Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 59

SIMULASI PENGUMPULAN SPESIMEN MALARIA DAN TB PowerPoint PPT Presentation


  • 147 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

SIMULASI PENGUMPULAN SPESIMEN MALARIA DAN TB. RISKESDAS 2010. Petugas untuk Pemeriksaan dan Penanganan Spesimen Malaria dan TB. Tim Enumerator Petugas Pengumpul Spesimen (PPS) Petugas Laboratorium PRM Petugas di Puslitbang BMF Balitbangkes. ENUMERATOR. Mengisi formulir MT1

Download Presentation

SIMULASI PENGUMPULAN SPESIMEN MALARIA DAN TB

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

SIMULASI PENGUMPULAN SPESIMEN MALARIA DAN TB

RISKESDAS

2010


Petugas untuk pemeriksaan dan penanganan spesimen malaria dan tb

Petugas untuk Pemeriksaan dan Penanganan Spesimen Malaria dan TB

  • Tim Enumerator

  • Petugas Pengumpul Spesimen (PPS)

  • Petugas Laboratorium PRM

  • Petugas di Puslitbang BMF Balitbangkes


Enumerator

ENUMERATOR

  • Mengisiformulir MT1

  • Menentukanresponden yang memenuhikriteria (inklusi-eksklusi)

  • Membacakan PSP dan ART menandatanganiInformed consent

  • Melakukanpemeriksaan RDT danmembuatsediaanapusdarahtebal

  • Mengajarkancaramengumpulkandahak

  • Mempersiapkanformulir M1, M2 dan M3

  • Menginformasikankepada ART akanada PPS yang mengumpulkandahak P dan S, keesokanhari.


Pemeriksaan rdt dan sediaan apus darah tebal

PEMERIKSAAN RDT DAN SEDIAAN APUS DARAH TEBAL

  • Mempersiapkan alat dan bahan pemeriksaan malaria

  • Mengisi Formulir M1

  • Pemeriksan RDT dilakukan pada ART yang memenuhi kriteria

  • Pembuatan sediaan apus darah tebal jika panas


Pemeriksaan rdt dan pembuatan sediaan apus darah tebal lanj

Pemeriksaan RDT danpembuatansediaanapusdarahtebal (lanj…)

Alatdanbahan:

  • Sarungtangan

  • Stiker

  • Kaset RDT

  • Kacasediaan(endfrostedsediaan)

  • Alcohol swab

  • Autoclick

  • Blood lancet

  • Kapaskering

  • Pensil 2B dan marker

  • Plastiksampahdanplastikbiohazard


Pemeriksaan rdt dan pembuatan sediaan apus darah tebal lanj1

Pemeriksaan RDT danpembuatansediaanapusdarahtebal (lanj…)

Cara pemeriksaan:

  • Gunakan sarung tangan

  • Tempel stiker di RDT (bagian belakang) dan kaca sediaan (bagian buram)

  • Pasang blood lancet di autoclick

  • Jari manis atau jari tengah kiri dibersihkan dengan alcohol swab, keringkan

  • Tusuk jari (perkirakan kedalaman blood lancet)

  • Bersihkan tetes darah yang pertama keluar

  • Tetesan kedua diambil dengan lup, tempelkan ke RDT

  • Jangan lupa bekas tusukan jarum ditutup dengan kapas kering namun jangan ditekan


Pemeriksaan rdt dan pembuatan sediaan apus darah tebal lanj2

Pemeriksaan RDT danpembuatansediaanapusdarahtebal (lanj…)

  • Teteskan buffer sebanyak 5 tetes dan letakkan di permukaan yang rata

  • Tulis jam penetesan di RDT dan form M1, tunggu 15-30 menit

  • Tekan kembali bekas tusukan jarum hingga darah keluar

  • Tempelkan 3 tetes darah di kaca sediaan (darah berada di bidang yang sama dengan stiker)

  • Memperlebar permukaan tetesan darah agar tidak terlalu tipis atau terlalu tebal dengan ujung sediaan lain yang bersih sehingga berbentuk lingkaran dengan diameter

  • 1-1,5 cm


Pemeriksaan rdt dan pembuatan sediaan apus darah tebal lanj3

Pemeriksaan RDT danpembuatansediaanapusdarahtebal (lanj…)

