journee adolescent
Download
Skip this Video
Download Presentation
JOURNEE ADOLESCENT

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 38

JOURNEE ADOLESCENT - PowerPoint PPT Presentation


  • 54 Views
  • Uploaded on

JOURNEE ADOLESCENT. Collège des généralistes enseignants et maîtres de stage Université Claude Bernard Lyon 1 Girier P. Zerbib Y. et al. DEFINITIONS « médicales ». De l’ossification de la clavicule à 25 ans pour les spécialistes de la croissance jusqu’à la capacité d’autonomie !!.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' JOURNEE ADOLESCENT' - kirby-cardenas


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
journee adolescent

JOURNEE ADOLESCENT

Collège des généralistes enseignants et maîtres de stage

Université Claude Bernard Lyon 1

Girier P. Zerbib Y. et al

definitions m dicales
DEFINITIONS« médicales »
  • De l’ossification de la clavicule à 25 ans pour les spécialistes de la croissance jusqu’à la capacité d’autonomie !!
l adolescence
L’adolescence
  • Aujourd’hui la définition est plutôt sociologique :
    • Période de dépendance vis-à-vis de la famille et de l’école.
  • Le statut d’adolescent peut donc se prolonger jusqu’à 30 ans …
l adolescence1
L’adolescence
  • Pour l’OMS : individus âgés de 10 à 19 ans.
  • Les 12-20 ans représentent actuellement 1/5 de la population française, soit environ 10 millions de sujets.
slide6

PROCESSUS DE L’ADOLESCENCE

DEFI

Projection sur

le monde

extérieur

PUBERTE

+

CONTRAINTE A

L’EMANCIPATION

Introjection

Vers le monde

intérieur

Deuil de

l’enfance

probl mes et difficult s de notre sp cialit et des autres
Problèmes et difficultés de notre spécialité ? et des autres…
  • Des informations épidémiologiques rares et médiatisées, souvent culpabilisantes sur des pathologies de faible prévalence mais de forte gravité : suicide, dépression, addictions…
  • Le manque d’autres données que bio médicales.
probl mes et difficult s de notre sp cialit et des autres1
Problèmes et difficultés de notre spécialité ? Et des autres…
  • Connaissance mais aussi compréhension de l’adolescent et de l’adolescence en mutation perpétuelle.
probl mes et difficult s de notre sp cialit et des autres2
Problèmes et difficultés de notre spécialité ? Et des autres…
  • Dans le domaine relationnel et en fonction de la personnalité de chacun :
      • Comment entrer en contact, établir la confiance ?
      • Le manque de verbalisation de l’adolescent qui s’exprime plutôt dans l’action.
      • La relation avec la présence d’un tiers (parents).
      • Déterminer qui a un problème !
      • Le manque d’informations ou la réalité des informations ( vécue, ressentie), décryptage.
probl mes et difficult s de notre sp cialit
Problèmes et difficultés de notre spécialité ?
  • Il est souvent « ABSENT » de la consultation
    • Soit physiquement,
    • Soit non compliant,
    • Soit accompagné d’un parent.
    • Les silences : signification ?
  • Il vient pour des consultations obligatoires, en urgence ou à posteriori, utilisant parents, amis pour obtenir ce qu’il souhaite, cela peut être un piège.
probl mes et difficult s de notre sp cialit1
Problèmes et difficultés de notre spécialité ?
  • les critères cliniques de dangerosité, directs, indirects et cachés.
  • les rendez-vous lointains en pédopsychiatrie.
  • La solitude d’exercice avec manque de communication entre intervenants.
  • Le manque de temps du praticien !
devant ces difficult s l adolescent devient
Devant ces difficultés, l’adolescent devient :

Rêve (cauchemar) ou réalité ??

d’INCOMPETENCE // IMPUISSANCE

par MISE EN ECHEC.

comp tences sp cifiques au travail avec l adolescent
Compétences spécifiques au travail avec l’adolescent.
  • Être capable d’établir un contact.
  • Identifier les troubles liés à l’apparition et au développement de la puberté.
  • Aborder et identifier les problèmes liés à la sexualisation et à l’identité sexuelle.
comp tences sp cifiques au travail avec l adolescent1
Compétences spécifiques au travail avec l’adolescent.
  • Reconnaître et «  prendre » en charge les perturbations psychologiques les plus fréquentes.
  • Reconnaître et prendre en charge les conduites à risque.
  • Reconnaître et prendre en charge les troubles du comportement alimentaire.
y a t il des solutions o les chercher
Y a t il des solutions ?Où les chercher !
  • LES SOURCES EPIDEMIOLOGIQUES (malgré beaucoup de référentiels produits ces dernières années, peu sur les adolescents ), les études restent à faire ! Marie Choquet 1997, alcool lycée 2000
  • LES GROUPES DE PAIRS , BALINT.
y a t il des solutions o les chercher1
Y a t il des solutions ?Où les chercher !
  • LES AUTRES professionnels de santé
    • LES PEDIATRES, les PEDO PSYCHIATRES – quels adolescents rencontrent-ils?
    • MEDECIN HOSPITALIER
    • MEDECIN SCOLAIRE ET INFIRMIERE SCOLAIRE
    • MEDECIN DU CLUB SPORTIF ..
  • LES AUTRES CONTACTS – les enseignants ….
y a t il des solutions o les chercher2
Y a t il des solutions ?Où les chercher !
  • RECHERCHE dans différents domaines
  • ECRITURE
  • ET DIFFUSER
progression de la consommation de l enfance l adolescence
Progression de la consommation de l’enfance à l’adolescence

