Les Concepts Du Handicap

1. Les Concepts Du Handicap P Charpentier P.Charpentier Les Concepts du Handicap

2. Qu’est ce que le HANDICAP? Le HANDICAP peut être considéré comme : • Un état ? • Une séquelle ? • Sa faute ? • La faute des autres ? • La faute de la société ? • Un problème de santé publique ? P.Charpentier Les Concepts du Handicap

3. Quels mots pour définir le HANDICAP ? • Négatif ou Positif ? • Adjectif ou sujet • Centré les manques , les faiblesses ou sur ce qui reste, sur le potentiel ? • Par rapport à l’état de la personne ou de la société ? P.Charpentier Les Concepts du Handicap

4. Quels mots pour définir le HANDICAP ? Des Mots Négatifs • Infirmité, infirme • Invalidité, invalide • Impotent, Incurable, Incapable • Déficiente, Handicap,Désavantage,Handicapée … P.Charpentier Les Concepts du Handicap

5. Quels mots pour définir le HANDICAP ? Des Mots positifs • Accessibilité • Adéquation au travail • Insertion • Activité • Capacité restante • Participation….. P.Charpentier Les Concepts du Handicap

6. Quels mots pour définir le HANDICAP ? Des mots centrées sur la personne • Une Personne handicapée et • Non un ou une handicapé P.Charpentier Les Concepts du Handicap

7. Politiquement Correct Le concept négatif n’est pas accepté par les associations de personnes handicapées, ainsi que certains professionnels (médecin du travail) qui considèrent que la description de la personne handicapée à travers ce qu’elle ne peut pas faire n’est pas valorisant. Ils préfèrent le terme de capacités (restantes) P.Charpentier Les Concepts du Handicap

8. De la maladie au concept du handicap P.Charpentier Les Concepts du Handicap

9. CIM: Une classification des morbidités 150 ans d’histoire Un standard International Table de mortalité de l’OMS Base de données: 85 Pays Des révisions régulières ICD 8, 9, 10 Connections Internet Commentaires en ligne P.Charpentier Les Concepts du Handicap

10. OMS Une famille de Classifications internationales CIM-10 Classification statistique internationale des maladies et problèmes de santé connexes. Interventions procedures Soins Primaires Reasons forencounter CIF Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé Adaptations Specialisées IND Nomenclature of Diseases Adaptations Classifications Produits associés P.Charpentier Les Concepts du Handicap

11. Le concept de la CIH-1 - 1982 • Problème de Santé • Séquelle d’une maladie, traumatisme, atteinte congénitale • Centrée sur la personne • Interaction de l’environnement P.Charpentier Les Concepts du Handicap

12. Le Schéma de la CIH-1 - 1982 Déficience  Incapacité  Désavantage P.Charpentier Les Concepts du Handicap

13. Schéma modifié de la CIH-1 P.Charpentier Les Concepts du Handicap

14. Les termes de la CIH-1Déficience • Le premier concept ,celui de déficience représente l'extériorisation d'un état pathologique. La distinction essentielle de cette notion est qu'elle est relative à l'individu exclusivement , et donc indépendante de l'environnement et en particulier de l'emploi. P.Charpentier Les Concepts du Handicap

15. Liste à deux chiffres des catégories de déficiences • Déficiences intellectuelles • Autres déficiences du psychisme • Déficiences du langage et de la parole • Déficiences auditives • Déficiences de l'appareil oculaire • Déficiences du squelette • Déficiences esthétiques • Déficiences des fonctions générales, sensitives ou autres déficiences P.Charpentier Les Concepts du Handicap

16. Les termes de la CIH-1Incapacité • L'incapacité est la conséquence pratique du concept précédent .Elle est relative à son environnement immédiat. Son objectivation dans la vie quotidienne peut avoir des conséquences dans l'accès à l'emploi si elle n'est pas compensée. P.Charpentier Les Concepts du Handicap

17. Liste à deux chiffres des catégories d'incapacités • Incapacités concernant le comportement • Incapacités concernant la communication • Incapacités concernant les soins corporels • Incapacités concernant la locomotion • Incapacités concernant l'utilisation du corps dans certaines tâches • Maladresses • Incapacités révélées par certaines situations • Incapacités concernant des aptitudes particulières • Autres restrictions d'activités classements supplémentaires des incapacités P.Charpentier Les Concepts du Handicap

