1 / 19

Przygotowanie i ocena pacjenta do zabiegu operacyjnego mgr Dorota Głuchowska

Przygotowanie i ocena pacjenta do zabiegu operacyjnego mgr Dorota Głuchowska. Badania : -grupa krwi -morfologia -jonogram( Na,K) -glukoza Badania dodatkowe: -EKG,RTG -układ krzepnięcia -mocznik , kreatynina -hormony -konsultacje specjalistyczne. Przygotowanie do operacji.

Download Presentation

Przygotowanie i ocena pacjenta do zabiegu operacyjnego mgr Dorota Głuchowska

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Przygotowanie i ocena pacjenta do zabiegu operacyjnegomgr Dorota Głuchowska

  2. Badania : -grupa krwi -morfologia -jonogram( Na,K) -glukoza • Badania dodatkowe: -EKG,RTG -układ krzepnięcia -mocznik , kreatynina -hormony -konsultacje specjalistyczne

  3. Przygotowanie do operacji • Pomiar wzrostu i masy ciała • Zamówienie krwi i osocza • U pacjentów przyjmujących doustne antykoagulanty (np acenocumarol,sintrom) należy na 7 dni przed operacją przejść na heparyny drobnocząstęczkowe –clexane • Ostatnia dawka clexanu na 12 godzin przed operacją • pończochy uciskowe w przypadku pacjentów z żylakami kd ,lub gdy jest wysokie ryzyko zatoru

  4. Przygotowanie pola operacyjnego • Ogolenie pola operacyjnego • Toaleta całego ciała • Zmycie makijażu i lakieru do paznokci • Zdjęcie kolczyków, obrączek itp. • Wyjecie protez zębowych

  5. Zalecenia dodatkowe • Poinformowanie o konieczności zażycia w dniu zabiegu leków przyjmowanych na stałe • Zalecenie powstrzymania się palenia tytoniu, żucia gumy przed operacją • Rzucenie palenia daje najlepsze efekty gdy nastąpi powyżej 6 tyg. przed operacją • Poinformowanie rodziny i pacjenta o orientacyjnym czasie trwania zabiegu, gdzie będzie pacjent przebywał po operacji ,kiedy będzie możliwość odwiedzin, od kogo można uzyska informacje o przebiegu operacji

  6. Wywiad anestezjologiczny • Zwyczajowo na dzień przed zabiegiem • Celem jest dokładne zebranie wywiadu aby uniknąć niepotrzebnego ryzyka związanego ze znieczuleniem

  7. Wywiad 1 • Wiek • Obecne choroby • Leki • Alergie • Przebyte operacje , znieczulenia • Nałogi

  8. Wywiad 2 • Ocena dróg oddechowych – skala Mallampati, Skala Cormack- Lehane • Ocena uzębienia • Badanie ogólne • Uzyskanie świadomej zgody (dokładne poinformowanie pacjenta o przebiegu znieczulenia i ewentualnych skutkach) • Zlecenie premedykacji

  9. Skala Mallampatii

  10. Skala Cormarc- Lehane

  11. Skala Cormarc- Lehane • I- pełna ekspozycja szpary głośni • II widoczne tylko spoidło tylne • III widoczna nagłośnia nie widać szpary głośni • IV nic nie widać

  12. Ocena ryzyka- skala ASA • – stosowany powszechnie w anestezjologii system oceniający ryzyko operacyjne związane z prawdopodobieństwem wystąpienia poważnych powikłań lub zgonu pacjenta w czasie znieczulenia albo po nim. W systemie tym pacjenta kwalifikuje się na podstawie oceny przedoperacyjnej do jednej z pięciu grup ( I – V):

  13. Skala ASA • grupa I– pacjent bez obciążeń schorzeniami dodatkowymi, poddany małemu lub średniemu zabiegowi operacyjnemu, • grupa II – pacjent z niezbyt nasiloną chorobą układową, taką jak: stabilne i dobrze kontrolowane nadciśnienie tętnicze, wyrównana cukrzyca, przewlekłe zapalenie oskrzeli w stadium wydolności układu oddechowego, niewielkiego stopnia choroba niedokrwienna mięśnia sercowego, niedokrwistość, znacznego stopnia otyłość (powyżej 20% należnej masy ciała),

  14. Skala ASA • grupa III – pacjent z ciężką chorobą układową, która ogranicza jego wydolność lub aktywność np. przebyty zawał serca do 3 miesięcy przed datą wykonania zabiegu operacyjnego, niestabilna dusznica bolesna, ciężkie schorzenie układu oddechowego, nieuregulowana cukrzyca, • grupa IV – pacjent z bardzo ciężką chorobą układową, która stanowi o zagrożeniu jego życia np. niewydolność nerek, zastoinowa niewydolność krążenia, organiczna wada serca z cechami ostrej niewydolności krążenia, świeży zawał mięśnia sercowego, niewydolność wątroby, gruczołów dokrewnych,

  15. Skala ASA • grupa V – pacjent z niewydolnością wielonarządową, w stanie skrajnie ciężkim, u którego z bardzo dużym prawdopodobieństwem nastąpi zgon w ciągu 24 godzin, niezależnie od tego czy zostanie poddany zabiegowi operacyjnemu, czy też nie, np. pacjent z pękniętym tętniakiem aorty i głębokim wstrząsem, pacjent z masywnym zatorem tętnicy płucnej;

  16. Przygotowanie psychologiczne • rozmowa z pacjentem, • okazywanie wsparcia, • udzielanie odpowiedzi na pytania pacjenta ( nawet te najbardziej błahe) • udzielanie informacji na miarę potrzeb pacjenta ( uwaga żeby nie powiedzieć za mało/ za dużo) • wezwanie psychologa

  17. Świadoma zgoda • Każda procedura medyczna wymaga zgody pacjenta – ŚWIADOMEJ ZGODY • W polskim prawie wyróżniamy 3 rodzaje • z.własna , • z.zastępcza (udzielana przez przedstawiciela ustawowego, sąd opiekuńczy, lub opiekuna faktycznego • z. równoległa (jeżeli pacjent jest małoletni, ale ma ukończone 16 lat, a także, jeżeli pacjent jest ubezwłasnowolniony, ale zdolny jest z rozeznaniem wypowiedzieć się w sprawie udzielania świadczenia zdrowotnego.

  18. Świadoma zgoda • Według artykułu opublikowanego w czasopiśmie Lancet, w ulotce dotyczącej leczenia chirurgicznego powinny znaleźć się następujące informacje [7]: • - Proste rysunki anatomiczne wyjaśniające istotę zabiegu • - Opis dotyczący okresu pooperacyjnego (zawierający informacje dotyczące ewentualnych cewników, sond, wkłuć dożylnych), a także rutynowych zabiegów, rehabilitacji i zalecanej diety. • - Rodzaje leków, jakie pacjent powinien otrzymać przed i po zabiegiem • - Długość okresu rekonwalescencji, w trakcie którego pacjent może czuć się osłabiony i niezdolny do uczestniczenia w normalnym życiu zawodowym i rodzinnym • - Jasny i zrozumiały opis ewentualnych powikłań i zagrożeń związanych z zabiegiem oraz ich prawdopodobieństwo

  19. Dziękuje za uwagę

More Related