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Caso Clínico Tumor Renal en RN. Dr. Raúl Encalada Dr. Jorge Serpell Dr. Eduardo Cassinelli Dra. Angélica Paulos. Hospital Militar. Historia del Embarazo. Madre de 42 años Multípara de 3 Embarazo Controlado desde las 20 sem VDRL (+) durante el embarazo y tratada con PNC.

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Caso cl nico tumor renal en rn

Caso ClínicoTumor Renal en RN

Dr. Raúl Encalada

Dr. Jorge Serpell

Dr. Eduardo Cassinelli

Dra. Angélica Paulos

Hospital Militar


Historia del embarazo
Historia del Embarazo

  • Madre de 42 años

  • Multípara de 3

  • Embarazo Controlado desde las 20 sem

  • VDRL (+) durante el embarazo y tratada con PNC.


Ecograf a 36 sem
Ecografía 36 sem

Tumor sólido en riñón izquierdo

21/01/04


Reci n nacido
Recién Nacido

  • Embarazo 39 semanas

  • Fecha nacimiento 6/2/04

  • Parto cesárea

  • Peso 3750g Talla 52.5cm CC:36.5cm

  • Apgar 9/10

  • Masa palpable en hipocondrio y flanco izquierdo de 8 cm bajo el reborde costal de consistencia dura


Ecograf a postanatal
Ecografía Postanatal

Masa en la zona renal izquierda de 7.9 x 4.9 x 6.6 cm vascularizada con zonas de necrosis y calcificaciones.

No identifica riñon.

6/2/04

1º día



Evaluaci n por urolog a pedi trica
Evaluación por Urología Pediátrica

  • 3 día de vida

  • Presiones elevadas 110/76 (PAM 86)

  • Hidrocele bilateral

  • Se plantea Nefroma Mesoblástico

  • Solicita TAC Abdomen


Tac abdomen
TAC Abdomen

9/2/04

3º día


Cirug a
Cirugía

12/2/04

6º día




Cirugía

Nefroureterectomía izquierda


Evoluci n postoperatoria
Evolución Postoperatoria

  • Normalización de las presiones arteriales

  • ITU asociado a Foley por Citrobacter sp.

  • Hiponatremia y Acidosis Metabólica transitoria

  • Histología Nefroma Mesoblástico Clásico

  • No requirió QMT

  • Control a los 3 y 6 meses de edad con Eco abdominal normal


Nefroma mesobl stico nm
Nefroma Mesoblástico (NM)

  • Primer tumor renal más frecuente del RN (80%)

  • Segundo tumor renal más frecuente en <15 años

  • Al diagnóstico generalmente no tiene metástasis

  • Transformación neoplásica del mesoderma pluripotencial del blastema mesonéfrico

  • Presentación clínica:

    • < 3 meses de edad

    • Masa Abdominal palpable

    • Hallazgo Antenatal por masa abdominal, Hidrops o PHA

    • Hematuria

    • Síntomas paraneoplásicos: HTA e hipercalcemia

    • Síntomas Metastásicos : Hidrocéfalos


Diagn stico diferencial
Diagnóstico Diferencial

  • Tumor de Wilms

  • Neuroblastoma

  • Tumor rabdoide

  • Sarcoma de cel. Claras

  • Adenofibroma nefrogénico

  • Fibroma y fibrosarcoma

  • Leiomioma

  • Tumor estromal metanéfrico

  • Miofibromatosis infantil


  • NM tipo Clásico:

    • Curación con resección completa

  • NM tipo Celular

    • Traslocación (t12;15)(p13:q25) produce la célula quimérica ETV6-NTRK3

    • Puede tener recurrencia local y metástasis

  • Factores de Riesgo de recurrencia:

    • Bordes quirúrgicos positivos

    • Ruptura del tumor durante resección

    • Tipo Histológico


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