Meten in de dagelijkse praktijk
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 30

METEN in de dagelijkse praktijk PowerPoint PPT Presentation


  • 158 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

METEN in de dagelijkse praktijk. Coosje Smallenbroek revalidatiearts Centrum voor Revalidatie UMCG/Beatrixoord. WANNEER WAAROM WAT WAARMEE. WANNEER. ZIEKENHUIS FASE / (SUB)ACUTE FASE REVALIDATIE FASE KLINISCH en PRB - Bij start klinische revalidatie/PRB

Download Presentation

METEN in de dagelijkse praktijk

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Meten in de dagelijkse praktijk

METENin de dagelijkse praktijk

Coosje Smallenbroek

revalidatiearts

Centrum voor Revalidatie

UMCG/Beatrixoord


Meten in de dagelijkse praktijk

  • WANNEER

  • WAAROM

  • WAT

  • WAARMEE


Wanneer

WANNEER

  • ZIEKENHUIS FASE / (SUB)ACUTE FASE

  • REVALIDATIE FASE KLINISCH en PRB

    - Bij start klinische revalidatie/PRB

    - Tijdens klinische reval./ PRB

    - Bij ontslag uit klinische reval./ PRB

  • NAZORG FASE


Waarom

WAAROM

ZIEKENHUIS / (SUB)ACUTE FASE

- vastleggen klinisch beeld

- prognose functioneel herstel

- inzicht in zorgzwaarte

- bepalen revalidatietraject na ontslag


Waarom1

WAAROM

REVALIDATIEFASE

- basis voor keuzes therapiedoelen

- evaluatie behandeling teneinde behandeling bij te stellen

- uitkomstmaat behandeleffect

- inzicht in draagkracht thuisfront


Waarom2

WAAROM

NAZORGFASE

- evaluatie kwaliteit van leven getroffene

- evaluatie kwaliteit van leven thuisfront


Voordelen van klinimetrie in je eigen team

VOORDELEN VAN KLINIMETRIE IN JE EIGEN TEAM

  • Eenduidigheid in aanpak

  • Op een standaard manier kijken om te kunnen vergelijken

  • Inzicht in herstelprocessen in de tijd

  • Overdraagbaar maken naar anderen

  • Kritisch kijken naar je eigen handelen

  • Zaken vastleggen om ervan te leren


Wat en waarmee

Wat en Waarmee ?

ICF als leidraad

Domeinen:

  • Functies 60 meetinstrumenten

  • Activiteiten 20 ,, ,,

  • Participatie 6 ,, ,,


Wat en waarmee pati ntencasus

Wat en Waarmee Patiëntencasus

Dhr.S. 46 jaar

ICVA ACM re 03-12-2005

Bloeding na trombolyse

Co-morbiditeit:

status na kruisbandplastiek RE 23-11-2005

Premorbide een gezonde man zonder beperkingen.

Sociaal: gehuwd; 2 kinderen

Beroep: stukadoor

Barthel: 20

Fac: 5 (met kniebrace)


Ziekenhuisfase

ziekenhuisfase

Functies:10-12-2005

  • Trunk control test: 12/100

  • BFM arm / hand : 1 / 1

  • BFM been: 2

  • Motricity Index arm / -been: 14/100 ; 23/100

  • TFT: 2

  • Mentaal: o.a. stoornissen in aandacht en waarneming

    Activiteiten: Barthel index: 3


Trunc control test

Trunc Control Test

0 = niet zelfstandig

12 = met hulp dekens, bedhek of papegaai

25 = zelfstandig


Ziekenhuisfase1

ziekenhuisfase

1. Darm : 1 af en toe ongeluk

2. Blaas :0 katheter

3. Uiterlijke verzorging : 1 hulp nodig

4. Toiletgebruik : 0 afhankelijk

5. Eten : 1 hulp nodig

6. Transfer : 0 niet zelfstandig

7. Mobiliteit :0 kan zich nietverplaatsen

8. Aan / uitkleden :0 afhankelijk

9. Trappenlopen :0 niet zelf

10.Baden / douche :0 afhankelijk


Revalidatiefase kliniek start

Revalidatiefase kliniekstart

Functies:18-12-2005

  • Trunk control test: 36/100

  • BMF arm / hand : stadium 1 / 1

  • BFM been: 2

  • Motricity Index arm / -been: 14/100 ; 30/100 (23)

  • TFT: 2

  • Bewegings-en positiezin enkel : afwezig

  • Mentaal: o.a. stoornissen in aandacht en waarneming

  • Aanwijzingen RE-hemisferische communicatiestoornissen

    Activiteiten:

  • Barthel index: 6


Trunc control tes t

Trunc Control Test

0 = niet zelfstandig

12 = met hulp dekens, bedhek of papegaai

25 = zelfstandig


Barthel index

BARTHEL INDEX


Revalidatiefase kliniek behandelfase

Revalidatiefase kliniekbehandelfase

Prognose stelling arm/handfunctie:

  • BFMarm 5-7 dag5e week

  • MI been 5-7 dag5e week

    BFM arm /hand: : stadium 1 stadium 2 ; 10/66

    MI been: 23/100 44/100

    prognose arm-hand functie?


Herstel arm handfunctie

Terugkeer van functie bij slappe paralyse van

de arm:

12 % complete functioneel herstel

38 % enig functioneel herstel.

Prognostische factoren:

BFM-arm en Motricity index-been.

1Kwakkel, e.a.. Probability of Regaining Dexterity in the flaccid upper limb: Stroke 2003, 2181-2186.