18. SEVERITE DE L’INCAPACITE 0 - PAS D'INCAPACITÉ 1 - DIFFICULTE D‘EXECUTION 2 - BESOIN D'AIDE POUR L' EXECUTION DE LA TACHE 3 - BESOIN D'ASSISTANCE 4 - DÉPENDANCE 5 - INVALIDITE ACCRUE 6 - INVALIDITÉ TOTALE 8 - SEVERITE NON PRECISEE P.Charpentier Les Concepts du Handicap

19. Les termes de la CIH-1Désavantage • Le Désavantage social - ou handicap proprement dit - est l'expression sociale des déficiences et incapacités. Pour l'individu, il résulte de la limitation voire de l'impossibilité à exercer un rôles considéré comme normal dans la société .L'accès à l'emploi y est interdit P.Charpentier Les Concepts du Handicap

20. Classification des désavantages Liste des dimensions des désavantages • Désavantages d'orientation • Désavantages d'indépendance physique • Désavantages de mobilité • Désavantages d'occupations • Désavantages d'intégration sociale • Désavantages d'indépendance économique • Autres désavantages P.Charpentier Les Concepts du Handicap

21. Le Vocabulaire adapté au monde de l’emploi • Les médecins du travail ainsi que les travailleurs sociaux restent critiques par rapport à une telle classification dans le choix de son vocabulaire qui reste très négatif .Ils préfèrent utiliser un vocabulaire qui répond en positif à celui énoncé par WOOD , ainsi P.Charpentier Les Concepts du Handicap

22. Le Vocabulaire adapté au monde de l’emploi • L'EFFICIENCE correspond à la DEFICIENCE ,en prenant en considération toutes les compensations de la personne. L'usage de ce mot est réservé à la personne ,et donc indépendant de l'environnement de travail P.Charpentier Les Concepts du Handicap

23. Le Vocabulaire adapté au monde de l’emploi • La COMPETENCE répond à l'incapacité en intégrant les acquisitions et les possibilités d'agir dans le milieu de vie quotidienne • Au désavantage de la CIH correspond l'ADEQUATION ou la CONCORDANCE entre la personne handicapée et le poste de travail qu'elle exerce ou qui lui est proposé . P.Charpentier Les Concepts du Handicap

24. HANDICAP et Travail Évaluation medico-professionnelle Incapacité Désavantage WATINE 1991 Déficience De la personne Dans la Vie quotidienne +/- Dans la vie professionnelle Compensation EFFICIENCE Acquisitions +/- +/- Intervention COMPETENCE % de CONCORDANCE P.Charpentier Les Concepts du Handicap

25. Le Vocabulaire adapté au monde de l’emploi • A la notion d'actions en faveur des personnes handicapées, à connotation réductrice et à signification floue ,se substitue une stratégie spécifique d'analyse des SITUATION DE HANDICAP ,qu'elles soient réelles(maintien au poste de travail ,aménagement ou changement d'affectation dans l'entreprise ) ou potentielles(sensibilisation du milieu de travail ,accessibilité au lieu de travail,...) .. P.Charpentier Les Concepts du Handicap

26. Le Vocabulaire adapté au monde de l’emploi • Les médecins du travail ainsi que les travailleurs sociaux restent critique par rapport à une telle classification dans le choix de son vocabulaire qui reste très négatif .Ils préfèrent utiliser un vocabulaire qui répond en positif à celui énoncé par WOOD. P.Charpentier Les Concepts du Handicap

27. Le Vocabulaire adapté au monde de l’emploi • Pour les acteurs médico-sociaux du monde du travail ,il ne s'agit pas seulement d'apprécier si un salarié mérite la qualification de "travailleur handicapé" ,mais aussi d'analyser les procédures à mettre en oeuvre face à une situation de handicap ,de savoir valoriser les situations compensées ,gérer les situations de crise ,prévenir les risques de rupture P.Charpentier Les Concepts du Handicap

