Nutrition et trajets de soins
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NUTRITION ET TRAJETS DE SOINS. DR Schreiber Nutrition Diététique UCL 1988 Membre SBMN. Maladie caractérisée par un excès de masse grasse entraînant des inconvénients pour la santé en développant ou aggravant des pathologies : Diabète, HTA, dyslipémies…

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Presentation Transcript
Nutrition et trajets de soins

NUTRITION ET TRAJETS DE SOINS

DR Schreiber Nutrition Diététique

UCL 1988 Membre SBMN


Obesite d finition

Maladie caractérisée par un excès de masse grasse entraînant des inconvénients pour la santé en développant ou aggravant des pathologies : Diabète, HTA, dyslipémies…

DEFINITION CLINIQUE : I.M.C. ou B.M.I.

= Poids/Taille X Taille

NL: 18,5-24,9

Surcharge pondérale: 25-29,9

Obésité: 30-39,9 Grade I : 30-34,9

Grade II : 35-39,9

Obésité morbide: >40

Grade III

PREVALENCE EN Belgique:

population adulte : Obésité 14% (2008) : 988 000 belges

Surpoids 47 % (2008) : 3 319 000 belges

population enfantine: Surpoids 22 % (2005) : 400 000 enfants

OBESITE: Définition


Obesity management in an outpatient office practice
Obesity Management in an entraînant des inconvénients pour la santé en développant ou aggravant des pathologies : Diabète, HTA, dyslipémies…Outpatient Office Practice

PatientBMI

27

40

31

20

37

33

21

29


Obesite
OBESITE: entraînant des inconvénients pour la santé en développant ou aggravant des pathologies : Diabète, HTA, dyslipémies…

Traitement

Problématique

Restriction


Obesite traitement
OBESITE entraînant des inconvénients pour la santé en développant ou aggravant des pathologies : Diabète, HTA, dyslipémies…: Traitement

  • Plan alimentaire personnalisé

  • Perte: Perte de 500 g / semaine

    régime > 1400 Kcal/jour

  • fonction de l’apport calorique actuel

  • ne pas interdire

  • Contre-indications : NON

  • Échec: si trop restrictif, si < 1400 Kcal/jour pas d’équilibre

    perte de masse maigre, si perte de >1 kg par semaine

  • Effets secondaires : Asthénie, hypotension orthostatique


Obesite1
OBESITE: entraînant des inconvénients pour la santé en développant ou aggravant des pathologies : Diabète, HTA, dyslipémies…

Traitement : Régime personnalisé inclus dans une prise en charge globale ( psychologique, comportementale, éducation au sport…)

Problématique

Restriction


Obesite probl matique
OBESITE entraînant des inconvénients pour la santé en développant ou aggravant des pathologies : Diabète, HTA, dyslipémies…: Problèmatique

Etiologie de l'Obésité

ENERGY

EXPENDITURE

Sedentary

Lifestyle

ENERGY

INTAKE

High Energy

Genetic

Dense Foods

Susceptibility

(sugar or fat)

(Underlying basisj


High tech increases body weight
High-Tech increases Body Weight entraînant des inconvénients pour la santé en développant ou aggravant des pathologies : Diabète, HTA, dyslipémies…

Cellular phones and remote controls deprive us from walking!

20 times daily x 20 m = 400 m

Walking distance lost/year400x365 = 146,000 m

146 km = 25 h of walking

1 h of walking = 113-226 kcal

Energy saved =2800-6000 kcal

 0.4-0.8 kg adipose tissue

Rössner, 2002


Les 4 mousquetaires entraînant des inconvénients pour la santé en développant ou aggravant des pathologies : Diabète, HTA, dyslipémies…

= +/- « syndrome métabolique »

European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice

European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation 2003; 10 : S1-S78


Visceral AT entraînant des inconvénients pour la santé en développant ou aggravant des pathologies : Diabète, HTA, dyslipémies…

Subcutaneous AT

Triglycerides

 HDL cholesterol

Insulin resistance

 Insulin

Hypertension

Adapted from Reaven G.M.

Diabetes (1988) 37:1595-1607


Visceral Adiposity entraînant des inconvénients pour la santé en développant ou aggravant des pathologies : Diabète, HTA, dyslipémies…

Portal NEFAs

Adipocytokines

(TNFa, Leptin)

Adiponectine)

Increased synthesis of lipoproteins

Insulin Resistance

Hyper/Dyslipidemia

Hyperglycemia

Hypertension

PAI-1

Endoth. Dysfct./Atherosclerosis


Syndrome m tabolique de l accumulation de graisse viscerale au diabete
SYNDROME MÉTABOLIQUE: entraînant des inconvénients pour la santé en développant ou aggravant des pathologies : Diabète, HTA, dyslipémies…DE L’ACCUMULATION DE GRAISSE VISCERALE AU DIABETE

  • I. Obésité abdominale

    • Tour de taille homme > 94 cm

    • Tour de taille femme > 80 cm

  • II.Troubles de la régulation du glucose

  • glucose plasmatique à jeun >= 6,1 mmoles / l (>= 110 mg/dl)

  • III.Élévation des triglycérides

    • (>= 1,7 mmole/l ou >= 150 mg/dl)

  • IV.Faible taux de cholestérol HDL

    • Hommes < 1 mmole/l ou < 40 mg/dl

    • Femmes < 1,3 mmole/l ou < 50 mg/dl

  • V. Hypertension :

  • >= 130 / 85 mmHg

  • Modification physiopathologique de l’obésité

    Schéma énergétique à un schéma hormonologique

    Thérapeutique diététique et médicamenteuses = Médecin + diététicien


    Obesite2
    OBESITE: entraînant des inconvénients pour la santé en développant ou aggravant des pathologies : Diabète, HTA, dyslipémies…

    Traitement : Régime personnalisé inclus dans une prise en charge globale ( psychologique, comportementale, éducation au sport…)

    Problématique : Modification physiopathologique de l’obésité

    = accompagnement des patients obèses par un médecin compétent disponible (MG ou nutritionniste)

    Restriction


    OBESITE entraînant des inconvénients pour la santé en développant ou aggravant des pathologies : Diabète, HTA, dyslipémies…: Restriction

    Médecin nutritioniste

    • Formation nutrition ou nutritioniste

    • Reconnaissance nutrition ( INAMI)

    • Remboursement de consultations diététiques ( plate forme de l’obésité)

    • Evidence Based Nutrition (SBMN)

    • Reconnaissance des patients ( kiné, perte de poids important cfr chirurgie bariatrique)


    OBESITE entraînant des inconvénients pour la santé en développant ou aggravant des pathologies : Diabète, HTA, dyslipémies…: Restriction

    Régime personnalisé

    • Temps (DP)

    • Nb de patients

    • Internet (Kellogs, WW, Abbot…)


    FAT IS BEAUTIFUL entraînant des inconvénients pour la santé en développant ou aggravant des pathologies : Diabète, HTA, dyslipémies…


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