Herstel arm/handfunctie


Prognose herstel arm handfunctie 6 maanden post stroke

1Kwakkel, e.a.. Understanding the pattern of functional recovery after stroke;

Restorative Neurology and Neuroscience 22 (2004) 281-199

Prognose herstel arm/handfunctie6 maanden post-stroke

ARA

>10


Prognose herstel arm handfunctie

Prognose herstel arm/handfunctie

Klinische betekenis:

  • Meerduidelijkheid tav verwachting herstel arm/handfunctie naar patiënt toe.

  • Na 4-5 weken overgaan tot éénhandig-heidstraining, effectievere inzet therapeuten.

  • Aandacht preventie schouderklachten/ secundaire veranderingen.


Revalidatiefase kliniek behandelfase1

Revalidatiefase kliniekbehandelfase

Prognose stelling arm/handfunctie:

  • BFMarm 5-7 dag5e week

  • MI been 5-7 dag5e week

    BFM arm /hand: : stadium 1 stadium 2 ; 10/66

    MI been: 23/100 MI been:44/100

    prognose arm-hand functie is slecht

    beleid: eenhandigheidstraining


Barthel index1

BARTHEL INDEX


Functional ambulation categories fac

Functional Ambulation Categories (FAC)

Fac 0Pat. kan niet lopen of heeft hierbij hulp nodig van 2 of meer

niet personen

Fac 1 Continue stevige ondersteuning van 1 persoon nodig voor

afhankelijk gewicht dragen en balans.

Fac 2 Continue of met tussenpozen hulp voor bewaren balans of

afhankelijk bij de coördinatie.

Fac 3 Voor de veiligheid is supervisie nodig en hooguit verbale

supervisie begeleiding.

Fac 4 Zelfstandig op een vlakkeondergrond, niet veilig traplopen

onafhankelijk hellingen nemen of op oneffen ondergrond lopen.

beperkt

Fac 5 Zelfstandig lopen op vlakke en oneffen ondergronden,

onafhankelijk hellingen en traplopen.

onbeperkt


Revalidatiefase kliniek behandelfase2

Revalidatiefase kliniekbehandelfase

Mobiliteit:

kliniek

10-01: fac 2 (met evo + 4-poot)

21-02: fac 3 (met c1200)  BBS: 30/56

04-04: fac 4? (met c1200)  BBS: 40/56 ?


Berg balans schaal

Berg Balans Schaal

14 verschillende items; vijf-punts ordinale schaal (0 tot 4) 56

  • Van zit naar stand

  • Zelfstandig staan

  • Zelfstandig zitten

  • Stand naar zit

  • Transfers

  • Zelfstandig staan / ogen dicht

  • Zelfstandig staan/voeten tegen elkaar

  • Staan en naar voren reiken

  • Uit stand voorwerp van grond pakken

  • Staan en over li / re schouder kijken

  • 360* draaien

  • Alternerend plaatsen voet op bankje

  • Staan met 1 been voor

  • Staan op 1 been


Bbs normgegevens

BBS normgegevens

Score < 43 punten : aanzienlijk valrisico bij zelfstandig

lopen.

Score < 43 punten: lopen met loophulpmiddel

waarschijnlijk

Score > 45 punten: onafhankelijke en zekere uitvoering

zonder fysieke en verbale hulp.

Score < 45 punten: uitvoering volledig afhankelijk van

hulpmiddelen en/ of supervisie.

Patiënt “mag” test doen bij FAC 2 of hoger


Meten in de dagelijkse praktijk

PRB

12-06:

  • Fac 4 (met C1200)

  • BBS: 46/56

  • BI: 20

  • Fatigue Severity Scale (FSS) 4,5

    (afkappunt > 4 matig-ernstig vermoeid)


Fatigue severity scale fss pati nt vult zelf in

Fatigue Severity Scale (FSS)Patiënt vult zelf in

  • Als ik moe ben, ben ik minder gemotiveerd.

  • Mijn vermoeidheid wordt opgeroepen door lichaamsbeleving.

  • Ik ben snel vermoeid

  • Moeheid belemmert mijn lichamelijk functioneren.

  • Mijn moeheid zorgt vaak voor problemen

  • Langdurig lichamelijk inspannen kan ik niet door de vermoeidheid

  • Moeheid belemmert mij bij het uitvoeren van bepaalde taken en verantwoordelijkheden.

  • Van de klachten die mij het meest hinderen, is vermoeidheid een van de drie ergste.

  • Bij mijn werk, gezinsleven of sociale contacten word ik belemmerd door mijn vermoeidheid.

    7-punts schaal; 1= helemaal oneens / 7 helemaal eens

    gemiddelde score; groter/gelijk 4 = matig tot ernstig vermoeid


Nazorg fase

NAZORG FASE

Risicofactoren / bedreiging voor kwaliteit van leven getroffene:

  • Fatigue Severity Scale (FSS) 4,5

    (afkappunt > 4 matig-ernstig vermoeid)

  • RE-hemisferische communicatie stoornissen .

  • cognitieve beperkingen t.a.v. aandacht en waarneming.

  • reïntegratie werk oude werk (stukadoor) niet mogelijk

    Deze beperkingen hebben ook impact op mogelijkheden en levenstijl van de partner.


Meten in de dagelijkse praktijk

METENin de dagelijkse praktijk

METEN = WETEN?

WEET WAT JE MEET!

WEET WAAROM JE MEET!

WEET WAARMEE JE MEET!


Wcn core sets voor de klinische praktijk

WCN:Core sets voor de klinische praktijk


  • Login