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UHD. Visión desde Primaria. Rosa Fernández Grande . Enfermera A. Primaria Denia Abril 2013. Las interpretaciones de los hechos…. Tiempos de cambio. Nueva gestión: Hospital Denia Cambios personal, informática, material Centros Salud: CSI’s Hospital Crónicos (HACLE)

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Uhd visi n desde primaria
UHD. Visión desde Primaria

Rosa Fernández Grande . Enfermera A. Primaria Denia

Abril 2013



Tiempos de cambio
Tiempos de cambio

Nueva gestión: Hospital Denia

Cambios personal, informática, material

Centros Salud: CSI’s

Hospital Crónicos (HACLE)

y crisis, crisis, crisis………..


El estado de la cuesti n ecos
El estado de la cuestión: ECOS

Atención Primaria

…no están….!!!

UHD

…no van…!!!


El estado de la cuesti n realidades
El estado de la cuestión: REALIDADES

UHD

Crónicos: EPOC/ICC

Terminales

Complicaciones quirúrgicas

A. Primaria

Distintas fases cronicidad

Problemas movilización y sociales

Guardia


Atencion domiciliara
ATENCION DOMICILIARA

Domicilio

Integral

Coordinación

ww.ideas-ehealth.upv.es/pub/medicinaclinica02.pdf


Atencion domiciliara basada hospital
ATENCION DOMICILIARA (basada hospital)

Hospitalización a domicilio

Dependencia hospital

Profesional especializado

Intensidad/complejidad=hospital

Diversos esquemas asistenciales www.ideas-ehealth.upv.es/pub/medicinaclinica02.pdf

www.ideas-ehealth.upv.es/pub/medicinaclinica02.pdf


Atencion domiciliara basada a primaria
ATENCION DOMICILIARA (basada A. Primaria)

Equipos atención primaria

Cuidados baja intensidad/complejidad

Enfermedad estable y discapacidad

Dispositivos apoyo

www.ideas-ehealth.upv.es/pub/medicinaclinica02.pdf


Ayuda a domicilio
AYUDA A DOMICILIO

Corporaciones locales

Trabajadores sociales:

organización y coordinación

Auxiliares hogar: Prestación servicio

www.ideas-ehealth.upv.es/pub/medicinaclinica02.pdf


Atencion domiciliaria
ATENCION DOMICILIARIA

Relación multidireccional

Circuitos definidos

Formación y evaluación

Compromiso profesional


Atencion domiciliaria1
ATENCION DOMICILIARIA

PROFESIONALES

Expectativas frustradas, recelo..

USUARIOS

Demanda múltiple, uso urgencias..



Enfermeras uhd primaria1
Enfermeras UHD/PRIMARIA

Punto de mira organización

Perfectas desconocidas


Dificultades uhd
DIFICULTADES. UHD

Repetición rol hospital

Confusión cometidos profesionales

Falta cultura de evaluación

Continuidad cuidados inefectiva


Dificultades atencion primaria
DIFICULTADES ATENCION PRIMARIA

Domicilio lugar cuidados??

Agenda ligada a la demanda

Solo ulceras por presión??


Continuidad cuidados
CONTINUIDAD CUIDADOS

Momento clave relación

Punto débil del sistema


Informes enfermer a al alta iea
Informes enfermería al alta (IEA)

Nivel 1: Comunicación paciente

Nivel 2: Contacto telefónica/centro salud

Nivel 3: Visita conjunta


Informes enfermer a al alta iea actuales
Informes enfermería al alta (IEA) Actuales

Comunicación paciente

Programa continuidad cuidados


Informes enfermer a al alta iea actuales1
Informes enfermería al alta (IEA) Actuales

Exceso información no relevante

Fragmentación apartados

“Tics” de relación tutelada


Continuidad cuidados1
CONTINUIDAD CUIDADOS

Sistema Cerner

Centro de mensajes

Altas con seguimiento cuidados

Sistema Abucasis

Contacto telefónico paciente

Citas


Ideas de mejora
IDEAS DE MEJORA

Esfuerzo de comunicación

Redefinir circuitos

Fortalecer la continuidad cuidados

Afianzar la dimensión enfermera


Informe sespas 2012
INFORME SESPAS 2012

1.- Programas sistematizadosde visitas preventivas a mayores disminuyenlas tasas de mortalidad, institucionalización y retrasan el declive funcional

2.-La efectividad de los programas no depende tanto del servicio que se encargue del seguimiento del paciente (hospital o primaria), ni del profesional responsable de las visitas en domicilio (medico o enfermera) como del seguimiento intensivodel paciente de acuerdo con un programa preestablecido.

3.-El nº de enfermos complejos y con necesidades sanitarias y sociales va a seguir aumentando y se debe priorizar su atención


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