FEDERMAN et coll. 1997 in Les pratiques addictives: rapport DGS 2/2000

enqu te en m decine de famille th se v picard
Enquête en médecine de famille. Thèse V. PICARD
  • En milieu scolaire : 741 adolescents (16 ans)
    • 55% déclare au moins une ivresse.
    • Âge précoce, tabac, cannabis = facteurs de risque
  • En médecine de famille : 103 adolescents
    • 47% des MG n’identifient pas les adolescents ayant eu au moins une ivresse.
    • Un test existe : sensibilité et spécificité = 75%
questionnaire crafft am nag 7 items
Questionnaire CRAFFTaménagé 7 items
  • Es-tu déjà monté dans une voiture conduite par quelqu’un qui avait trop bu? 33.7%
  • Utilises-tu l’alcool pour te détendre, te sentir mieux ou tenir le coup 19.6%
  • As-tu oublié des choses que tu devais faire après avoir bu de l’alcool? 20.7%
  • As-tu déjà conduit un véhicule à deux roues après avoir bu de l’alcool ? 10.5%
  • ……..
adolescents quelle porte d entr e dans la consultation
Adolescents: quelle porte d’entrée dans la consultation
  • Étude transversale des pratiques parisiennes et belges des maîtres de stage en médecine générale
  • 457 adolescents de 12-17 ans
  • Problèmes psycho social uniquement 4%
  • Différence des motifs entre les âges pas entre les sexes
  • 80% de concordance des problèmes notés par le médecin et exprimés par l’adolescent,
consultation avec l adolescent
Consultation avec l’adolescent
  • « qui veut quoi ? »
  • Distinguer :
    • Demande de l’adolescent
    • Demande des accompagnateurs.
  • Comment !
    • Mettre l’adolescent en position de SUJET
    • En écoutant puis au cours de la consultation demander un temps avec l’adolescent seul
s asseoir pour en parler
S’ASSEOIR POUR EN PARLER
  • PROFITER DE TOUTE CONSULTATION
  • EVITER DE RENTRER DANS LE CONFLIT QUI EST UN MASQUE POUR LA SOUFFRANCE OU UN MODE D’ÉVITEMENT.
entrer en r sonance
Entrer en résonance
  • Revoir seul ou en donner la possibilité.
  • Rappeler le devoir de secret du médecin,
  • Cependant redire que l’on peut être une médiation à la parole. Sinon conseiller d’en parler seul si cela est important ( grossesse, etc..).
  • GARDER UN CANEVAS ( confère un travail d’étudiants : comment rentrer en contact avec un adolescent )
entrer en r sonance1
Entrer en résonance
  • Les questionnaires
  • Entretien qui vagabonde, avec une pensée opératoire qui repère les conduites pathologiques
  • Tutoiement ou vouvoiement ?
  • quels sujets aborder ? la vie de l’ado ou la demande des parents.
  • Accepter le refus d’aide pendant la consultation mais savoir le proposer à la fin.
exemple de questionnaire
Exemple de questionnaire
  • Je pratique une activité sportive régulière
  • J’attache toujours ma ceinture de sécurité
  • Je fume des cigarettes( tous les jours ou presque )
  • Je saute souvent un repas
  • Je suis satisfait de ma taille
  • Je suis satisfait de mon poids
  • ……..
  • J’ai souvent du mal à m’endormir
entrer en r sonance raisonnance
Entrer en résonance, raisonnance
  • Un brin d’humour et des signaux authentiques : dédramatiser et déculpabiliser sans laxisme.
attitudes de parents
Attitudes de parents
  • Culpabilité – demandes d’attitudes déculpabilisantes comme hospitalisation, médicaments..
  • Intrusion – fouiller la chambre, ouvrir le courrier, écouter le téléphone et ensuite ils sont angoissés.
  • Attitudes inadaptées = le copinage ou tentation moralisante négative. (image du père).
attitudes de parents1
Attitudes de parents
  • Appel au tiers – médiateur :
    • le médecin souvent !
      • Met le doigt sur une souffrance qui peut devenir pathologique.
      • Montre à l’adolescent que les parents ne sont pas tout puissants, qu’ils cherchent une solution.
      • Introduit la parole où régnait le non dit.
une vision positive aussi
Une vision positive aussi

S’il importe de parler avec l’adolescent

( et ses parents ) de ce qui ne va pas, il est également fondamental de ne pas oublier de souligner ce qui est normal chez lui, ainsi que ses potentiels.

CELA RASSURE !

bibliographie
Bibliographie
  • Pouchain D. et al. Médecine Générale, Concepts et pratiques. Paris : éditions Masson 1996:46-50.
  • Casenave Cl. et al. Puberté et adolescence. Paris : éditions Masson 2000.
  • Alvin P., Marcelli D., Médecine de l’adolescence. Paris : éditions Masson 1999.
  • Braconnier A. et al. Traiter à l’adolescence. Paris : éditions Masson 2000.
bibliographie1
Bibliographie
  • Marcelli D. et al. Tracas d’ados, soucis de parents. Paris : éditions Albin Michel 2002.
  • Delaroche P. Adolescents à problèmes. Paris : éditions Albin Michel 2000.
  • Drogues , savoir plus, risquer moins. CFES. 2000- www.drogues.gouv.fr
  • DOLTO F. La cause des adolescents. Paris : éditions Pocket, 1997.
  • Choquet M. http://ifr69.vjf.inserm.fr/~ado472
ad