  • Cek ketebalan dengan meletakkan di atas buku, koran atau arloji

  • Keringkan dalam posisi datar, jaga hingga terhindar dari serangga dan debu

  • Lanjutkan pemeriksan RDT pada ART yang lain (bila ada)


Pengemasan rdt bekas pakai dan sediaan apus darah tebal

Pengemasan RDT bekas pakai dan sediaan apus darah tebal

  • Masukkan sediaan apus darah tebal ke dalam sediaan box dengan rapi

  • Bila tidak ada sediaan box, bungkus sediaan dengan kertas polos

  • Bahan berbahaya masukkan ke dalam plastik biohazard

  • Menitipkan paket malaria ke PPS


  • Persiapan pelatihan mendahak

    Persiapan Pelatihan Mendahak

    • Mempersiapkan alat dan bahan pengumpulan dahak

      • 2 pot sputum Pagi dan Sewaktu yang telah dilabel P dan S untuk ART (bisa ditambahkan nama)

      • Memberi 1 tablet GG @100 mg untuk memudahkan pengeluaran dahak bagi ART yang memiliki gejala batuk berdahak

  • Pelatihan mendahak :


  • Tahap pelatihan mendahak

    Tahap Pelatihan Mendahak

    • Memotivasi dan mengajarkan waktu serta cara batuk/mengumpulkan dahak yang benar

    • Mengingatkan mengeluarkan dahak tidak disembarang tempat yaitu : di kamar kecil, toilet, ruang tanpa ventilasi.

    • Dianjurkan mendahak di luar ruangan / di luar gedung dan jauh dari orang


    Teknis mendahak

    Teknis Mendahak

    • Cuci mulut terlebih dahulu untuk menghilangkan sisa makanan / bakteri

    • Jika memakai gigi palsu lepaskan

    • Ambil nafas dalam 2-3 kali, tahan beberapa detik setiap sesudah menghirup udara,

    • Keluarkan nafas perlahan, kemudian ambil nafas kembali dan batukkan kuat-kuat .

    • Dekatkan pot dahak ke bibir, tampung dahak setelah ada batuk produktif (sesuai yang diinginkan).


    Hal hal yang perlu diperhatikan untuk mendapatkan spesimen dahak ideal

    Hal-hal yang perlu diperhatikan untuk mendapatkan spesimen dahak ideal

    • Teknik inhalasi

    • Aktivitas fisik (berlari-lari kecil)

    • Minum larutan gula pekat

    • Tablet GG

    • Kartu peraga

    • Waktu pengambilan dahak Pagi dan Sewaktu


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    Pot Dahak

    Cara mendahak


    Gambar dahak pada kartu peraga

    Gambar Dahak Pada Kartu Peraga


    Petugas pengumpul spesimen pps

    Petugas Pengumpul Spesimen (PPS)

    • PJT dan PJO Kabupaten berkoordinasi dengan Tim Enumerator dan Petugas Pengumpul Spesimen (PPS).

    • PPS mempersiapkan alat dan bahan yang diperlukan:

      Cool box; ice gel ; Kotak plastik (20 cm x10

      cm x 7cm); Antiseptik Cair; Klip plastik; Parafilm

    • Ice gel direndam dalam air selama 20 menit kemudian dibekukan di dalam freezer.

    • ice gel disusun sebagai berikut: 3 ice gel di bagian dasar cool box; 1 ice gel masing-masing di samping kiri dan kanan kotak plastik; dan 2 ice gel di bagian atas kotak plastik.

    • Bila tidak ada freezer dapat menggunakan es batu


    Petugas pengumpul spesimen pps1

    Petugas Pengumpul Spesimen (PPS)

    • PPS mengambilsalinanformulir MT1 (danpaket malaria) dari Ka. Tim

      Paket malaria yang dititipkan:

      • Sediaanapusdarahtebal

      • RDT bekaspakai

      • Formulir-formulir

      • Plastikbiohazard yang berisisampahmedis

      • PPS menandatanganiformulir M1

    • PPS mengunjungi ART sesuaidaftardalamformulir MT1


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    • Menggunakansarungtangandan masker

    • Mengumpulkan pot dahakpagidansewaktu,

    • Membimbing ART mendahakjikadahaksewaktubelumada

    • Memastikankesesuaianstikerdi pot denganFormulir MT1 dan T1

    • Memberiparafilmpada pot dahak

    • Memasukkan pot dahakkeplastikberklip


    Penempelan stiker

    Penempelan stiker

    Benar Salah


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    Pemberian parafilmPot dalam plastik


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    • Menempatkan pot dahakpadakotakplastik


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    • Meletakkan pot sputum di dalam cool box yang telah berisi ice gel beku.

