Hang maar een zakje bloed aan
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 22

“Hang maar een zakje bloed aan…” PowerPoint PPT Presentation


  • 121 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

“Hang maar een zakje bloed aan…”. Eerst een Hb-tje ! Han van Reekum. 1. predonatie autoloog bloed 2. toediening van e rythropo ëtine 3. medicamenteus (antistolling, NSAID) 4. operatietechniek 5. opvang van bloed 6. transfusiebeleid.

Download Presentation

“Hang maar een zakje bloed aan…”

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Hang maar een zakje bloed aan

“Hang maar een zakje bloed aan…”

Eerst een Hb-tje!

Han van Reekum


Methoden om gebruik van homoloog bloed te beperken

  • 1. predonatie autoloog bloed

  • 2. toediening van erythropoëtine

  • 3. medicamenteus (antistolling, NSAID)

  • 4. operatietechniek

  • 5. opvang van bloed

  • 6. transfusiebeleid

Methoden om gebruik van homoloog bloed te beperken:


Basis principe

  • alleen Hb-gehalte is indicatie voor uitgifte van packedcells!

  • GeenHbbekend, geenuitgifte

Basis Principe


Maak een berekening

Maak een berekening

  • Lichaamsgewicht * 0,07 = circulerend volume

  • Uitgangs Hb

  • Mogelijk volumeverlies tot een Hb van 5mmol/l,Maar wel met vulling compenseren!


Hang maar een zakje bloed aan

  • Aanwijzen van een functionaris die verantwoordelijkheid heeft over het bloedtransfusiebeleid in een ziekenhuis.

  • Deze functionaris dient beschreven sanctiemogelijkheden te hebben die door de Raad van Bestuur zijn gelegitimeerd.

Rapport “Sanguissanussanat”, Veiligheid van bloedverstrekking en bloedgebruik in de Nederlandse ziekenhuizen.


Transfusiebeleid in de maartenskliniek

Voor 1996:

  • TransfusiebijHb 6.0 – 7.0

    1996 t/m 1999:

  • Transfusie tot Hb 5.5 – 6.0

    Na 2000:

  • Nieuwetransfusie triggers vergelijkbaar met: 4 – 5 – 6 regel

Transfusiebeleid in de Maartenskliniek


Jonger dan 60 jaar

Binnen4 uurnaeenoperatie

Hb > 4 mmol/lgeenpacked cells

Hb < 4 mmol/l 1

Hb < 3 mmol/l2

Meer dan4 uurnaeenoperatie

Hb > 4,5 mmol/lgeenpacked cells

Hb < 4,5 mmol/l 1

Hb < 3,5 mmol/l2

Jongerdan 60 jaar


H emoglobinebehoefte

O2

V = opname

Q = cardiac output

C = concentratie

a = arterie

v = vene

FICK - formule:

VO2 = Q x C (a-v) O2

Basisbehoefte

Bij 70 kg en hartminutenvolume van 5 l / min: Hb 4.5 mmol/l

hartminutenvolume 10 l / min mogelijk

benodigd:Hb2.0 mmol/l

Hemoglobinebehoefte


Hemoglobine behoefte

Hemoglobine behoefte

Studies Weiskopf en Lieve

JehovaHb <3mmol/l->mortaliteit 50%

Gez. VrijwilligersHb >3mmol/l->ECG

Gez. VrijwilligersHb >3mmol/l->Weefselperfusie

Gez. VrijwilligersHb >4mmol/l->Cognitieve functies


Hemoglobine behoefte1

Hemoglobine behoefte

De Tour de France win je niet meer met een Hb van 8,0 mmol/l.


Hang maar een zakje bloed aan

Bloedmanagement

Transfusiebeleid

Voor operatie:

  • Predonatie

  • Eprex

  • Cox-selectieve NSAID’s

Per operatie:

  • Operatie techniek

  • Cell saving

  • Transfusie protocol

Na operatie:

  • Cell saving (Bellovac, Astra-tech)

  • Transfusie protocol


Hang maar een zakje bloed aan

Wijzigingen bloedmanagement TKP


Stel je geeft een zakje rbc wat geef je dan eigenlijk

Stel je geeft een zakje RBC…Wat geef je dan eigenlijk?

  • Jonge Ery, nog geen week oud


Hang maar een zakje bloed aan

Dit?

  • Ery van 1 week oud


Of dit

Of dit?

  • Ery van 2 weken oudRBC van de bloedbank is gemiddeld 3 weken oud!


Hang maar een zakje bloed aan

Knievervangendeoperaties

Van één naar geen!


Hang maar een zakje bloed aan

Jaar

1994

1997

2000

Aantal patiënten

89

137

153

Opnameduur (dagen)

24,3

17,7

9,2

Resultaat Totale knieprothese


Resultaten

  • Jaar1995 1998 20002001

  • Ingrepen3398 4253 42424610

  • Zakjesbloed 1172 734 382 311

  • Gemiddeld 0.34 0.17 0.09 0.07

  • %100% 50% 26% 20%

Resultaten


Resultaten infecties

Resultaten infecties

- 40%!


Niet opgelet

Niet opgelet?


Hang maar een zakje bloed aan

Conclusies

  • Chirurg blijft belangrijkste factor, ondanks chirurg is beperking van bloedtransfusies haalbaar

  • Cox-selectief NSAID’s–18 tot 28% minder bloedverlies

  • Met erytropoëitine, cox selectieve NSAID’s, postoperatieve cell saving:transfusies –75 tot 100%

  • Transfusiebeleid met Hb gehalte als enige trigger: transfusies –50%


Aanbevelingen

  • Meet een Hb gehalte voorafgaand aan elke bloedtransfusie

  • Wijs een verantwoordelijke functionaris aan die sancties kan nemen

  • Zorg voor 1 transfusierichtlijn (transfusietrigger) in het gehele ziekenhuis

  • Houdt de patiënt op temperatuur

Aanbevelingen


  • Login