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LE ROLE DU COURTIER DANS LA GESTION ET LA PREVENTION DES RISQUES A L'HOPITAL - PowerPoint PPT Presentation


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LE ROLE DU COURTIER DANS LA GESTION ET LA PREVENTION DES RISQUES A L'HOPITAL. LE 27 NOVEMBRE 2012. Stéphane BECCAVIN Responsable Santé France Lyon. Le courtier par rapport à l’assureur…. 3 différences fondamentales:

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Le role du courtier dans la gestion et la prevention des risques a l hopital

LE ROLE DU COURTIER DANS LA GESTION ET LA PREVENTION DES RISQUES A L'HOPITAL

LE 27 NOVEMBRE 2012

Stéphane BECCAVINResponsable Santé FranceLyon


Le courtier par rapport l assureur
Le courtier par rapport à l’assureur… RISQUES A L'HOPITAL

3 différences fondamentales:

  • Le courtier ne vend pas directement de contrat d’assurance, il aide l’établissement de santé à en acheter…

  • Le courtier est le mandataire de l’établissement et non pas celui de l’assureur…

  • Le courtier “courtise” (étymologie), l’assureur “assure” (porte le risque, règle les sinistres…


Quels objectifs recherches
Quels objectifs recherches ? RISQUES A L'HOPITAL

  • Permettre à l’établissement d’identifier ses risques pour mieux les maitriser

    Risques sur le personnel

    Risques sur le patient

    Risques sur le patrimoine

  • Permettre à l’établissement de diminuer le coût total du risque

  • Permettre à l’établissement de se situer sur le marché


Quels moyens utilis s
Quels moyens utilisés ? RISQUES A L'HOPITAL

  • 3 outils:

    La cartographie des risques

    L’analyse médico légale des dossiers sinistres

    L’analyse actuarielle


La cartographie des risques
La cartographie des risques RISQUES A L'HOPITAL

  • La méthodologie:

    Visites des infrastructures

    Entretiens ciblés avec les personnes concernées

    Scoring par fonction et un rating général

  • 4 axes:

    Les fonctions communes à toutes les entreprises: ressources humaines, financières

    Les spécificités liées aux établissements recevant du public

    La fonction hôtelière

    La fonction de production de soins


L analyse m dico l gale
L’analyse médico légale RISQUES A L'HOPITAL

  • 3 axes:

    Un regard médical extérieur sur la notion de responsabilité

    Identifier les éventuelles faiblesses de l’établissement

    Apprécier le niveau de provisionnement


  • Exemples d’analyse médico légale réalisée au sein d’un CHU:

  • 50 dossiers d’obstétriques ont été analysés et on permis d’identifier 3 problématiques:

    Prise en charge des circulaires du cordon: problème de traçabilité des manœuvres effectuées

    Interprétation du RCF par la sage femme: problème de formation des sages femme détectée

    Problème organisationnel: arrivée de l’obstétricien tardive

    Recommandations par notre médecin expert


L analyse actuarielle
L’analyse actuarielle d’un CHU:

  • Analyse de la sinistralité sur une période longue (10 ans) pour déterminer le profil de risque de l’établissement

  • Fixer au plus juste le montant de la prime de l’établissement

  • Fixer au plus juste le niveau des franchises


Le courtier un acc s l ensemble de l offre assurantielle
Le courtier: un accès à l’ensemble de l’offre assurantielle

  • La vision globale du courtier de l’offre de soin

  • L’identification des forces et faiblesses des assureurs

  • L’aide au choix en fonction des attentes de l’établissement


R le du courtier dans la gestion des risques l tranger
Rôle du courtier dans la gestion des risques à l’étranger

  • Marsh implanté dans 140 pays dans le monde

  • Des différences importantes:

    USA et UK: faible intervention du courtier ou de l’assureur dans la gestion des risques. Assureur = Régleur

    Belgique: quasi inexistence de la participation de l’assureur et du courtier

    Pays Bas: assureur très présent dans la gestion des risques, équivalent de la SHAM (Medirisk: collaboration avec ses partenaires étrangers afin de partager ses expériences)


MARSH S.A.S. l’étranger

Société de courtage d'assurances - Société par Actions Simplifiée

Capital 5.807.566,00 Euros - RCS Nanterre : 572 174 415 - n° ORIAS 07 001 037 - www.orias.fr

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Siège social : Tour Ariane - 5, Place des Pyramides - 92800 Puteaux

Assurance de responsabilité civile professionnelle et Garantie financière conformes aux articles L512.6 et L512.7 du code des assurances


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