校長支援網絡 「 SEN 支援特工計劃」

1. 校長支援網絡「SEN支援特工計劃」 教育局 校本專業支援組 凌劉月芬 二零零八年二月廿五日

2. 讀寫困難/障礙Specific Learning Difficulties in Reading and Writing/ Dyslexia

3. 「讀寫障礙」（specific learning difficulties in reading and writing or dyslexia）屬於「特殊學習障礙」中的一種。其他的「特殊學習障礙」包括：「特殊語言障礙」、「書寫表達障礙」、「發展性協調障礙」、「特殊數學障礙」、「視覺空間感知障礙」等。

4. 在美國，一般約有4-9%的學生有閱讀困難的情形(Shaywitzetal.,1990)，但是如果將標準換成絕對標準來看，不管智力測驗成績時，約有17-20%受到閱讀困難的困擾(Shaywitzetal,1992)。香港方面，中文大學聯合書院通識教育課程2000年調查指出，在香港10%的人有不同程度的特殊學習障礙。而在外國發現的個案中，男性約是女性的四倍。

5. 讀寫障礙是一種最常見的特殊學習困難。有讀寫障礙的孩子，雖然有常規的學習經驗，但卻有閱讀和書寫困難。一般來說，他們的記憶力較弱，訊息處理的速度也較慢。他們的語音處理、視覺及聽覺認知能力、專注力、分辨左右、列序或組織等能力可能較弱。 「閱讀障礙」和「書寫表達障礙(dysgraphia)」可以獨立存在，但一般會同時發生，合稱為「讀寫障礙」。

6. 　　社會上普遍有一個誤解就是「讀寫障礙」的情況輕微，孩子長大後便沒有這個問題。這個誤解亦影響了相關服務的措施，因而援助一直未足夠，令這些孩子從小便有很大的挫敗感，再加上讀寫能力是學習的必備能力，若這些學生得不到及時的幫助，則其他科目都趕不上，最後導致要退學、甚至失業和處於社會上不利的環境中。　　社會上普遍有一個誤解就是「讀寫障礙」的情況輕微，孩子長大後便沒有這個問題。這個誤解亦影響了相關服務的措施，因而援助一直未足夠，令這些孩子從小便有很大的挫敗感，再加上讀寫能力是學習的必備能力，若這些學生得不到及時的幫助，則其他科目都趕不上，最後導致要退學、甚至失業和處於社會上不利的環境中。

7. 2002年香港做了一個專為小三、小四在群育學校就讀「有情緒及行為問題」兒童的研究，結果顯示有超過五成的學生被評估為有讀寫障礙，這個數據恰與國際上一些研究所指有負面行為的青少年大比數患有「讀寫障礙」的情況不謀而合。後來2003至2004年的有關研究延伸至群育小學的各個級別，也有類似的結果。大約每10名兒童中就有1名讀寫障礙。大部份是男生，少部份是女生，任何年齡的讀寫障礙者都可以學得很好，但必須要有額外的協助。2002年香港做了一個專為小三、小四在群育學校就讀「有情緒及行為問題」兒童的研究，結果顯示有超過五成的學生被評估為有讀寫障礙，這個數據恰與國際上一些研究所指有負面行為的青少年大比數患有「讀寫障礙」的情況不謀而合。後來2003至2004年的有關研究延伸至群育小學的各個級別，也有類似的結果。大約每10名兒童中就有1名讀寫障礙。大部份是男生，少部份是女生，任何年齡的讀寫障礙者都可以學得很好，但必須要有額外的協助。

8. 口語表達能力比文字表達能力佳 容易遺忘已學過的字詞，即使已努力温習 寫字時不是漏去筆劃就是多寫了筆劃或字 書寫時，字的左右部分倒轉或寫成鏡像倒影(mirror writing) e.g.「12」 「21」 　 「長」  「 」 　 「的」  「 」 　 「 b 」  「d」 「p」 1.如何識別有讀寫困難的學生 a)學習特徵

9. 閱讀和抄寫的速度緩慢甚至嚴重漏掉 較易疲倦，需要更多注意力去完成作業 學習表現時好時壞 除了讀寫困難外，可能還有其他方面的特殊學習困難，包括︰數學、語言或文字的表達和理解，以及視覺空間等方面的困難 1.如何識別有讀寫困難的學生(續)

