Le role du courtier dans la gestion et la prevention des risques a l hopital
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LE ROLE DU COURTIER DANS LA GESTION ET LA PREVENTION DES RISQUES A L'HOPITAL. LE 27 NOVEMBRE 2012. Stéphane BECCAVIN Responsable Santé France Lyon. Le courtier par rapport à l’assureur…. 3 différences fondamentales:

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LE ROLE DU COURTIER DANS LA GESTION ET LA PREVENTION DES RISQUES A L'HOPITAL

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Presentation Transcript


Le role du courtier dans la gestion et la prevention des risques a l hopital

LE ROLE DU COURTIER DANS LA GESTION ET LA PREVENTION DES RISQUES A L'HOPITAL

LE 27 NOVEMBRE 2012

Stéphane BECCAVINResponsable Santé FranceLyon


Le courtier par rapport l assureur

Le courtier par rapport à l’assureur…

3 différences fondamentales:

  • Le courtier ne vend pas directement de contrat d’assurance, il aide l’établissement de santé à en acheter…

  • Le courtier est le mandataire de l’établissement et non pas celui de l’assureur…

  • Le courtier “courtise” (étymologie), l’assureur “assure” (porte le risque, règle les sinistres…


Quels objectifs recherches

Quels objectifs recherches ?

  • Permettre à l’établissement d’identifier ses risques pour mieux les maitriser

    Risques sur le personnel

    Risques sur le patient

    Risques sur le patrimoine

  • Permettre à l’établissement de diminuer le coût total du risque

  • Permettre à l’établissement de se situer sur le marché


Quels moyens utilis s

Quels moyens utilisés ?

  • 3 outils:

    La cartographie des risques

    L’analyse médico légale des dossiers sinistres

    L’analyse actuarielle


La cartographie des risques

La cartographie des risques

  • La méthodologie:

    Visites des infrastructures

    Entretiens ciblés avec les personnes concernées

    Scoring par fonction et un rating général

  • 4 axes:

    Les fonctions communes à toutes les entreprises: ressources humaines, financières

    Les spécificités liées aux établissements recevant du public

    La fonction hôtelière

    La fonction de production de soins


L analyse m dico l gale

L’analyse médico légale

  • 3 axes:

    Un regard médical extérieur sur la notion de responsabilité

    Identifier les éventuelles faiblesses de l’établissement

    Apprécier le niveau de provisionnement


Le role du courtier dans la gestion et la prevention des risques a l hopital

  • Exemples d’analyse médico légale réalisée au sein d’un CHU:

  • 50 dossiers d’obstétriques ont été analysés et on permis d’identifier 3 problématiques:

    Prise en charge des circulaires du cordon: problème de traçabilité des manœuvres effectuées

    Interprétation du RCF par la sage femme: problème de formation des sages femme détectée

    Problème organisationnel: arrivée de l’obstétricien tardive

    Recommandations par notre médecin expert


L analyse actuarielle

L’analyse actuarielle

  • Analyse de la sinistralité sur une période longue (10 ans) pour déterminer le profil de risque de l’établissement

  • Fixer au plus juste le montant de la prime de l’établissement

  • Fixer au plus juste le niveau des franchises


Le courtier un acc s l ensemble de l offre assurantielle

Le courtier: un accès à l’ensemble de l’offre assurantielle

  • La vision globale du courtier de l’offre de soin

  • L’identification des forces et faiblesses des assureurs

  • L’aide au choix en fonction des attentes de l’établissement


R le du courtier dans la gestion des risques l tranger

Rôle du courtier dans la gestion des risques à l’étranger

  • Marsh implanté dans 140 pays dans le monde

  • Des différences importantes:

    USA et UK: faible intervention du courtier ou de l’assureur dans la gestion des risques. Assureur = Régleur

    Belgique: quasi inexistence de la participation de l’assureur et du courtier

    Pays Bas: assureur très présent dans la gestion des risques, équivalent de la SHAM (Medirisk: collaboration avec ses partenaires étrangers afin de partager ses expériences)


Le role du courtier dans la gestion et la prevention des risques a l hopital

MARSH S.A.S.

Société de courtage d'assurances - Société par Actions Simplifiée

Capital 5.807.566,00 Euros - RCS Nanterre : 572 174 415 - n° ORIAS 07 001 037 - www.orias.fr

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Siège social : Tour Ariane - 5, Place des Pyramides - 92800 Puteaux

Assurance de responsabilité civile professionnelle et Garantie financière conformes aux articles L512.6 et L512.7 du code des assurances


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