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Imagerie de Diffusion Corps Entier

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Imagerie de Diffusion Corps Entier. Alain Luciani , Frederic Pigneur , Emmanuel Itti , Alain Rahmouni CHU Henri Mondor, Universite Paris Est Creteil [email protected] Imagerie Diffusion Corps entier – WB-DWI. Couverture anatomique. Imagerie Fonctionnelle. « Tout en un ».

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imagerie de diffusion corps entier

Imagerie de Diffusion Corps Entier

Alain Luciani, FredericPigneur, Emmanuel Itti, Alain Rahmouni

CHU Henri Mondor, Universite Paris Est Creteil

[email protected]

imagerie diffusion corps entier wb dwi
Imagerie Diffusion Corps entier – WB-DWI

Couverture anatomique

Imagerie Fonctionnelle

« Tout en un »

slide5

Comment je fais ?

Antennes

Séquences

DWI-MRI

• Pré-requis technologiques et instrumentaux

Applications Cliniques

slide6

Comment je fais ?

IRM Corps entier

« Fonctionnelle »

  • Imagerie Diffusion Corps entier (WB-DWI-MRI)
    • • Gradient directions ?
    • • What about breathing ?
  • Imagerie dynamique après injection de pdc(WB- DCE-MRI)
    • • Timing
    • • Plans de coupes

« Anatomique »

Plan

Sagittal

Coronal

Axial

Séquences

T1 WI

T2 avec suppression graisse

Pré-requis ?

Impact clinique ?

Imagerie paramétrique ?

Suppression Graisse

Gestion artefacts de mouvements

slide7

Comment je fais ?

Antennes

• Surface

• Body Coil

Acquisitions parallèles

Résolution spatiale

slide8

Comment je fais ?

Antennes

Antenne Corps

Surface

slide9

Comment je fais ?

Séquences

  • Suppression graisse ?

Homogénéité

Temps d’acquisition

FS

STIR

slide10

Comment je fais ?

Séquences

  • Respiration
    • Libre + multiple Nex
    • Gating : Ceinture (pressure sensor)
      • Cycle respiratoire
      • Fin d’expiration => Acquisition
    • Trigger :
slide11

Comment je fais ?

Séquences

Diffusion WeightedWhole Body MRI

• Respiration : Impact sur WB – imaging ?

  • 10 colontaires
  • DWI SE EPI sequence
  • TE 76, b0 , 400s/mm2
  • Respiration libre
slide12

Comment je fais ?

Séquences

Diffusion WeightedWhole Body MRI

  • Variation intra-individuelle ADC ± 14%
  • Seuil de signification > 27%
slide13

Comment je fais ?

Séquences

Diffusion WeightedWhole Body MRI

• Respiration : Impact sur WB-DWI ?

slide14

Comment je fais ?

Séquences

Diffusion WeightedWhole Body MRI

  • Nombre de gradients de diffusion ?

Mêmes paramètres ; Nex=2

slide15

Comment je fais ?

Séquences

Diffusion WeightedWhole Body MRI

  • Choix des valeurs de b ?
slide16

Comment je fais ?

Séquences

Diffusion WeightedWhole Body MRI

  • Choix des valeurs de b ?
    • b 0, 500, 1000 s/mm2
    • Modèle animal CCl4
slide17

Comment je fais ?

Séquences

Diffusion WeightedWhole Body MRI

Diffusion moléculaire

Composante perfusive

Principes de la diffusion

slide18

Comment je fais ?

Séquences

Diffusion WeightedWhole Body MRI

Diffusion moléculaire

Microcirculation

Composante perfusive

b<100s/mm2 : composante perfusive non négligeable

b>100s/mm2: composante perfusive négligeable

Principes de la diffusion

slide19

Comment je fais ?

Séquences

Diffusion WeightedWhole Body MRI

Application clinique

slide20

Comment je fais ?

b = 0 s/mm2

b = 50 s/mm2

Séquences

Diffusion WeightedWhole Body MRI

  • Choix du facteur b

• T2 WI

• Limite effet « perfusion »

• Filtre vitesse

Koh DM et al. AJR 2007;188:1622-1635

slide21

Comment je fais ?

Séquences

Diffusion WeightedWhole Body MRI

  • 1.5 T ou 3 T ?
    • Temps d’acquisition
    • Artefacts
slide22

Comment je fais ?

Séquences

Messages Clés

  • Antennes
  • Imagerie parallèle
  • Gating respiratoire
  • Suppression graisse
  • Injection ?
  • DWI imaging :
    • TR/TE
    • Direction de gradients
    • Epaisseur de coupe / Gap
    • Choix des valeurs de b
1 5t henri mondor

Applications cliniques

1.5T Henri Mondor

WB-DWI-MRI et Lymphome

Surface Coils (76 elements)

  • SNR
  • Parallel acq; facteur 2

Gating respiratoire

  • TR = Cycle respiratoire
  • ADC maps
detection staging ganglionnaire

Applications cliniques

ADC

b50

CT

PET

PET/CT

Detection – Staging ganglionnaire

WB-DWI-MRI et Lymphome

b800

• 94% des ggsdétectés en WB-DWI-MRI et TEP TDM

• 89% des airesggs positives en TEP TDM ont diffusion restreinte

detection staging ganglionnaire1

Applications cliniques

Detection – Staging Ganglionnaire

WB-DWI-MRI et Lymphome

b50

b800

ADC

•Résolutionspatiale en WB-DWI =ggou masse ?

slide26

Applications cliniques

WB-DWI-MRI et Lymphome

Atteinte profonde

b50

b800

T2WI

slide27

Applications cliniques

WB-DWI-MRI et Lymphome

Atteinte profonde

b800

b800

ADC

slide28

Applications cliniques

b800

ADC

b50

b800

ADC

b50

WB-DWI-MRI et Lymphome

• 23 y/o patient DLBCL Mediastin

• 4 cycles de CT : Masse résiduelle 8x1cm (CRu) mais TEP TDM négatif => CR

• Pas de diffusion restreinte

messages
Messages
  • Instrumentation
  • Instrumentation
  • Instrumentation
slide31

1

2

3

applications cliniques
Applications cliniques
  • Pas encore définies ….
  • Standardisation ?
  • Sélectionner études cliniques adaptées….
ad