28. Le Vocabulaire adapté au monde de l’emploi • A COMPETENCE EGALE DOIT LEVER LES PREJUGES • ADMETTRE SA REDUCTION DE CAPACITE ( PHENOMENE DU DEUIL) • DOIT ÊTRE CAPABLE DE LES SURMONTER ( PHENOMENE DE SURCOMPENSATION) P.Charpentier Les Concepts du Handicap

29. Schéma unificateur du processus du handicap (Minaire, 1992) P.Charpentier Les Concepts du Handicap

30. Interaction of ConceptsICF 2001 Problème de santé (Troubles et maladies) Fonction organique et structure anatomique(Déficience) Activités (Limitation) Participation (Restriction) Facteurs Environnementaux Facteurs Personnels P.Charpentier Les Concepts du Handicap

31. Structure de la classification CIF Classification Part 1: Fonction et incapacité Part 2: Facteurs contextuels 2 Parties Fonction organique et structure anatomique Activités et participation Facteurs environnementals Facteurs personnels Composantes Constructs/ qualifiers Fonctions organiques Structures anatomiques Capacitées Performance Facilitateur/ Barriére Item niveau : 1st 2nd 3rd 4th Item niveau : 1st 2nd 3rd 4th Item niveau : 1st 2nd 3rd 4th Item niveau: 1st 2nd 3rd 4th Item niveau : 1st 2nd 3rd 4th Domaines and categories de differents niveaux P.Charpentier Les Concepts du Handicap

32. ICF Components Body Functions & Structures Activités & Participation Facteur Environnemental Fonctions Structures Capacités Performance Barriérres Facilitateurs P.Charpentier Les Concepts du Handicap

33. Les termes de la CIF Déficience • Définition :  « Déficiences » désigne des problèmes dans la fonction ou la structure corporelle tels qu’un écart ou une perte importante. « Fonctions corporelles » désigne les fonctions physiologiques ou psychologiques des systèmes corporels.  « Structures corporelles » désigne les parties anatomiques du corps, telles que les organes, les membres et leurs composantes. P.Charpentier Les Concepts du Handicap

34. Les termes de la CIF Activités • « Activités » désigne l’exécution d’une tache ou d’une action par un individu. « Limitation d’activité » désigne les difficultés qu’un individu peut éprouver dans l’exécution d’activités. P.Charpentier Les Concepts du Handicap

35. Les termes de la CIF Participation • « Participation» désigne l’implication d’un individu dans des situations de la vie par rapport aux problèmes de santé, aux fonctions et à la structurelle corporelle, aux activités et aux facteurs contextuels. « Restrictions de la participation » désigne les problèmes qu’un individu peut éprouver dans la nature ou la portée de l’implication dans des situations de la vie. P.Charpentier Les Concepts du Handicap

36. Les termes de la CIF Facteurs environnementaux • Les « facteurs environnementaux » constituent l’environnement physique, social et attitudinal (traduction canadienne) dans lequel les gens vivent et mènent leur vie. P.Charpentier Les Concepts du Handicap

37. Le concept de la CIF • Principe de neutralité(politiquement correct) • Non discrimination entre Personne handicapée et personne « valide » • Insiste sur l’environnement comme essentiel du « handicap » P.Charpentier Les Concepts du Handicap

38. Les risques • La notion de « participation » met par contre en cause le seul environnement, mettant la seule responsabilité sur la société, en espérant que la disparition des barrières environnementales sera suffisante pour permettre l’intégration de la personne(qu’on n’appellera plus handicapée P.Charpentier Les Concepts du Handicap

39. Les craintes dans le monde du travail • la position extrême de non-reconnaissance de la personne handicapée, la négation des troubles relatifs à ses incapacités et la seule mise en cause de l’environnement comme origine de l’échec à l’employabilité, risque de marginaliser encore plus celle-ci par rapport aux personnes « bien portantes». Les critères d’employabilité retenus ne seront fondés que sur leurs capacités professionnelles à l’emploi sans tenir compte des difficultés personnelles qui limitent leurs fonctions. P.Charpentier Les Concepts du Handicap

