meten in de dagelijkse praktijk
Download
Skip this Video
Download Presentation
METEN in de dagelijkse praktijk

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 30

METEN in de dagelijkse praktijk - PowerPoint PPT Presentation


  • 205 Views
  • Uploaded on

METEN in de dagelijkse praktijk. Coosje Smallenbroek revalidatiearts Centrum voor Revalidatie UMCG/Beatrixoord. WANNEER WAAROM WAT WAARMEE. WANNEER. ZIEKENHUIS FASE / (SUB)ACUTE FASE REVALIDATIE FASE KLINISCH en PRB - Bij start klinische revalidatie/PRB

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'METEN in de dagelijkse praktijk' - kura


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
meten in de dagelijkse praktijk
METENin de dagelijkse praktijk

Coosje Smallenbroek

revalidatiearts

Centrum voor Revalidatie

UMCG/Beatrixoord

slide2
WANNEER
  • WAAROM
  • WAT
  • WAARMEE
wanneer
WANNEER
  • ZIEKENHUIS FASE / (SUB)ACUTE FASE
  • REVALIDATIE FASE KLINISCH en PRB

- Bij start klinische revalidatie/PRB

- Tijdens klinische reval./ PRB

- Bij ontslag uit klinische reval./ PRB

  • NAZORG FASE
waarom
WAAROM

ZIEKENHUIS / (SUB)ACUTE FASE

- vastleggen klinisch beeld

- prognose functioneel herstel

- inzicht in zorgzwaarte

- bepalen revalidatietraject na ontslag

waarom1
WAAROM

REVALIDATIEFASE

- basis voor keuzes therapiedoelen

- evaluatie behandeling teneinde behandeling bij te stellen

- uitkomstmaat behandeleffect

- inzicht in draagkracht thuisfront

waarom2
WAAROM

NAZORGFASE

- evaluatie kwaliteit van leven getroffene

- evaluatie kwaliteit van leven thuisfront

voordelen van klinimetrie in je eigen team
VOORDELEN VAN KLINIMETRIE IN JE EIGEN TEAM
  • Eenduidigheid in aanpak
  • Op een standaard manier kijken om te kunnen vergelijken
  • Inzicht in herstelprocessen in de tijd
  • Overdraagbaar maken naar anderen
  • Kritisch kijken naar je eigen handelen
  • Zaken vastleggen om ervan te leren
wat en waarmee
Wat en Waarmee ?

ICF als leidraad

Domeinen:

  • Functies 60 meetinstrumenten
  • Activiteiten 20 ,, ,,
  • Participatie 6 ,, ,,
wat en waarmee pati ntencasus
Wat en Waarmee Patiëntencasus

Dhr.S. 46 jaar

ICVA ACM re 03-12-2005

Bloeding na trombolyse

Co-morbiditeit:

status na kruisbandplastiek RE 23-11-2005

Premorbide een gezonde man zonder beperkingen.

Sociaal: gehuwd; 2 kinderen

Beroep: stukadoor

Barthel: 20

Fac: 5 (met kniebrace)

ziekenhuisfase
ziekenhuisfase

Functies:10-12-2005

  • Trunk control test: 12/100
  • BFM arm / hand : 1 / 1
  • BFM been: 2
  • Motricity Index arm / -been: 14/100 ; 23/100
  • TFT: 2
  • Mentaal: o.a. stoornissen in aandacht en waarneming

Activiteiten: Barthel index: 3

trunc control test
Trunc Control Test

0 = niet zelfstandig

12 = met hulp dekens, bedhek of papegaai

25 = zelfstandig

ziekenhuisfase1
ziekenhuisfase

1. Darm : 1 af en toe ongeluk

2. Blaas :0 katheter

3. Uiterlijke verzorging : 1 hulp nodig

4. Toiletgebruik : 0 afhankelijk

5. Eten : 1 hulp nodig

6. Transfer : 0 niet zelfstandig

7. Mobiliteit :0 kan zich nietverplaatsen

8. Aan / uitkleden :0 afhankelijk

9. Trappenlopen :0 niet zelf

10.Baden / douche :0 afhankelijk

revalidatiefase kliniek start
Revalidatiefase kliniekstart

Functies:18-12-2005

  • Trunk control test: 36/100
  • BMF arm / hand : stadium 1 / 1
  • BFM been: 2
  • Motricity Index arm / -been: 14/100 ; 30/100 (23)
  • TFT: 2
  • Bewegings-en positiezin enkel : afwezig
  • Mentaal: o.a. stoornissen in aandacht en waarneming
  • Aanwijzingen RE-hemisferische communicatiestoornissen

Activiteiten:

  • Barthel index: 6
trunc control tes t
Trunc Control Test

0 = niet zelfstandig

12 = met hulp dekens, bedhek of papegaai

25 = zelfstandig

revalidatiefase kliniek behandelfase
Revalidatiefase kliniekbehandelfase

Prognose stelling arm/handfunctie:

  • BFMarm 5-7 dag 5e week
  • MI been 5-7 dag 5e week

BFM arm /hand: : stadium 1 stadium 2 ; 10/66

MI been: 23/100 44/100

prognose arm-hand functie?

herstel arm handfunctie
Terugkeer van functie bij slappe paralyse van

de arm:

12 % complete functioneel herstel

38 % enig functioneel herstel.

Prognostische factoren:

BFM-arm en Motricity index-been.

