ACG/diagnosskola

1. ACG/diagnosskola Våren 2011 Lars Björkman

2. ACG-grupperingen

3. Principer för ACG i VGR • ACG grupperar samtliga listade personer på basen av enskilda diagnoser eller kombinationer av diagnoser. • Diagnoserna hämtas från enheter som bedriver primärvård inkl. eventuella specialister anställda på VG Pv-eneheter. • Gruppering görs varje månad på 15 månaders diagnosunderlag. • Besöksfrekvens och antalet diagnoser av samma typ saknar betydelse. • Z-diagnoser i ADG 31 Adm tas bort (i stort sett alla)

4. ACG flöde Hanterade tillstånd Diagnos-kodning Sjukdoms-grupper Kontakt 1 Diagnoskod A ADG 10 Diagnoskod B ACG-grupp Kontakt 2 Diagnoskod C ADG 21 Tidsperiod 15 månader ålder & kön Kontakt 3 Diagnoskod D ADG 03 HoS-personalens bedömning Klinisk gruppering Data-analys

5. ADG Aggregated Diagnosis Groups • Alla diagnoskoder (ICD-10 eller primärvårdsversionen) grupperas till en av 32 olika typer av sjukdomsgrupper (ADG) • Varje diagnos är placerad i någon av dessa 32 sjukdomsgrupper med utgångspunkt från fem olika kliniska faktorer:

6. Grupperingsprinciper ADG • Varaktighet (akut, återkommande eller kronisk). Hur länge kommer sjukvårdsresurser att behövas för detta sjukdomstillstånd? • Svårighetsgrad (mindre/stabilt kontra mer omfattande/ostabilt). Hur intensivt måste sjukvårdsresurser sättas in för att hantera tillståndet? • Diagnossäkerhet (symtom kontra uttalad sjukdom). • Sjukdomsorsak (infektion, skada eller annat). Vilken typ av sjukvårdsåtgärder kommer att användas? • Specialistvård (medicinsk, kirurgisk, förlossning etc). I vilken omfattning kommer specialistvård att krävas?

8. Exempel ADG • ADG 1 Övergående lindrig sjukdom • vaxpropp • nageltrång • hälsporre • ADG 2 Övergående lindrig infektion • extern otit • sinuit • faryngit • ADG 16 Kronisk specialitet, instabil – ortopedisk • spinal stenos • kronisk osteomyelit • ADG 17 Kronisk specialitet, instabil – ÖNH • Menieres sjukdom

9. Exempel ADG • ADG 27 Symtom osäker • huvudvärk • hosta • anemi • illamående, kräkning • ADG 28 Symtom allvarlig • melena • syncope • ödem • ADG 32 Malignitet • coloncancer • prostatacancer • akut lymfom

11. Gruppering till ACG • Ålder • Kön • Specifika ADG • Antal ADG • Antal allvarliga ”major” ADG • Vid ett grupperingstillfälle kan en person bara tilldelas en ACG-grupp. Vid nästa grupperingstillfälle kan samma person komma i samma eller en annan ACG-grupp beroende på eventuellt nytillkomna eller utgångna diagnoskoder i den aktuella 15-månadersperioden

12. Diagnos-kodning Hanterade tillstånd Sjukdoms-grupper Kontakt 1 I10- ADG 10 900 Medical, stable Tidsperiod 15 månader 55 & man ADG 10 Chronic Medical: Stable I10- Hypertoni

13. Hanterade tillstånd Diagnos-kodning Sjukdoms-grupper Kontakt 1 I10- ADG 10 E119 900 Medical, stable Tidsperiod 15 månader 55 & man ADG 10 Chronic Medical: Stable I10- Hypertoni E119 Diabetes, typ 2

14. Hanterade tillstånd Diagnos-kodning Sjukdoms-grupper Kontakt 1 I10- ADG 10 E119 2300 Acute Minor and Cronic Medical: Stable Kontakt 2 S635 ADG 21 Tidsperiod 15 månader 55 & man ADG 10 Chronic Medical: Stable ADG 21 Injuries/Adverse Effects: Minor I10- Hypertoni E119 Diabetes, typ 2 S635 Distorsion i handled OBS vid de första ACG/diagnosskolorna angav LB att denna kombination skulle ge ACG 4100. Det var fel – det var för svårt att manuellt läsa i ACG-tabellerna. Bilderna visar nu resultatet av en faktisk körning i systemet

15. Hanterade tillstånd Diagnos-kodning Sjukdoms-grupper Kontakt 1 I10- ADG 10 E119 4100 2-3 Other ADG Combinations, Age 35+ Kontakt 2 S635 ADG 21 Tidsperiod 15 månader 55 & man Kontakt 3 F51- ADG 23 I10- Hypertoni E119 Diabetes, typ 2 S635 Distorsion i handled F51- Sömnstörning ADG 10 Chronic Medical: Stable ADG 21 Injuries/Adverse Effects: Minor ADG 23 Psychosocial: Time Limited, Minor

19. Tunga ACG-grupper

20. Vikter och ersättningsberäkning

21. Vårdval Steg i ACG-beräkningen PersID, ålder, kön, enhet, nämnd ACG frekvens- tabell per enhet Tyngd per ACG-grp och totalt per enhet och i VGR ACG- grupperare PersID, typ, diagnos Vikttabell Östergötland Blekinge 2006 Vega Alla diagnoser på primärvårdsnivå samt diagnoser på specialistnivå från VGPv-enheter inom uppdraget Alla kontakttyper, alla personalkategorier

24. Vikter från Östergötland-Blekinge

25. Poäng för ålder och kön 3 000 R2 ACG-poäng 3 307 R3 Antal listade personer på enheten 10 000 fr vårdval R4 Antal personer med diagnoskod till ACG-beräkningen 5 450 ACG-gruppering R5 Andel personer med diagnoskod 0,55 R5/R4 Total ACG-tyngd för de listade personerna på enheten 12 345 ACG-gruppering R7 Genomsnittlig tyngd per listad på enheten 1,23 R8 Genomsnittlig tyngd per listad i VGR 1,12 R9 1,10 Enhetens ACG-casemix index R10 Beräkning av ACG-ersättning i VGR Ersättning viktad utifrån vårdtyngd 1 157 344 R3*350 R2 * R10 R7/R4 VGR-beräkning R7/R4 R8/R9

26. Utveckling efter införandet av ACG som en del i ersättningen i VG Pv

28. ACG casemix index relaterat till andel patienter med diagnos bland de listade nov 2009

29. ACG casemix index relaterat till andel patienter med diagnos bland de listade 20110228

32. ACG ålder, kön, hemsjukvård, HSN, olika diagnos- och kostnadsunderlag

34. ACG casemix index per ålder för personer med

38. ACG utan relation till VG Primärvård • ACG för att beskriva befolkningen • Räknat på alla diagnoser (PV+ÖV+SV) • Alla kostnader