Electrisation
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ELECTRISATION. Cours IFSI Septembre 2007. Docteur Philippe VIVES Département Urgences CHG Agen [email protected] Définition. Passage de courant à travers le corps par inter position entre une source électrique et une masse faisant office de terre.

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ELECTRISATION

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Presentation Transcript


Electrisation

ELECTRISATION

Cours IFSI Septembre 2007

Docteur Philippe VIVES

Département Urgences

CHG Agen

[email protected]


D finition

Définition

Passage de courant à travers le corps par inter position entre une source électrique et une masse faisant office de terre.

ELECTROCUTION = MORT produite par électrisation


Circonstances de survenue

Circonstances de Survenue

  • Electricité domestique (<1000V) et industrielle (>1000V)

  • Le 220 V tue autant que les autres types de courant.

  • Accident domestique fréquent chez l’enfant.

  • Electricité naturelle

  • Foudre (10 à 100 Millions de V, 10 à 25000 A, 30000 °, blast).

  • Animale (raies, gymnote).

  • Electricité à usage médical

  • Défibrillateur par contact, pâte insuffisante ou pont.

  • Bistouri électrique (inhibition pacemaker).


M canismes

Mécanismes

  • Par arc électrique

  • Absence de contact physique

  • haut voltage.

  • Par flash électrique

  • Amorçage entre 2 conducteurs sous tension

  • Lésions occulaires

  • Brûlures électriques vraies

  • Un ou plusieurs points d’entrée ou de sortie

  • Action directe de dépolarisation et lésions électro-thermiques


Electrisation

Le VOLT BRULE (Q=UIT)

L’AMPERE TUE

- Trajet préférentiel = Axes vasculo-nerveux

- Sous la peau, les dégâts les plus importants

- Dégâts en fonction du trajet (Main-Main +++)


Cons quences cliniques 1

Conséquences cliniques 1

  • Arrêt cardio-respiratoire, tb du rythme ventriculaire

  • Infarctus du myocarde

  • Autres tb du rythme et de la conduction cardiaque

  • Lésions vasculaires (thromboses, hémorragie)

  • Lésions respiratoires (sidération centrale ou diaphragmatique, fracture rachis, bouche, effet blast, infarctus pulmonaire)

  • Lésions musculaires (Acidose, HyperK+, IRA, ischémie)

  • Atteinte rénale (choc hypovolémique, atteinte musculaire)


Cons quences cliniques 2

Conséquences cliniques 2

  • Lésions neurologiques (déficits centraux et périphériques, séquelles invalidantes). PC, convulsions, coma.

  • Lésions cutanées = Brûlure thermique du 1er au 3ème degré.

  • Point d’entrée = zone de nécrose centrale marbrée ou blanchâtre, cartonnée, insensible, ne saignant pas.

  • Point de sortie = zone bien limitée de nécrose blanche ou grise, formant de petites ulcérations.

  • Les modifications hématologiques (anémie par hémolyse, anomalies de la coagulation).

  • Les atteintes squelettiques (chute, thermique, contraction musculaire).


Electrisation

Brulure électrique 3ème degré


Cons quences cliniques 3

Conséquences cliniques 3

  • Lésions oculaires (cataracte, coup d’arc).

  • Mort fœtale (électrisation bénigne !).

  • Traumatisme tympanique et labyrinthique.


Conduite tenir

Conduite à tenir

  • Sécuriser la zone (couper le courant, sur accident).

  • Se sécuriser soi-même (zone humide, pas de contact direct).

  • Puis s’occuper du patient.


Conduite tenir infirmi r e

Conduite à tenir infirmièr(e)

  • Déshabiller le patient.

  • Surveillance scopée (tension, pouls, Sa02).

  • ECG = Examen fondamental.

  • O2 nasal 3l/mn

  • VVP Ringer Lactate.

  • Prélévements : Iono, Urée, Créat, CPK, Myoglobine, NFSp, Hémostase, Gaz du sang, troponine.

  • Pansements stériles gras des brûlures cutanées.

  • Immobilisations des fractures par attelle (rachis).


Conduite tenir m dicale

Conduite à tenir médicale

  • Pré hospitalière :

  • Prise en charge de l’ACR, maintien des fonctions vitales.

  • Prise en charge des tb du rythme cardiaque

  • Sédation – Analgésie, intubation.

  • Remplissage vasculaire.

  • Bilan des lésions associées.

  • Avis des spécialistes (brûlologue, ophtalmo, cardio, réa).

    = Prise en charge multidisciplinaire.

  • Hospitalière :


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