Download
1 / 35
350 likes | 569 Views
بسم الله الرحمن الرحیم. سوء تغذی Malnutrition. تهیه وترتیب : آرش ” افشین“. Protein Energy Malnutrition (P E M). تشوشات عمده که در ممالک عقب مانده ورو به انکشاف از باعث کمبود مواد غذایی بوجود می آید.وبه اشکال ذیل بوقوع میرسد . سوء تغذی کمبود آیودین کمبود ویتامین A
E N D
بسم الله الرحمن الرحیم Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
سوء تغذی Malnutrition تهیه وترتیب : آرش”افشین“ Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
Protein Energy Malnutrition (P E M) تشوشات عمده که در ممالک عقب مانده ورو به انکشاف از باعث کمبود مواد غذایی بوجود می آید.وبه اشکال ذیل بوقوع میرسد . • سوء تغذی • کمبود آیودین • کمبود ویتامین A • تأخر نشو نمای داخل رحمی Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
Epidimology • عوامل سببی : کمبود پروتین وانرژی درمواد غذایی . • (Host): نزد اطفال شیرخوار ودوره مقدم طفولیت امااکثرا درسینین 1-3 ساله گی ولی دربرخی نشریه ها از3 ماهه گی تا سه سالگی . • فکتورها ی محیطی • فهم ودانش خانواده ها • رسم ورواج خانواده ها Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
حفظ الصحه • Multiple pregnancy • تقلید غلط تغذی مصنوعی • تکنالوژی غذایی Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
Classification of Malnutrition • ازنظر سیر : • Acute • Chronic • Acute & Chronic • ازنظرشدت • خفیف • Moderate • Sever Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
نظربه نوع مواد غذایی • Maramus • Kwashiorkor • Maramic & Kwashiorkor • نظربه اسباب • Primary • Secondry Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
Kwarshiorkor ازباعث کمبودموادپروتنی مترافق باکاهش قسمی انرژی به وجودمیآید . Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
Clinical signs • Growth Abnormality • Nervotic Dis orders • Odema • Flag sign (hair) • Diarrhea • Dermatites (hyper keratotic) • Cardia-Vascular abnormality Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
اندازه دورفوقانی بازو • در طول سال اول زنده گی به علت رشد سریع عضلات و چربی به سرعت افزایش پیدامی کند • پس از 1-5y تقریبا دوربازوی کودک تا حدود 16cmثابت باقی می ماندکه این اندازه را میتوان برای ارزیابی کودکان از نگاه سوءتغذی مد نظر داشت • کودکان گروهای سنی 1-5ساله برای جدا سازی شیرخواران مبتلا به سوءتغذی را از نگاه شدت مرض میتوای چنین تعبیر نمود • بالاتراز 13.5cmحالت تغذی طفل خوب است • در حدود 12.5 - 13.5 cmسوءتغذی بین البینی معروض به سوءتغذی شدید می باشد • کمتراز 12.5cmسوءتغذی شدید و خطرناک • تمام اطفال اذیمایی تحت تصنیف سوءتغذی شدید می اید Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
<13.5cm 12.5-13.5 >12.5cm Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
Laboratory Examination • Hypo albuminemia Odema • Ketonuria ( درمراحل بعدی ازبین میرود ) • Hypoglycimia • Amino Acid • K & Mg & Cholesterol • ACTH • Alkaline phosphates & Amylase & Transaminoesterase Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
Amino aciduria • Anemia ( normocytic macrocytic or microcytic ) • Hypo vetaminose & hypo mineralism Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
Marasmus ازباعث کمبود انرژی به وجود میآید وازنظر شدت به سه درجه تصنیف شده است . • درجه اول • ضیاع وزن 20-40% وزن متوقع بوده • ازنظر کلینیکی نسج شحمی تحت الجلدی ازبین میرود • چهره طفل بشاش وقامت آن متضرر نمی شود؛برخلاف مریضان کواشیورکوراشتهای خوب دارد . • درجه دوم : • ضیاع وزن20-40% وزن متوقع • علاوه برازبین رفتن نسج تحت الجلدی کتلات عضلی ، سفلی و صدرازبین میرود . Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
درجه سوم: • ضیاع وزن تا40% وزن متوقع • علاوه برعلایم درجه دوم عضلات وجه نیز ازبین رفته وطفل چهره شخص مسن رابه خود میگیرد ، التواات زیاد درپیشانی ووجه طفل به میان میآید • الاستکیت پوست وجه ازبین رفته وخاسف بنظر میرسد • قامت طفل ومحیط رأس متضرر میگردد ومقاومت عمومی طفل درمقابل انتانات کم میشود ومریض همیشه بیدار واشتهای آن خوب میباشد . Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
Laboratory Examination • Hb • Anemia ( Microcytic hypochromic) به اندازه کم • If sever anemia Hb <4g% • Hypoglycimia 54mg% • Protein (normal ) Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
Hospital Treatment تداوی داخل شفاخانه شامل دو بخش میباشد. • تداوی ابتدائی: هدف اساسی آن جلوگیری وتداوی اختلاطات که باعث مرگ ومیر اطفال میگردد.پس لازم است تا از نظر SHILDED مطالعه شوند. Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
SHIELDED • S=Suger defiecincy <54mg% • H=hypothrmia <35 c • I=Infection(septic shock) • EL=Electrolet imbalance • DE=Dehydratin • D=Defiecincy of Vitamin+Meneral Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
Sever Malnutritiontreatment • تجویزدوای ضد ملاریابه شکل وقایوی در مناطق بومی ملاریا خیز • بلا فاصله پس از پذیرش بیمار تزریقVitA (100000IU) • تشخیص امراض پرازیتی و عفونی • به محض برطرف شدن کم ابی بدن باید غذا درمانی دا شروع کرد Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
تداوی انتان: انتی بیوتیک نزد مریضان بدون اختلاط ادویه خط اول : • Cotrimoxazole(25mg/kg.bw/2wice in day/5 day اطفال اختلاطی(hypoglycemia,hypothermia,انتانات جلدی /تنفسی/ بولی/ • Ampicilline 25mg/kgbw+Getamycine 7.5mg/kgbw/after8hour/7day Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
در صورت عدم جواب بعداز48ساعت • Chloramphenicol 25mg/kgbw/day/5day • تداوی کمخونی: اگر Hb<4g%توسط نقل الدم10mg /kgbwدرطی سه ساعت تطبیق شود. Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
تداوی غذایی تداوی سوءتغذی متوسط شامل نکات ذیل است • افزایش غلظت پروتین موجود در غذای کودک • افزایش تعداد وعده های غذا • افزایش تنوع در غذا ها • اضافه کردن چربی و در صورت امکان غذاهای با منبع حیوانی • غذای کمکی یا غذای مکمل (که توسط دولت یا مجا مع محلی اهدا می شود • کنترل مرتب وزن و سلامتی کودک Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
Pervention • امر شیر دهی را حمایت کنید (IgA)علیه بکتری E.coli • اجازه دهید که پس از ولادت مادر و کودک با هم باشند • به نوزاد شیر فله(closterom)رابدهید. • دادن گلوکزو یا اب شکریا هرترکیب دیگر را به شدت تقبیح کنید • جلوگیری از دادن شیر های کمکی • رعایت نظافت را تشویق کنید • طول دوران شیردهی • جلوگیری از حامله گی در دوران شیردهی • توصیه شیردهی برای مادران شاغل Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
تشکر مؤفق و سعادتمند باشید. Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com