10. 「行為量表」分為 語文部份 認知及其他部份 2.如何識別有讀寫困難的學生 b)香港小學生特殊學習困難行為量表

11. 讀寫困難的成因/原因 人類的大腦分為左腦和右腦，右腦掌管創意和藝術，左腦掌管邏輯和數理。許多讀寫障礙者的右腦稍微大一點，因此他們非常富有創意，在音樂、體育方面表現傑出，而且擅於解決問題。 哪些名人有讀寫障礙呢？ 有讀寫障礙的人經常有異於常人的天賦，他們有很好的想法和構思，可以用很特別的方法解決問題，這稱為「水平思考」（lateral thinking），而運動是特別可以改善讀寫障礙的 。

12. 1.讀寫障礙的特徵/困難 a)閱讀及書寫困難 • 閱讀、拼字及／或抄寫有困難； • 容易忘記已學了的字詞； • 學完後很快忘記； • 經常混淆方向及時間； • 執筆姿勢差，字體差； • 經常把文字顛倒，如把「頭」寫成「頁豆」； • 對於字形結構的掌握感到吃力； • 字體東歪西倒、加多、減少、抄寫錯漏、筆劃方向倒轉、空間分配差、太迫或太疏； • 寫字速度緩慢； • 寫字時容易感到疲倦。

13. 集中力不能持久； 語言發展較遲緩； 有語言障礙； 對理解及遵從指示有困難。 2.讀寫障礙的特徵/困難 b)語言能力

14. 身體協調能力較差； 行動遲緩 。 3.讀寫障礙的特徵/困難 c)身體協調能力 d)生活起居能力 • 組織能力弱，如未能安排自己的工作程序，常需要別人的提醒； • 不整潔、做事慢、「大頭蝦」； • 表現反覆無常 。 大部份有學習障礙的兒童只會有上述特徵的其中數項，而不一定有全部的特徵。

15. 1.學校如何可以從評估政策方面 去協助他們 a)校內評估避免採用劃一的方法，為這類學生制定個別的評估方法，如︰學習歷程檔案評估、口頭測驗或口試以及用圖畫或圖表代替書面答案。 又如校內課程調適，評估內容作出相應的配合，也可以避免過份依靠背誦資料的方式來考核他們。

16. 時間上的安排─多額外的25%時間 可特別批准由他人向學生讀出題目 容許學生利用電腦作為書寫工具 遇有某生的字體特別難以辦認時，可安排他人代為謄寫答案 遇嚴重者，可讓他們口述答案，主考人員記下 容許有錯別字(如果他們的答案是正確的話) 2.學校如何可以從評估政策方面去協助他們 b)調整校內的測驗及考試

17. 把試卷的字體放大 給予足夠的空位作答 把整項問題和填寫答案的空位印在同一頁，避免另頁作答(特別是年紀小的學生) 指示清晰，凸顯重要字眼並提供例子 容許學生用螢光筆在試卷上標記 隨時注意學生的反應，遇無法專注或一時疏忽，而漏答若干頁試卷時，可提示他們要專心完成 3.學校如何可以從評估政策方面去協助他們 c)試卷的設計和編排

18. 參考網址/資料 www.edb.gov.hk/serc/ 香港教育局特殊教育需要兒童教學指引 http://www.volunteer.hkcs.org/cnews 香港衛生署兒童體能智力測驗服務 http://www.hkedcity.net/article/ 香港教育城

19. 第一節完

20. ADHD? HD?

21. 唔留心？ 三分鐘熱度？ 周身郁？ 唔等得？ 反叛？ 衝動派掌門人？ 專注力不足及過度活躍

22. 美國精神醫學會《心理疾病診斷及統計手冊》(DSM IV) (APA, 1994)  Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (注意力不足過動症) 世界衛生組織《世界通用疾病分類手冊第十版》(ICD 10) (WHO, 1992)  Hyperkinetic Disorder (過度活躍症) 兩者命名不同，但診斷標準相若 認識過度活躍症

23. 美國著名學者 Barkley 於 1990年對此症所下的定義是： 「過度活躍症是一種腦神經發展性的異常，主要特徵是不專注(inattentive)、過動(hyperactive)和衝動(impulsive)，通常出現於童年早期階段。」 認識過度活躍症

