HOSPITAL CLINICO QUIRURGICO DOCENTE
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HOSPITAL CLINICO QUIRURGICO DOCENTE 10 DE OCTUBRE SERVICIO NACIONAL DE REUMATOLOGIA. TEMA: MANIFESTACIONES OCULARES EN EL CURSO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE. RESULTADOS DE UN AÑO DE TRABAJO. . AUTOR: Dra. Yusimí Reyes Pineda

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HOSPITAL CLINICO QUIRURGICO DOCENTE 10 DE OCTUBRE SERVICIO NACIONAL DE REUMATOLOGIA

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Hospital clinico quirurgico docente 10 de octubre servicio nacional de reumatologia

HOSPITAL CLINICO QUIRURGICO DOCENTE

10 DE OCTUBRE

SERVICIO NACIONAL DE REUMATOLOGIA

TEMA: MANIFESTACIONES OCULARES EN EL CURSO DE

LA ARTRITIS REUMATOIDE. RESULTADOS DE UN

AÑO DE TRABAJO.

AUTOR: Dra. Yusimí Reyes Pineda

Especialista de 1er. Grado en Reumatología


Hospital clinico quirurgico docente 10 de octubre servicio nacional de reumatologia

PERIODO COMPRENDIDO: NOV. 2005 - NOV. 2006

MUESTRA: GRUPO DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO

DE ARTRITIS REUMATOIDE DE 5 O MÁS

AÑOS DE EVOLUCION DE NUSTRO GBT.

VALORACION POR REUMATOLOGIA

VALORACION POR OFTALMOLOGIA

RECOGIDA DE DATOS EN ENCUESTA


Hospital clinico quirurgico docente 10 de octubre servicio nacional de reumatologia

ENCUESTA

  • DATOS GENERALES DEL PACIENTE

  • a) NOMBRE Y APELLIDOS.

  • b) EDAD

  • c) SEXO

  • 2. TIEMPO DE EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ______

  • 3. FACTOR REUMATOIDEO: POSITIVO _____ NEGATIVO ____

  • 4. ANTECEDENTES DE AFECCIONES OCULARES

  • a) SIb) NO

  • c) EN CASO AFIRMATIVO TIPO DE AFECCION _______


Hospital clinico quirurgico docente 10 de octubre servicio nacional de reumatologia

5. PRESENCIA DE MANIFESTACIONES OCULARES

a) SI b) NO

c) EN CASO AFIRMATIVO TIPO DE AFECCION __________

6. TIPO DE MEDIDAMENTOS UTILIZADOS EN EL TRATA-

MIENTO.

a) AINES. CUAL O CUALES?

MENOS DE 1 AÑO _______

DE 1 – 5 AÑOS __________

MAS DE 5 AÑOS ________

b) CORTICOESTEROIDES

MENOS DE 1 AÑO _______

DE 1 – 5 AÑOS __________

MAS DE 5 AÑOS ________


Hospital clinico quirurgico docente 10 de octubre servicio nacional de reumatologia

c) INDUCTORES O MODIFICADORES DEL CURSO DE LA

ENFERMEDAD.

SALES DE ORO _____ TIEMPO DE USO _________

CLOROQUINA _____ TIEMPO DE USO _________

METOTREXATO ____ TIEMPO DE USO _________

  • 7. EXEMA OFTALMOLOGICO

  • ANEJOS

  • SEGMENTO ANTERIOR

  • MEDIOS TRANSPARENTES

  • MOTILIDAD OCULAR

  • FONDO DE OJO

  • TEST DE SCHIRMER

  • TIRCION CORNEAL CON FLUORESCINA


Hospital clinico quirurgico docente 10 de octubre servicio nacional de reumatologia

CASO No.1

  • PACIENTE: 34 AÑOS DE EDAD, FEMENINA, BLANCA

  • TIEMPO DE EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD: 6 AÑOS

  • FACTOR REUMATOIDEO POSITIVO A TITULO ELEVADO

  • NO SINTOMAS OCULARES PERO SE OBSERVA ENROJECI-

  • MIENTO OCULAR DIFUSO BILATERAL.