    • Melepaskan sarung tangan dan masker (plastik biohazard)

    • Menggunakan antiseptik untuk membersihkan tangan

    • Mengisi Formulir T1

    • Mengisi keterangan pada Form MT1 untuk pot dahak yang tidak tepat waktu


    Pengiriman pot dahak ke prm

    Pengiriman Pot Dahak ke PRM

    • Pot dahak yang sudahdikumpulkanharus

      segeradikirimke PRM.

  • Pastikandahaktelahdiberistikeridentitas ART

  • Padapinggirtutup pot diberiparafilmuntukmencegahcairandahakkeluardaricelah – celahtutupulir.

  • Tutupkotakplastik

  • Masukkankedalamcool box yang sudahberisiice gel atauesbatu.


  • Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    • Tutup cool box

    • Pastikan spesimen dalam posisi tegak tidak terbalik

    • Bawa cool box, formulir MT1, T1 dan paket malaria ke PRM.


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    Cool box+ice gel

    ice gel


    Laboratorium prm

    Laboratorium PRM

    • Petugas Lab PRM

      - mengecek kesesuaian formulir T1

      dengan pot dahak yang diterima

      - melengkapi isian formulir T1 (bagian C)

      - menandatangani formulir T1

    • Melakukan fiksasi, pewarnaan dan pembacaan mikroskopik sediaan apus dahak

    • Jangan lupa memusnahkan sampah biomedis yang berasal dari lapangan dan PRM (sarung tangan, kapas, blood lancet, dll) di PRM


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    • Mengelompokkan formulir MT1, T1, T2, M1, M2 dan M3 berdasarkan rumah tangga dan memasukkan ke dalam map plastik

    • Mengemas sediaan apus TB dan malaria serta semua formulir.

    • Mengisi formulir MT2 sesuai jenis bahan yang dikirimkan.

    • Melakukan komunikasi dengan PJT untuk pengiriman paket TB dan malaria serta memusnahkan RDT bekas pakai.


    Tahapan sampel dahak

    TAHAPAN SAMPEL DAHAK

    PENGUMPULAN DAHAK (FORMULIR T1)

    FIKSASI

    PEWARNAAN

    PEMBACAAN APUSAN

    FORMULIR T2


    Persiapan pembuatan sediaan apus bta

    Persiapan Pembuatan Sediaan Apus BTA

    • Gunakan masker dan sarung tangan

    • Beri label nomer identitas pada sediaan sesuai dengan identitas pada pot dahak.

    • Ambil pot dahak dan kaca sediaan yang beridentitas sama dengan pot dahak.

    • Buka pot di dalam tempat khusus /Bio Safety Cabinet dengan hati-hati untuk menghindari terjadinya tumpahan dahak


    Sop fiksasi spesimen dahak

    SOP Fiksasi Spesimen Dahak

    • Buka pot dahak, hindari tumpahan dahak

    • Panaskan ose diatas nyala api spiritus sampai merah dan biarkan sampai dingin

    • Ambil sedikit dahak dari bagian yang kental dan kuning kehijau-hijauan (purulen) menggunakan ose yang telah disterilkan di atas.


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    4. Oles dahak secara merata dengan

    gerakanspiral kecil dari dalam keluar

    (jangan terlalu tebal dan terlalu tipis)

    pada kaca sediaan dengan ukuran

    2 x 3 cm pada 1/3 bagian tengah kaca

    sediaan.


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    5. Masukkan ose kedalam botol yang berisi pasir alkohol 70%, kemudian digoyang goyangkan untuk melepaskan partikel yang melekat pada ose


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    6. Kemudian bakar ose sampai membara.

