La sant cause et cons quence du d veloppement social
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La santé : cause et conséquence du développement social. Prof. Jean-Daniel Rainhorn IHEID / 5 mars 2009. Plan de la présentation. Les déterminants sociaux de la santé Gradients sociaux de la santé Les inégalités sociales de santé. - I - Les déterminants sociaux de la santé.

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La santé : cause et conséquence du développement social

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Presentation Transcript


La santé : cause et conséquence du développement social

Prof. Jean-Daniel Rainhorn

IHEID / 5 mars 2009

JD Rainhorn.IHEID.mars09


Plan de la présentation

  • Les déterminants sociaux de la santé

  • Gradients sociaux de la santé

  • Les inégalités sociales de santé

JD Rainhorn.IHEID.mars09


- I -

Les déterminants sociaux

de la santé

JD Rainhorn.IHEID.mars09


Les déterminants sociaux

de la santé

Environnement général

Styles de vie

Biogénétique

Environnement individuel

Services de santé

SANTE

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Qu’appelle-t-on déterminantssociaux de la santé?

* Environnement familial au cours de l’enfance

* Niveau scolaire et/ou universitaire

* Stabilité de l'emploi et conditions de travail

* Conditions de logement et lieu d’habitation

* Qualité des liens familiaux, amicaux et sociaux

* Alimentation : gras / sucre vs protéines / légumes / fruits.

* Comportements à risques : addictions, violences, vitesse, etc.

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Importance des déterminantssociaux de la santé

* ils sont probablement le principal facteur qui influence l’état de santé

* ils jouent un rôle majeur tout au long de la vie

* ils contribuent significativement à l’existence d’importantes inégalités de santé entre catégories sociales

* Ils sont largement influencés par les politiques publiques

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Comment agissent-ils?

* difficultés de la vie quotidienne: stress, fatigue permanente, insécurité sociale, vulnérabilité.

* sentiment d’insécurité, d’exclusion : souffrance psychique.

* mauvaise image de soi, dévalorisation : dépression, diminution de l’importance du corps et de la santé.

 facteurs psychosociaux

JD Rainhorn.IHEID.mars09


Qui sont, aujourd’hui, les plus exposés?

* Les exclus (définition juridique)

* Les grands pauvres (définition économique)

* Les pauvres (définition économique)

* Les précaires (définition sociale)

* Les personnes «à risque de précarité» (définition sociale)

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Quelques groupes sociaux plus vulnérables que les autres

* les enfants et les adolescents

* les mères de familles monoparentales

* les jeunes peu qualifiés et les «working poor»

* les professions exposées à des risques majeurs

* les chômeurs ou « précaires »

* les handicapés

* les femmes âgées et veuves

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Difficultés méthodologiques

Qu’est ce qu’un groupe social?

  • Différent selon regard : interne / externe (I/E)

  • Critères objectifs / subjectifs (O/S)

    • Critères IO : origine, culture, religion, famille

    • Critères IS : sentiment d’appartenance, solidarité

    • Critères EO : histoire, situation socioéconomique, niveau d’éducation, catégorie socioprofessionnelle

    • Critères ES : regard porté par la société

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  • II -

  • Gradient social

  • de la santé

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Qu’est-ce qu'un gradient social face à la maladie ou la mort?

* plus on descend l’échelle sociale, plus la probabilité :

- d'être malade

- que la maladie soit grave et/ou handicapante

- de mourir

… est grande

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Gradient social de la santé

* Il existe pour la plupart des maladies, des accidents et des causes de mortalité.

* Il est régulier

* Il existe quel que soit l'âge

* Il s'accroît régulièrement depuis une vingtaine d’années

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Gradient social de santé en France (Enquête nationale périnatalité, 1995)

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Gradient social de mortalité au Royaume Uni

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Gradient social et obésité

Source : HCSP, 2002

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Gradient social et santé perçue

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Conclusion

* L'appartenance à une "classe sociale" joue un rôle majeur dans l'état de santé  mais difficultés méthodologiques

* Réduction des gradients sociaux vis à vis de la morbi-mortalité : politique de santé ou politique sociale ?

 augmentation des inégalités de santé

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