1 / 26

Rutin ve Yüksek Bağımlı Olgu

Rutin ve Yüksek Bağımlı Olgu. Dr. Atilla Uysal Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Sigara Bırakma Polikliniği Sorumlusu. Olgu, AEK. Erkek, 53 Y, Evli, 2 Çocuk Babası, Lise Mezunu, Klima teknisyeni, Kendi işi. Ev telefonu, cep telefonu kaydedildi

knox-mccarthy
Download Presentation

Rutin ve Yüksek Bağımlı Olgu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Rutin ve Yüksek Bağımlı Olgu Dr. Atilla Uysal Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Sigara Bırakma Polikliniği Sorumlusu

  2. Olgu, AEK • Erkek, 53 Y, Evli, 2 Çocuk Babası, Lise Mezunu, Klima teknisyeni, Kendi işi. • Ev telefonu, cep telefonu kaydedildi • Kendi isteği ile başvurdu • Geliş Tarihi: 12.09.2013

  3. Hangi evre? • A. Bırakmayı düşünmeyen • B. Bırakmayı düşünen • C. Bırakmaya hazırlanan • D. Bırakmayı deneyen • E. Bırakmayı sürdüren

  4. Olgu • Sigara içme süresi: 35 yıl • Günde içilen adet: 60 • Evin içinde sigara içiyor • Eşi sigara içmiyor • Evde başka sigara içen yok • İşyerinde kapalı ortamda sigara içiliyor.

  5. Ne elde ettik? • Sigara içme süresi: 35 yıl • Günde içilen adet: 60 • Evin içinde sigara içiyor • Eşi sigara içmiyor • Evde başka sigara içen yok • İşyerinde kapalı ortamda sigara içiliyor. • Anne sigara içmemiş (Sağ) • Baba sigara içmiş, KOAH 61 yaş ex. • Daha önce sigarayı bırakmayı denemiş

  6. Ne elde ettik? 105 paket-yıl, riskler • Sigara içme süresi: 35 yıl • Günde içilen adet: 60 • Evin içinde sigara içiyor • Eşi sigara içmiyor • Evde başka sigara içen yok • İşyerinde kapalı ortamda sigara içiliyor. • Anne sigara içmemiş (Sağ) • Baba sigara içmiş, KOAH 61 yaş ex. • Daha önce sigarayı bırakmayı denemiş İlişki, ödül Engel İlişki Tekrar

  7. 5R • Relevance (İlişki) • Risks (Riskler) • Rewards (Ödüller) • Roadblocks (Engeller) • Repetetion (Tekrar)

  8. Olgu • Sigaraya Başlama Nedeni: Özenti • Bırakma Nedenleri: • Kötü hastalık korkusu • Çevre baskısı • İşyeri baskısı • Çevreme verdiği zarar • Kokusu rahatsız ediyor • Çevresine iyi örnek olma • Utanç • Dr. önerisi

  9. Olgu • Sigaraya Başlama Nedeni: Özenti • Bırakma Nedenleri: • Kötü hastalık korkusu • Çevre baskısı • İşyeri baskısı • Çevreme verdiği zarar • Kokusu rahatsız ediyor • Çevresine iyi örnek olma • Utanç • Dr. önerisi İlişki, ödül,

  10. Olgu • Geçmiş/ mevcut hastalık • Epilepisi: Yok. • İntihar girişimi: Yok • Kafa Travması: Var. (Araç içi trafik kazası. Çok kısa süre baygın kalmış) • Beyin ameliyatı: Yok • Alkol Bağımlılığı: Haftada bir. Sosyal içici

  11. Olgu • Geçmiş/ mevcut hastalık • Epilepsi: Yok. • İntihar girişimi: Yok • Kafa Travması: Var. (Araç içi trafik kazası. Çok kısa süre baygın kalmış) • Beyin ameliyatı: Yok • Alkol Bağımlılığı: Haftada bir. Sosyal içici

