暴发流行及突发公共卫生事件的发生的安全措施。如某高中露天食堂，无防蝇、防鼠、防尘等设施。水源不充足，余氯浓度时高时低，未达到规定要求。开水供应点无法满足学生需要，可及性差。

三是垃圾处理不规范。学校对垃圾未做到统一收集，无害化处理。三是垃圾处理不规范。学校对垃圾未做到统一收集，无害化处理。 • 四是从业人员无健康、培训合格证。 • 五是饮水卫生未达到规定要求，应抽样检查。

灾后学校卫生防病工作对策

一、充分认识做好灾后学校卫生防病工作的重要意义一、充分认识做好灾后学校卫生防病工作的重要意义学校是人群高度聚集的地方，容易造成传染病流行。地震发生后，由于大量房屋倒塌，下水道堵塞，造成垃圾遍地，污水流溢；再加上畜禽尸体腐烂变臭，使得尸体以及伤口成为病菌生长繁殖的理想场所，使得菌源产生，极易引发一些传染病并迅速蔓延。另外，一些学校食堂设施被损坏等等情况，对保障学校饮食卫生安全带来了很大压力。

同时，灾后帐篷学校、临时学校，大量易感人群高度集中，在环境卫生不良和大量基础卫生设施没有得到全面恢复的情况下，也容易酿成呼吸道传染病和肠道传染病流行。因此，灾区预防传染病和食物中毒等工作，已迫在眉睫。同时，灾后帐篷学校、临时学校，大量易感人群高度集中，在环境卫生不良和大量基础卫生设施没有得到全面恢复的情况下，也容易酿成呼吸道传染病和肠道传染病流行。因此，灾区预防传染病和食物中毒等工作，已迫在眉睫。

要对灾后学校可能出现的公共卫生问题，有一个清醒的认识，要加强领导，提高对灾后学校传染病和食物中毒防治工作的认识和紧迫感。要对灾后学校可能出现的公共卫生问题，有一个清醒的认识，要加强领导，提高对灾后学校传染病和食物中毒防治工作的认识和紧迫感。

把灾后学校疾病防疫工作作为当前的一项大事列入工作日程，做到主要领导亲自抓，分管领导具体抓，责任到人，措施到位，绝不能存在麻痹和侥幸心理。卫生、教育部门要加强协调和配合，建立起以学校主要领导为组长的灾后卫生防疫工作领导机构，做到人员落实，措施落实，责任落实，采取一切有力措施确保学校大灾之后无大疫。把灾后学校疾病防疫工作作为当前的一项大事列入工作日程，做到主要领导亲自抓，分管领导具体抓，责任到人，措施到位，绝不能存在麻痹和侥幸心理。卫生、教育部门要加强协调和配合，建立起以学校主要领导为组长的灾后卫生防疫工作领导机构，做到人员落实，措施落实，责任落实，采取一切有力措施确保学校大灾之后无大疫。

二、加强食品卫生的管理 强化学校食堂、食品安全管理，食堂大宗购物必须进行严格登记，并做好留样登记工作。对学生自带菜要严格进行检查和登记。餐、饮用具要注意严格消毒，降低传染病流行风险。

三、加强饮用水卫生的管理 加强对灾后学校饮用水、二次供水及储水设施的检查和消毒，未经卫生防疫部门检测的一律不得使用，以免造成肠道病源。

四、加强学校环境卫生整治 各有关医疗卫生单要积极与各级各类学校配合做好要学校环境整治，特别是对学生食堂、饮用水、校舍等进行严格消毒，重点加强对承包食堂和二次供水、自备水源的卫生状况进行检查，做到清理污染不留死角，环境消毒不留空白

对污水排放沟、厕所等重点区域进行彻底清理，加大消毒杀灭的力度。对污水排放沟、厕所等重点区域进行彻底清理，加大消毒杀灭的力度。 • 注意灾后灭蝇、灭蚊、灭蟑螂，清除各种垃圾、疏通阴阳沟，严防老鼠伤人和侵害食品，严禁校内喂养鸡猫狗兔等家禽及动物。 • 搞好灾后动物防疫工作，抓好学校灭鼠工作，降低鼠传疾病流行风险，避免发生动物重大疫情和人畜共患病。

五、加强学校传染病管理 （一）晨检晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，每日由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现在校学生有传染病相关症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。

（二）因病缺勤监测 班主任应当密切关注每日本班学生或幼儿的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解其患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生或幼儿的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。

六、加强学校传染病疫情报告 （一）报告内容及时限： 1、在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。 2、当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。

3、个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。 4、学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。

（二）报告方式： 当出现符合规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属地教育行政部门报告。

地震灾后学校卫生 现状与对策