1 / 33

Faecesinkontinens

Faecesinkontinens. Orsaker Utredning Behandling Går det att förebygga?????. Hur stort är problemet?. 20 % av patienter på ”ålderdomshem” Tabu-belagt Underskattat. Klassificering. Passiv inkontinens Urgency – inkontinens Soiling. Gradering . Läcker fasta fekalier

kyoko
Download Presentation

Faecesinkontinens

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Faecesinkontinens Orsaker Utredning Behandling Går det att förebygga?????

  2. Hur stort är problemet? • 20 % av patienter på ”ålderdomshem” • Tabu-belagt • Underskattat

  3. Klassificering • Passiv inkontinens • Urgency – inkontinens • Soiling

  4. Gradering • Läcker fasta fekalier • Läcker flytande avföring • Läcker gas • Behöver använda trosskydd • Ändrar sin livsföring > en gång per månad, vecka eller dag

  5. Trauma Förlossning Anorektala sjukdomar Prolaps, Fistlar, hemorroider etc. Cancer IBD Kirurgi Nervsjukdomar Bäckenneuropati Demens etc Förstoppning Infektioner Vad är orsakerna?

  6. Enl. Keighley 30 % sfingterskador vid ultraljudsus. efter förlossning Endast 0,9% upptäcks kliniskt. 13 % inkontinenta efter 6 veckor 4% inkontinenta efter 2 år. Enl. Haadem et al. 8542 förl. I Hbg. 63 sphingterskador (0,7%) Alla opererades 28 (45%) hade kvarstående besvär efter 3,5 år Är vaginal förlossning skadlig?

  7. Kontinensmekanismer • Analkuddar • Sensibilitet • Bäckenbottenstabilitet • Anorektala vinkeln • Inre sfinkter • Yttre sfinkter

  8. Bäckenbotten

  9. Analkanalen

  10. Funktion

  11. Kontinens påverkas av: • Tarmfunktion • Matsmältning • Tarmlängd • Fysisk aktivitet • Födointag

  12. Rektums volym minskar Knipförmågan sjunker Minskad sensibilitet Mest uttalat hos kvinnor Påverkas ej av paritet (Om man undantar skador) Åldrande

  13. Undersökningsmetoder • Anamnes • Inkontinensenkäter • Manuvolumetri • Röntgen • Ultraljud • Elektromyografi

  14. Anorektal fysiologi Rektal volym Rektalt tryck Analt tryck EMG

  15. Anorektal fysiologi • Distension av rektum • Reflexinhibition • Kontraktion av yttre sfinkter

  16. Defekografi

  17. Analt ultraljud

  18. Sfinkterskada

  19. Elektrofysiologiska undersökningar • Latens i pudendusnerven • Latens i perineusnerven • Elektromyografi

  20. Obstetriskt trauma • Långdragen förlossning Nervskador • Bäckenbottenruptur

  21. Vaginal förlossning • Nedsatt vilotryck • Nedsatt knipförmåga • Bäckenbottensänkning • Förlängd PNTML

  22. Obstetriska skador (USA) • 1040 av 25000 kvinnor (5 %) behövde episiotomi eller fick tredjegradsruptur • 41 blev inkontinenta och 31 fick rektovaginal fistel (1,5 –3 % av de som skadas i samband med förlossning • 30% har synliga sfinkterskador vid ultraljudsundersökning

  23. Går det att förhindra? • Bäckenbottenundersökning före partus • Episiotomi • Sugklocka • Tänger • Huksittande • Kejsarsnitt

  24. Behandling • Kontroll på avföringen motverka colon irritabile’ • Töm rektum • Biofeedback • Sacralrotsstimulering • Sjukgymnastik bäckenbottenträning knipövningar • Analplugg • Operation

  25. Kirurgisk behandling är enbart motiverad vid mycket uttalad inkontinens och när alla andra behandlingsmöjligheter är uttömda.

  26. Operationsmetoder • Laga sfinkter • Främre plastik • Bakre plastik • Bäckenbottenrekonstruktion • Gracilisplastiker • Stomi

  27. Laga sfinkter

  28. Främre plastik

  29. Bakre plastik

  30. Bäckenbottenrekonstruktion

  31. Gracilisplastiker

  32. Stomi • Kontrollerad inkontinens • Samma indikation som andra operationsmetoder • Säkrare operationsmetod för äldre patienter

  33. Faecesinkontinens • Få patienter kan botas • Många kan få bättre livskvalité • Öppenhet och acceptans • Utredning • Individualiserad behandling/rådgivning • En del fall kan förebyggas

More Related