Historia cl nica
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Historia Clínica. Jimena González Nieto Cristina Batz Colvee Ignacio Millán Tomas Ganado. Varón de 85 años AP: tabaquismo y consumo de alcohol. IAM en 2004 Sinusitis de repetición. Pregunta 1: En la Rx convencional se observa:. Agenesia / hipoplasia del seno maxilar derecho

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Historia Clínica

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Presentation Transcript


Historia Clínica

Jimena González Nieto

Cristina Batz Colvee

Ignacio Millán

Tomas Ganado

Varón de 85 años

AP: tabaquismo y consumo de alcohol. IAM en 2004

Sinusitis de repetición


Pregunta 1: En la Rx convencional se observa:

  • Agenesia / hipoplasia del seno maxilar derecho

  • Ocupación bilateral de los senos frontales, de predominio derecho

  • Opacificación completa del seno maxilar derecho y parcial del izquierdo

  • Opacificación del seno maxilar y frontal derechos

  • 4. Opacificación del seno maxilar y frontal derechos


Pregunta 2: La descripción mas adecuada para los hallazgos del TC es:

  • Cambios inflamatorios en la fosa nasal derecha, seno maxilar y celdillas etmoidales

  • Lesión destructiva de la pared del seno maxilar y de la órbita derecha con invasión de la fosa nasal y de las celdillas etmoidales probablemente de origen tumoral

  • Lesión expansiva en la fosa nasal derecha con desplazamiento del septo y alteración secundaria del drenaje de los ostium

  • Lesión tumoral del seno maxilar derecho que se extiende a través del infundíbulo a la fosa nasal

  • 3. Lesión expansiva en la fosa nasal derecha con desplazamiento del septo y alteración secundaria del drenaje de los ostium


Pruebas complementarias - RM

Pregunta 3: Teniendo en cuenta los hallazgos, el diagnóstico mas probable es:

Estesioneuroblastoma

Papiloma invertido

Metástasis

Sinusitis fúngica invasiva

Adenocarcinomanasoetmoidal

  • 5. Adenocarcinoma nasoetmoidal

T2T1T1 + GD


Pruebas complementarias: Bx nasal

  • AP: Adenocarcinoma mucinoso tipo intestinal.

    Se recomienda descartar tumor del tracto gastrointestinal

  • AP: Adenoma tubular con displasia de alto grado sin afectación del pedículo

Depósito patológico focal de FDG en pólipo en sigma de unos con SUVmax 31,7.


Adenocarcinoma del etmoides

  • En las pruebas de imagen se identifica una masa nasosinusal con realce heterogéneo que puede asociarse tanto a destrucción como a remodelación ósea

  • Subtipo intestinal (40%), relacionado con la exposición al serrín

  • Diagnóstico diferencial

    • Carcinoma epidermoide nasosinusal

    • Estesioneuroblastoma

  • Neoplasia maligna con diferenciación glandular con predilección por la cavidad nasal y los senos etmoidales

  • 3 veces más frecuente en hombres y alrededor de la 6ta década de la vida

  • Manifestaciones más frecuentes:

    • Congestión y obstrucción nasal

    • Epistaxis

Diagnostic Imaging. Head and Neck. Harnsberger et al. 2011

CT Assessment of woodworkers nasal adenocarcinomas confirms the origin in the olfatory cleft. AJNR; 2009, 30: 1440-1444

MR imaging of nasal masses. Radiographics; 1995, 15:1311-1327


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