  12. Olgu • Sigara Bırakma deneme sayısı: 2 • Yoksunluk bulguları: • Sinirlilik • Aşırı sigara içme isteği • Huzursuzluk • Sigara içme isteğini arttıran nedenler • Çay • Kahve • Yemek sonrası • İş hayatı

  13. Olgu • Sigara Bırakma deneme sayısı: 2 • Yoksunluk bulguları: • Sinirlilik • Aşırı sigara içme isteği • Huzursuzluk • Sigara içme isteğini arttıran nedenler • Çay • Kahve • Yemek sonrası • İş hayatı Engel

  14. Fagerstrom Nikotin Bağımlılık Testi • 1. İlk sigaranızı sabah uyandıktan kaç dakika sonra içersiniz? • İlk 5 dakika içinde (3 puan) • 2. Sigara içmenin yasak olduğu terlerde sigara içmemekte zorlanıyor musunuz? • Evet (1 Puan) • 3. En çok hangi sigaradan vazgeçmekte zorlanırsınız? • Sabah içilen ilk sigara (1 puan) • 4. Her gün genellikle kaç adet sigara içersiniz? • 31 adet veya daha fazlası (3 puan) • 5. Günün ilk saatlerinde sonraki saatlere göre daha mı sık içiyorsunuz? • Evet (1 puan) • 6. Çok hasta olduğunuzda veya günün büyük bir bölümünü yatakta geçirdiğinizde sigara içermişiniz? • Hayır (0 Puan) CO: 13 Toplam Puan: 9

  15. Ne yaparsınız? • Davranış tedavisi • Nikotin yerine koyma tedavisi • Nikotin bandı • Doz? • Nikotin sakızı • Nikotin pastili • BupropionHCl • Varenicline

  16. Olgu • Hedeflenen sigara bırakma tarihi: • 25.09.2014 • Verilen tedavi • Varenicline

  17. Kontrole ne zaman çağıralım? • Hedeflenen sigara bırakma tarihi: • 25.09.2014

  18. Kontrole ne zaman çağıralım? • Hedeflenen sigara bırakma tarihi: • 25.09.2014 • Kontrole geliş tarihi: 03.10.2013 • Sigara içme durumu: Hayır • İlaçlarını düzenli kullandı mı: Evet • İlaç yan etkisi: Var. Ağız kuruluğu, Bulantı, Midede dolgunluk hissi

  19. Ne yapalım? • Hastaya soralım? • İlaca devam etsin, şikayetleri önemli değil. • İlacı keselim. • NYK tedavisi verelim

  20. Olgu • Hastaya soralım? • İlaca devam etsin. • Yemeklerden sonra alsın • Bol su içsin. • Saatlere dikkat etsin • Kontrol?

  21. Olgu • Kontrol • 31 Ekim 2013 • 25.09.2014 tarihinden itibaren sigara içmiyor. • Hafif bulantı şikayeti var. İlacı bitmek üzere. • Zaman zaman sigara içme ihtiyacı var.

  22. Ne yapalım? • Hastaya soralım? • İlaca devam etsin, şikayetleri önemli değil. • İlacı keselim. • NYK tedavisi verelim

  23. Olgu • Hastaya 2. kutu ilacı alması önerildi. Hasta kabul etti. • Kontrol?

  24. Olgu • Kontrol • 21 Kasım 2013 • 25.09.2014 tarihinden itibaren sigara içmiyor. • İlaç yan etkisi yok. İlacı bitmek üzere. • Zaman zaman sigara içme ihtiyacı var.

  25. Ne yapalım? • İlaca devam etsin. • İlacı keselim. • NYK tedavisi verelim

  26. Olgu • Hastaya 3. kutu ilacı alması önerildi. Ancak hasta kontrol etmedi. • Davranış tedavisi ve Nikotin sakızı önerildi.

More Related