    7.Keringkan sediaan di udara terbuka,

    jangan terkenasinar matahari langsung

    atau diatas api, biasanya sekitar 15 – 30

    menit, sebelum difiksasi


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    8.Lewatkansediaanapus yang sudahkering

    diatasapispiritussebanyak 3 kali (3-5

    detik) untukfiksasi, bagian yang berlabel

    menghadapkeatas


    Sop pewarnaan bta

    SOP Pewarnaan BTA

    • Letakan sediaan dahak yang telah difiksasi pada rak dengan hapusan dahak menghadap keatas. Beri Jarak antara tiap sediaan.

    • Teteskan larutan Carbol Fuchsin 0,3% pada hapusan dahak sampai menutupi seluruh permukaan sediaan dahak.


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    • Lalukannyalaapispiritusdibawahkacasediaansampaikeluaruap, pertahankanuapselama 3-5 menitdengancaramenggerakkanapibeberapa kali.

    • Singkirkan api spiritus. Diamkan sediaan selama sekurang-kurangnya 5 menit.


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    • Bilas sediaan dengan air mengalir pelan sampai zat warna merah yang bebas terbuang.

    • Buang sisa air yang ada diatas kaca sediaan.


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    • Genangi permukaan kaca sediaan dengan asam alkohol (HCL alkohol 3 %), diamkan 3 menit kemudian buang. Bila warna merah masih tampak diatas kaca sediaan, ulangi atau beri asam alkohol kembali sampai tidak tampak warna merah lagi


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    • Bilas dengan air mengalir

    • Buang sisa air yang ada diatas kaca sediaan.

    • Genangi seluruh permukaan kaca sediaan dengan larutan Methylen Blue 0.3%.


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    • Diamkan 10 – 20 detik.

    • Bilas dengan air mengalir pelan.

    • Buang sisa air yang ada diatas kaca sediaan.

    • Keringkan sediaan diatas rak pengering diudara terbuka.


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    • Hasil pewarnaan yang baik

    • Di bawah mikroskop


    Sop pembacaan sediaan bta

    SOP Pembacaan Sediaan BTA

    • Perhatikan:

    • Kualitas dahak

    • Ukuran sediaan ( 2 X 3 cm )

    • Kerataan sediaan apus

    • Ketebalan

    • Pewarnaan sediaan apus

    • Kebersihan sediaan apus


    Sop pembacaan sediaan bta1

    SOP Pembacaan Sediaan BTA

    • Letakkan sediaan di atas meja spesimen mikroskop

    • Cari lapang pandang dengan objektif 10X

    • Tetes minyak imersi diatas hapusan dahak tidak boleh menyentuh kaca sediaan

    • Periksa dengan menggunakan lensa okuler 10X dan objek 100X


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    • Cari Basil Tahan Asam (BTA) yang berbentuk batang warna merah

    • Periksa paling sedikit 100 lapang pandang dalam waktu ± 10 menit, dengan cara menggeserkan sediaan menurut arah seperti gambar dibawah ini ;


    Pembacaan sesuai kemenkes iuatld

    Pembacaan Sesuai Kemenkes/IUATLD


    Mikroskopik bta

    Mikroskopik BTA


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    • Catat hasil pemeriksaan BTA pada formulir T2

    • Kaca sediaan yang telah diperiksa kemudian diletakkan secara terbalik diatas kertas tissue beberapa lapis yang telah disusun di sebuah baki, diamkan selama 1 malam.

    • Bersihkan lensa mikroskop dengan kapas yang telah dibasahi dengan eter alkohol.

    • Simpan sediaan kedalam box sediaan selesai dibaca

    • Jangan lupa melakukan dekontaminasi untuk limbah dahak


    Pewarnaan sediaan apus darah tebal

    Pewarnaansediaanapusdarahtebal

    • Pembuatan larutan Giemsa 5%

      0,5 ml Giemsa stock + 9,5ml air mineral

      1 tetes Giemsa stock + 19 tetes air mineral

    • Letakkan sediaan yang akan diwarnai di rak sediaan (permukaan rata)

    • Teteskan larutan Giemsa 5% ke seluruh permukaan sediaan apus darah tebal

    • Pasang timer 45 menit – 1 jam

    • Bersihkan sediaan dari Giemsa dengan air mengalir tanpa membuang larutan Giemsa terlebih dahulu