24. 不專注 (inattentive) 無法注意細節及容易因粗心而犯錯 不能專注於某一項活動 沒有留心聆聽別人的說話 不能完成指定工作 做事缺乏條理，虎頭蛇尾 怕動腦筋 時常遺失所需物件 容易受外界干擾而分散注意力 經常忘記每日的活動 過度活躍症的徵兆(一)

25. 過動 (hyperactive) 多動、手舞足蹈、把玩物件、不停搖腳等 不能安坐，經常離座 經常亂跑亂跳 無法安靜地參與活動 經常精力旺盛，無法靜下來 多言 容易興奮尖叫 過度活躍症的徵兆(二)

26. 衝動 (impulsive) 做事沒有考慮後果 缺乏耐性 無法克制自己的反應、說話或動作，如搶着說出答案 無法遵守規範或指示，如排隊或輪候時，經常中途插隊或騷擾別人 無法延遲對需求之滿足 打斷別人的談話及騷擾別人 過度活躍症的徵兆(三)

27. 認知能力較弱 智力、視動協調、記憶力、組織能力、解難能力、動作協調等均較弱 其他衍生問題(一) 語言障礙 • 語言發展遲緩，如答非所問、不容易閱讀、理解力弱

28. 行為問題 漠視規則，未能從經驗中獲取教訓，不顧後果 其他衍生問題(二) 生理健康問題 • 比一般兒童較多出現生理異常，如睡眠不穩、過敏等 • 又或許有偏食及睡眠困難問題

29. 情緒困擾 一半患者同時患有精神異常，如焦慮、自我形象低、自殘傾向等 其他衍生問題(三) 人際關係問題 • 一半患者有嚴重違規行為問題，及受到同儕的排斥。

30. 根據香港衛生署的數據顯示： 發 病 率： 每百人有3至5名 男女比例： 2 : 1 發病率

31. 是否於這些項目有明顯徵兆？ 專注力不足過動 專注力失調症 有 沒有 過度活躍症 沒有 有 注意力不足過動症 有 有 過度活躍症的三大類型

32. 藥物治療 行為治療 整校取向及家校合作 治療方法

33. 服食興奮劑(Ritalin) 有助患者集中注意力、 減低活動量和 增強自我控制能力 並不能根治疾病 長期食用的副作用 只是食欲略為減退 藥物治療

34. 利用有系統的方法及獎賞，培養正面的行為，以減少不當的行為利用有系統的方法及獎賞，培養正面的行為，以減少不當的行為 訓練解難及社交能力 訓練自我監控的能力 行為分析 行為及心理治療

35. 了解患有過度活躍症的特徵 幫助患者建立自信及面對學校生活 疏導患者與其他人所引起的衝突 各科教師標準要一致 使用有效的教學策略 (例如：安排學生坐於前排座位、使用多元化的教學活動以提升他們的專注等) 教師的角色

36. 增加對過度活躍症的認識 了解兒童問題的成因 認識教育兒童的方法及學習 減輕親職壓力的方法 改善處理問題的技巧及管教技巧 家長的角色

37. 多鼓勵、少批評 使用正面及淺白的指令，說話前先取得學童的注意 運用視覺策略作提示，例如把課堂規則貼於桌面、把功課及通告填寫於白板上 未雨綢繆：於行為問題出現前預先作出提醒 教導過度活躍症學童小貼士

38. 利用「好行為獎勵計劃」 訂立「合約」 挑選恰當而有效的獎勵 循序漸進：初期訂立的目標應該讓學童較易達到，以提升學童對計劃的興趣及自信心 定期檢討，以作出修改 教導過度活躍症學童小貼士

39. http://www.ha.org.hk/kch/adhd/study-parent.html#parentstudy3認識注意力不足http://www.ha.org.hk/kch/adhd/study-parent.html#parentstudy3認識注意力不足 http://www.kidsno1.com/article/tt/html/kn20000211a.html興奮劑治療過度活動症 http://www.education.ucsb.edu/jimerson/adhd.html#adhd%20symptomsAttention Deficit Hyperactivity Disorder ( Shane R. Jimerson, Ph.D ) 參考資料

40. 謝謝 !