40. L'UTILISATION DE LA CIF • Outil de Communication • CIF et approche POLITIQUE • CIF et L'EUROPE • CIF et les acteurs de la rééducation/réadaptation • CIF et KINESITHERAPIE • CIF ET OUTILS • La MIF • Les Grilles de Dépendance • les Indicateurs de la Qualité de la Vie • L'évaluation Professionnelle P.Charpentier Les Concepts du Handicap

41. Intégration conceptuel dans les législation occidentales • L’ensemble des pays de la CEE intègre dans leur législation les notions de la CIF. • La Suède a été un modèle politique avec une intégration forte de la personne handicapée • L’Italie a désinstitualisé les personnes handicapées mentales et poussé très loin l’intégration des enfants handicapées en milieu ordinaire • La France modernise sa loi de 1975 en faveur des personnes handicapée et la transforme en une loi pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées. P.Charpentier Les Concepts du Handicap

42. La loi française en faveur de personnes handicapées • Cette loi s’inscrit complètement dans les concepts élaborés dans la CIF. Les discussions vives autour de cette loi, s’explique par 2 conceptions dans la genèse du handicap: • Une conception uniquement environnementale où il suffit de supprimer les obstacles voir les compenser pour voir disparaître le HANDICAP • Une conception plus humaniste où sans méconnaître l’environnement dans lequel vit la personne handicapée, on tient compte des désirs de la personne handicapée et on garde en mémoire qu’elle est toujours une personne handicapée. • C’est cette dernière conception qui semble prévaloir auprès de nos dirigeants. P.Charpentier Les Concepts du Handicap

43. Intégration conceptuel dans l’organisation des soins Fougeyrollas 1988(Canada) P.Charpentier Les Concepts du Handicap

44. Des concepts à la politique de santé P.Charpentier Les Concepts du Handicap

45. Performance fonctionnelle de la personne en tant que moyen de mesurer la réadaptation D’après Minaire Performance Fonctionnelle Optimale Autonomie Indépendance partielle Dépendance partielle Dépendance totale Incapacité Naissance Enfance Age adulte Retraite Décès P.Charpentier Les Concepts du Handicap

46. Une Expérience de 14 ans le DRSP • Constat: • Le délai entre la sortie de l’hôpital et le reclassement professionnel est trop long • Toutes les personnes qui ont un handicap n’ont pas nécessairement besoin d’un reclassement professionnel en CRP • La COTOREP ne dirige vers un reclassement que les personnes qui ont moins de 50 ans. P.Charpentier Les Concepts du Handicap

47. Une Expérience de 14 ans le DRSP • Le CRP n’est accessible qu’à des personnes reconnues handicapées par la COTOREP • La mise en place de la pré-orientation permet de répondre aux interrogations de la COTOREP sur les capacité de travail de la personne • La pré-orientation ne peux pas être interrogé directement par la personne sans avoir été préalablement reconnu travailleur handicapé. P.Charpentier Les Concepts du Handicap

48. Une Expérience de 14 ans le DRSP • 1991, dans le cadre du CRF de COUBERT, nous avons eu l’idée avec le Dr BOULONGNE de mettre en place une « pré-orientation » pendant ou au décours de la prise en charge de la personne accidentée ou malade au cours de sa rééducation. P.Charpentier Les Concepts du Handicap

49. Une Expérience de 14 ans le DRSP • fin 1999 : mise en place du programme COMETE, co-financé par l'AGEFIPH.Il s'inscrit dans 1 réseau national : Association Comète France, • fin 2001: mise en place de l'UEROS et d'une de ses 3 (GHP Salpetrière, Bouffémont) antennes d'amont au DRSP • 2005 : inscription de l‘DRSP au sein du Département Évaluation - Orientation du Centre de Coubert P.Charpentier Les Concepts du Handicap

50. Une Expérience de 14 ans le DRSP • OBJECTIFS:Évaluer, Accompagner, Orienter la personne(avec ou sans Reconnaissance Travailleur Handicapé)  • Maintien dans l’emploi • Remise en condition de travail • Évaluation des capacités de travail • Réentraînement à l’effort P.Charpentier Les Concepts du Handicap