1Kwakkel, e.a.. Probability of Regaining Dexterity in the flaccid upper limb: Stroke 2003, 2181-2186.

Herstel arm/handfunctie
prognose herstel arm handfunctie 6 maanden post stroke
1Kwakkel, e.a.. Understanding the pattern of functional recovery after stroke;

Restorative Neurology and Neuroscience 22 (2004) 281-199

Prognose herstel arm/handfunctie6 maanden post-stroke

ARA

>10

prognose herstel arm handfunctie
Prognose herstel arm/handfunctie

Klinische betekenis:

  • Meerduidelijkheid tav verwachting herstel arm/handfunctie naar patiënt toe.
  • Na 4-5 weken overgaan tot éénhandig-heidstraining, effectievere inzet therapeuten.
  • Aandacht preventie schouderklachten/ secundaire veranderingen.
revalidatiefase kliniek behandelfase1
Revalidatiefase kliniekbehandelfase

Prognose stelling arm/handfunctie:

  • BFMarm 5-7 dag 5e week
  • MI been 5-7 dag 5e week

BFM arm /hand: : stadium 1 stadium 2 ; 10/66

MI been: 23/100 MI been:44/100

prognose arm-hand functie is slecht

beleid: eenhandigheidstraining

functional ambulation categories fac
Functional Ambulation Categories (FAC)

Fac 0Pat. kan niet lopen of heeft hierbij hulp nodig van 2 of meer

niet personen

Fac 1 Continue stevige ondersteuning van 1 persoon nodig voor

afhankelijk gewicht dragen en balans.

Fac 2 Continue of met tussenpozen hulp voor bewaren balans of

afhankelijk bij de coördinatie.

Fac 3 Voor de veiligheid is supervisie nodig en hooguit verbale

supervisie begeleiding.

Fac 4 Zelfstandig op een vlakkeondergrond, niet veilig traplopen

onafhankelijk hellingen nemen of op oneffen ondergrond lopen.

beperkt

Fac 5 Zelfstandig lopen op vlakke en oneffen ondergronden,

onafhankelijk hellingen en traplopen.

onbeperkt

revalidatiefase kliniek behandelfase2
Revalidatiefase kliniekbehandelfase

Mobiliteit:

kliniek

10-01: fac 2 (met evo + 4-poot)

21-02: fac 3 (met c1200)  BBS: 30/56

04-04: fac 4? (met c1200)  BBS: 40/56 ?

berg balans schaal
Berg Balans Schaal

14 verschillende items; vijf-punts ordinale schaal (0 tot 4) 56

  • Van zit naar stand
  • Zelfstandig staan
  • Zelfstandig zitten
  • Stand naar zit
  • Transfers
  • Zelfstandig staan / ogen dicht
  • Zelfstandig staan/voeten tegen elkaar
  • Staan en naar voren reiken
  • Uit stand voorwerp van grond pakken
  • Staan en over li / re schouder kijken
  • 360* draaien
  • Alternerend plaatsen voet op bankje
  • Staan met 1 been voor
  • Staan op 1 been
bbs normgegevens
BBS normgegevens

Score < 43 punten : aanzienlijk valrisico bij zelfstandig

lopen.

Score < 43 punten: lopen met loophulpmiddel

waarschijnlijk

Score > 45 punten: onafhankelijke en zekere uitvoering

zonder fysieke en verbale hulp.

Score < 45 punten: uitvoering volledig afhankelijk van

hulpmiddelen en/ of supervisie.

Patiënt “mag” test doen bij FAC 2 of hoger

slide26
PRB

12-06:

  • Fac 4 (met C1200)
  • BBS: 46/56
  • BI: 20
  • Fatigue Severity Scale (FSS) 4,5

(afkappunt > 4 matig-ernstig vermoeid)

fatigue severity scale fss pati nt vult zelf in
Fatigue Severity Scale (FSS)Patiënt vult zelf in
  • Als ik moe ben, ben ik minder gemotiveerd.
  • Mijn vermoeidheid wordt opgeroepen door lichaamsbeleving.
  • Ik ben snel vermoeid
  • Moeheid belemmert mijn lichamelijk functioneren.
  • Mijn moeheid zorgt vaak voor problemen
  • Langdurig lichamelijk inspannen kan ik niet door de vermoeidheid
  • Moeheid belemmert mij bij het uitvoeren van bepaalde taken en verantwoordelijkheden.
  • Van de klachten die mij het meest hinderen, is vermoeidheid een van de drie ergste.
  • Bij mijn werk, gezinsleven of sociale contacten word ik belemmerd door mijn vermoeidheid.

7-punts schaal; 1= helemaal oneens / 7 helemaal eens

gemiddelde score; groter/gelijk 4 = matig tot ernstig vermoeid

nazorg fase
NAZORG FASE

Risicofactoren / bedreiging voor kwaliteit van leven getroffene:

  • Fatigue Severity Scale (FSS) 4,5

(afkappunt > 4 matig-ernstig vermoeid)

  • RE-hemisferische communicatie stoornissen .
  • cognitieve beperkingen t.a.v. aandacht en waarneming.
  • reïntegratie werk oude werk (stukadoor) niet mogelijk

Deze beperkingen hebben ook impact op mogelijkheden en levenstijl van de partner.

slide29
METENin de dagelijkse praktijk

METEN = WETEN?

WEET WAT JE MEET!

WEET WAAROM JE MEET!

WEET WAARMEE JE MEET!

ad