  • SINTOMAS Y SIGNOS SISTEMICOS: FIEBRE VESPERTINA,

  • PALIDES CUTANEO MUCOSA, LESIONES CUTANEAS VAS-

  • CULITICAS, POLIARTRITIS

  • EXAMEN OFTALMOLOGICO

  • ENROJECIMIENTO OCULAR DIFUSOBILATERAL


Hospital clinico quirurgico docente 10 de octubre servicio nacional de reumatologia

  • VASOS EPIESCLERALES CONGESTIONADOS PERO CON

  • ARQUITECTURA Y DISPOSICION RADIAL NORMAL,

  • EDEMA DIFUSO DEL TEJIDO EPIESCLERAL.

  • NO AFECTACION DE LA ESCLERA NI CORNEA.

  • TINCION FLUORESCEINA NEGATIVA

  • DIAGNOSTICO: EPIESCLERITIS BILATERAL

  • EVALUACION SATISFACTORIA: EN ESTA OCASIÓN CON

  • CORTICOIDES TOPICOS.

  • RECAIDAS FRECUENTES, SIENDO NECESARIO AINES.

  • CONTINUA SEGUIMIENTO POR OFTALMOLOGIA


Hospital clinico quirurgico docente 10 de octubre servicio nacional de reumatologia

CASO No.2

  • PACIENTE 30 AÑOS DE EDAD, FEMENINA, BLANCA

  • TIEMPO DE EVALUACIONDE LA ENFERMEDAD: 8 AÑOS

  • FACTOR REUMATOIDEOPOSITIVO A TITULOS ALTOS

  • SINTOMAS Y SIGNOSINFLAMATORIOS DE CARPOS, MCF

  • CODOS Y RODILLAS, FIEBRE VESPERTINA, PALIDEZ CU-

  • TANEO MUCOSA.

  • SINTOMAS OCULARES: ENROJECIMIENTO OCULAR, DO-

  • LOR INTENSO EN EL OJO CON IRRADIACION A ZONA

  • PERIOCULAR, SIENES Y MANDIBULA , FOTOFOBIA Y

  • LAGRIMEO.


Hospital clinico quirurgico docente 10 de octubre servicio nacional de reumatologia

  • EXAMEN OFTALMOLOGICO

  • ENROJECIMIENTO OCULAR INTENSO

  • CONGESTION DE LOS VASOS EPISCLERALES CON DISTOR-

  • SION DEL PATRON NORMAL, OBSTRUCCION DE VASOS

  • EPISCLERALES PROFUNDOS EN ZONAS BLANCAS AVAS-

  • CULARES Y EDEMA DE LA ESCLERA.

  • NO AFECTACION DE CORNEA

  • TINCION CON FLUORESCEINA NEGATIVA

  • DIAGNOSTICO:ESCLERITIS ANTERIOR NECROSANTE CON

  • INFLAMACION DE OJO IZQUIERDO.

  • TRATAMIENTO: CORTICOIDES TOPICOS (PREDNISOLONA);

  • AINES INDUCTORES

  • EVALUACION: FAVORABLE

  • CONTINUAR SEGUIMIENTO POR OFTALMOLOGIA


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CASO 3

  • PACIENTEDE 56 AÑOS DE EDAD, FEMENINA, BLANCA.

  • TIEMPO DE EVALUACIONDE LA ENFERMEDAD: 16 AÑOS

  • FACTOR REUMATOIDEOPOSITIVO

  • SINTOMAS Y SIGNOSDE ACTIVIDAD: ANEMIA Y POLIAR-

  • TRITIS MANTENIDA.

  • NO REFIERE SINTOMAS OCULARES, SE QUEJA DE DISMI-

  • NUCION DE AGUDEZA VISUAL QUE RELACIONA CON SU

  • EDAD

  • AL EXAMINARLA VISUALMENTE SE OBSERVA CAMBIO

  • DE LA TONALIDAD DE UN AREA DEL OJO.


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EXAMEN OFTALMOLOGICO

OI: ALTERACIONES DE LA RED VASCULAR EPIESCLERAR

CON MICRONEURISMA. PLACA AMARILLA DE NECROSIS

ESCLERAR, RESTO DE LA ESCLERA DISCRETO ADELGA-

ZAMIENTO.

INFILTRACION CORNEAL, NO EXPOSICION DE LA UVEA.

TINCION CON FLUORESCEINA NEGATIVO.

DIAGNOSTICO: ESCLERITIS ANTERIOR NECROSANTE

SIN INFLAMACION (ESCLEROMALACIA)

EVALUACION NO SATISFACTORIA

TRATAMIENTO QUIRURGICO

SEGUIMIENTO POR OFTALMOLOGIA


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