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LE ROLE DU COURTIER DANS LA GESTION ET LA PREVENTION DES RISQUES A L\'HOPITAL

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LE ROLE DU COURTIER DANS LA GESTION ET LA PREVENTION DES RISQUES A L\'HOPITAL. LE 27 NOVEMBRE 2012. Stéphane BECCAVIN Responsable Santé France Lyon. Le courtier par rapport à l’assureur…. 3 différences fondamentales:

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le role du courtier dans la gestion et la prevention des risques a l hopital

LE ROLE DU COURTIER DANS LA GESTION ET LA PREVENTION DES RISQUES A L\'HOPITAL

LE 27 NOVEMBRE 2012

Stéphane BECCAVINResponsable Santé FranceLyon

le courtier par rapport l assureur
Le courtier par rapport à l’assureur…

3 différences fondamentales:

  • Le courtier ne vend pas directement de contrat d’assurance, il aide l’établissement de santé à en acheter…
  • Le courtier est le mandataire de l’établissement et non pas celui de l’assureur…
  • Le courtier “courtise” (étymologie), l’assureur “assure” (porte le risque, règle les sinistres…
quels objectifs recherches
Quels objectifs recherches ?
  • Permettre à l’établissement d’identifier ses risques pour mieux les maitriser

Risques sur le personnel

Risques sur le patient

Risques sur le patrimoine

  • Permettre à l’établissement de diminuer le coût total du risque
  • Permettre à l’établissement de se situer sur le marché
quels moyens utilis s
Quels moyens utilisés ?
  • 3 outils:

La cartographie des risques

L’analyse médico légale des dossiers sinistres

L’analyse actuarielle

la cartographie des risques
La cartographie des risques
  • La méthodologie:

Visites des infrastructures

Entretiens ciblés avec les personnes concernées

Scoring par fonction et un rating général

  • 4 axes:

Les fonctions communes à toutes les entreprises: ressources humaines, financières

Les spécificités liées aux établissements recevant du public

La fonction hôtelière

La fonction de production de soins

l analyse m dico l gale
L’analyse médico légale
  • 3 axes:

Un regard médical extérieur sur la notion de responsabilité

Identifier les éventuelles faiblesses de l’établissement

Apprécier le niveau de provisionnement

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Exemples d’analyse médico légale réalisée au sein d’un CHU:
  • 50 dossiers d’obstétriques ont été analysés et on permis d’identifier 3 problématiques:

Prise en charge des circulaires du cordon: problème de traçabilité des manœuvres effectuées

Interprétation du RCF par la sage femme: problème de formation des sages femme détectée

Problème organisationnel: arrivée de l’obstétricien tardive

Recommandations par notre médecin expert

l analyse actuarielle
L’analyse actuarielle
  • Analyse de la sinistralité sur une période longue (10 ans) pour déterminer le profil de risque de l’établissement
  • Fixer au plus juste le montant de la prime de l’établissement
  • Fixer au plus juste le niveau des franchises
le courtier un acc s l ensemble de l offre assurantielle
Le courtier: un accès à l’ensemble de l’offre assurantielle
  • La vision globale du courtier de l’offre de soin
  • L’identification des forces et faiblesses des assureurs
  • L’aide au choix en fonction des attentes de l’établissement
r le du courtier dans la gestion des risques l tranger
Rôle du courtier dans la gestion des risques à l’étranger
  • Marsh implanté dans 140 pays dans le monde
  • Des différences importantes:

USA et UK: faible intervention du courtier ou de l’assureur dans la gestion des risques. Assureur = Régleur

Belgique: quasi inexistence de la participation de l’assureur et du courtier

Pays Bas: assureur très présent dans la gestion des risques, équivalent de la SHAM (Medirisk: collaboration avec ses partenaires étrangers afin de partager ses expériences)

slide11

MARSH S.A.S.

Société de courtage d\'assurances - Société par Actions Simplifiée

Capital 5.807.566,00 Euros - RCS Nanterre : 572 174 415 - n° ORIAS 07 001 037 - www.orias.fr

n° TVA intra-communautaire : FR 05 572 174 415

Siège social : Tour Ariane - 5, Place des Pyramides - 92800 Puteaux

Assurance de responsabilité civile professionnelle et Garantie financière conformes aux articles L512.6 et L512.7 du code des assurances

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