    • Keringkan dengan posisi berdiri


    Pemusnahan rdt bekas pakai

    Pemusnahan RDT bekas pakai

    Petugaslaboratorium PRM mencocokkanjumlahdannomorstikerdiformulir M1

    • Bilatidakcocokklarifikasidenganketuatim enumerator

    • Mengisiberitaacarapemusnahan RDT bekaspakai

    • Pemusnahandilakukansesuaikebiasaan PRM


    Sampling sediaan negatif

    SAMPLING sediaan NEGATIF

    Cara I (Susunan sediaan)

    • Pisahkan sediaan positif dan negatif, susun berdasarkan nomor urut , dimulai dengan kode P dan diikuti S pada setiap nomornya.

    • Hitung jumlah 10% sediaan negatif

    • Tentukan interval sediaan negatif

      Misal total sediaan negatif 100 10% = 10

    • Tentukan sediaan negatif pertama tanpa melihat

    • Misal : sediaan ke 2 dengan no 11-00001 S

    • Maka sediaan berikutnya yang terpilih adalah 2+10 = sediaan ke-12

    • Misal : sediaan ke 12 no 11-00007P


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    • Cara II (denganLog Book)

    • Pisahkanlog booksediaan BTA positifdannegatif

    • Hitungjumlah 10% sediaannegatif

    • Tentukan interval sediaannegatif

      Misal total sediaannegatif 100 10% = 10

    • Tentukansediaannegatifpertamatanpamelihat

    • Misal : sediaanke 2 dengan no 11-00001 S

    • Makasediaanberikutnya yang terpilihadalah 2+10 = sediaan ke-12

    • Misal : sediaanke 12 no 11-00007P


    Contoh log book

    Contoh Log book


    Sop pengepakan sediaan apus malaria dan tb serta formulir formulir

    SOP Pengepakan Sediaan Apus Malaria dan TB serta Formulir-formulir

    • Semua apusan BTA positif ditata rapi dalam sediaan box

    • 10 % apusan negatif (dari sistematik random sampling) ditata rapi dalam sediaan box terpisah dari apusan BTA positif Simpandalamsediaan box, berdasarkannomorurutstikerdan P,S.

    • Semua sediaan apus darah tebal ditata rapi dalam sediaan box terpisah dengan apusan BTA

    • Agar tidak terjadi guncangan tambahkan kertas tissue ke dalam sediaan box untuk memadatkannya

    • Tulisnamaprovinsi, kabupaten, kecamatan, NKS ditutupsediaan box

    • Tutupsediaan box, lakban

    • Masukkandalamdusbersamasediaan box TB danformulir-formulir


    Penyusunan sediaan apus bta

    Penyusunan sediaan apus BTA


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    • Tutup sediaan box dan cantumkan identitas atau pengenalan tempat pada sediaan box (nama provinsi, kabupaten, kecamatan, NKS) dan keterangan isi sediaan box

    • Bungkus masing-masing sediaan box dengan menggunakan koran dan dilakban

    • Susun sediaan box beserta semua formulir (MT1, M1, M2, M3, T1, T2, MT2) ke dalam kardus.


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    • Kemudian kardus di lakban.

    • Beri label alamat yang dituju pada sisi luar kanan dan kiri


    Contoh label alamat

    Contoh Label Alamat

    PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    Kepada:

    Bagian Penerimaan Spesimen Malaria-TB

    Riskesdas 2010

    Puslitbang Biomedis dan Farmasi

    Badan Litbang Kesehatan

    Jalan Percetakan Negara 29

    Jakarta Pusat 10560

    Telp: 021-4261088 pswt 309 & 510

    Pengirim:

    Nama PJT Kab......................

    Alamat....................................

    Kab.………………………….

    Prov……................................

    Telp:……….………………....

    FRAGILE/

    Mudah Pecah


    Pusat puslitbang bmf

    Pusat (Puslitbang BMF)

    • Penerimaan spesimen

    • Penyortiran

    • Pemeriksaan mikroskopik malaria dan pengisian hasil pemeriksaan di formulir M4

    • Validasi sediaan apus BTA dan pengisian hasil pemeriksaan di formulir T3

    • Pengentrian formulir M4 dan T3


    Simulasi pengumpulan spesimen malaria dan tb

    TERIMA KASIH


  • Login