Ελληνική Εταιρεία Ελέγχου Λοιμώξεων
Download
1 / 68

Ελληνική Εταιρεία Ελέγχου Λοιμώξεων - PowerPoint PPT Presentation


  • 155 Views
  • Uploaded on

Ελληνική Εταιρεία Ελέγχου Λοιμώξεων Συνεχιζόμενη Εκπαίδευση Νοσηλευτών Επιτήρησης Λοιμώξεων 2008-9. Αθηνα, 11-12-2008 Σεξουαλικά Μεταδιδόμενα Νοσήματα Θεόδωρος Α.Πέππας Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Γεν.Νοσοκομείο Νίκαιας-Πειραιά. IΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΦΟΡΑ.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Ελληνική Εταιρεία Ελέγχου Λοιμώξεων' - kert


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Ελληνική Εταιρεία Ελέγχου Λοιμώξεων

Συνεχιζόμενη ΕκπαίδευσηΝοσηλευτών Επιτήρησης Λοιμώξεων 2008-9

Αθηνα, 11-12-2008

Σεξουαλικά Μεταδιδόμενα Νοσήματα

Θεόδωρος Α.Πέππας

Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος

Γεν.Νοσοκομείο Νίκαιας-Πειραιά


IΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΦΟΡΑ Λοιμώξεων

“ Στο έμπα του λιμανιού του Πειραιά έστεκε το μοναδικό ιερό της ναυτικής συνοικίας, το Αφροδίσιον, που το υπηρετούσαν πόρνες, αγαπητές στους θαλασσινούς“

Χ.ΖΑΛΟΚΩΣΤΑ “ Σωκράτης“ Εκδόσεις Εστία, Αθήνα, 1989, σελ 87


O Λοιμώξεωνπότε Αφροδίτη και Ερμής…


ΙΣΤΟΡΙΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΩΝ

  • “ Και όσων εάν άψηται ο γονορρυής, και τας χείρας αυτού ου νένιπται ύδατι, πλύνει τα ιμάτια και λούσεται το σώμα ύδατι, και ακάθαρτος έσται έως εσπέρας. Λευϊτικόν ΙΕ: 11

  • 1492: Η Σύφιλη έρχεται από τον Νέο Κόσμο. Fracastorius, Giovanni de Vigo: “A night with Venus, a lifetime with Mercury”

  • Morbo galico (Villalobos, 1498), Mal du Neaples (από τους Γάλλους) Μαλαφράντσα (από τους Ιταλούς) Τουρκική, Πολωνική, Γερμανική νόσος …κττ... (ανάλογα με τις εθνικές προκαταλήψεις)

  • 1909: Αρσενικό (Salvarsan, 606) Paul Ehrlich.

  • 1944: [26 Ioυνίου] Ο Αμερικανικός Στρατός εισαγάγει επίσημα την πενικιλλίνη ως θεραπεία της Συφιλίδας.


Αφροδίσια εν πολέμω… ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΩΝ


Το Παλαιότερο Αντιβιοτικό ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΩΝ


ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΩΝ

Φρειδερίκος ο Μέγας,

Χίτλερ, Μουσσολίνι,

Κεμάλ Ατατούρκ,

Μέγας Ναπολέων,

Μπωντλαίρ, Ερρολ Φλυνν,

Ντύλαν Τόμας.

Ιαν Φλέμινγκ @

ΣΥΦΙΛΗ

Eρρίκος ο 8ος, Λουδοβίκος 14ος, Ιβαν ο Τρομερός, Πέτρος ο Μέγας, Γκαίτε, Νίτσε*, Ο.Γουάϊλντ, Ντύρερ, Γκωγκέν*, Γκόγια, Λωτρέκ, Σούμαν, Σούμπερτ, Ντονιτσέττι * κλπ

ΔΙΑΣΗΜΕΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΤΗΤΕΣ ΜΕ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΟΠΟΥ * ΚΑΙ ΑΙΤΙΑ ΘΑΝΑΤΟΥ

SA Berger, SC Edberg. Rev Infect Diseas 1984; 802 και @ 2008, 007fil


Www who ch 2001
ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΑΓΚΟΣΜΙΩΣ(www.who.ch ,2001)

Ν=333.000.000

*2007 = 33!


Who 2001
WHO, 2001 ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΑΓΚΟΣΜΙΩΣ

  • EΚΔΟΣΗ 2001


O ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΑΓΚΟΣΜΙΩΣντως, οι τριχομονάδες!...


Hiv aids who int 1 12 2008
HIV/AIDS ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΑΓΚΟΣΜΙΩΣπαγκοσμίωςΠΟΥ (who.int προσβ.1-12-2008)


Εδώ; Στην Ελλάδα; ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΑΓΚΟΣΜΙΩΣ

  • Υπάρχει, τα τελευταία χρόνια, ανησυχητική αύξηση των περιπτώσεων γονορροιας και συφιλιδας στα ειδικά κέντρα

  • Η υποδηλωσιμότητα, και υποαναγνωρισιμότητα , εξαιρετικά επικίνδυνες


www.keel.org.gr acc 22-11-2008 ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΑΓΚΟΣΜΙΩΣ


ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΤΗΤΕΣ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΑΓΚΟΣΜΙΩΣ ΣΕ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ, ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ & ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΜΝ

  • Οι ασθενείς με ένα Σεξουαλικά Μεταδιδόμενο Νόσημα είναι πολύ πιθανόν να έχουν και άλλο/α.

  • Εννοια της Επιδημιολογικής θεραπείας,

  • Στην θεραπεία τους ενέχονται και άλλα άτομα εκτός από τον ασθενή

  • Εκπαίδευση των ασθενών.

  • Ιστορικό δύσκολα δίδεται/λαμβάνεται


Πρώτη δυσχέρεια: ιστορικό ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΑΓΚΟΣΜΙΩΣ

  • Η λήψη ιστορικού σε ΣΜΝ δεν είναι εύκολη. Αλλά, είναι ιστορικό.

  • Όταν το ιστορικό σταματήσει να είναι τέχνη, η ιατρική θα σταματήσει να είναι «Επιστήμη και Τέχνη»


Πρωτα από όλα μην δείχνετε προσωπικά σας συναισθήματα

  • Κανουμε μία δουλειά.

  • Αυτή δεν είναι του εξομολογητή, δικαστή, εισαγγελέα, συνήγορου

  • Η ηθική δεν είναι στην αποδοκιμασία, αλλά στην αντιμετώπιση

  • Συμφωνείτε; Αν ναι, συζητάμε, αναζητάμε το πώς. Και το κάνουμε


Ουρηθριτιδα προσωπικά σας συναισθήματα


Γονοκοκκική ουρηθρίτιδα προσωπικά σας συναισθήματαΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ Gram χρώση


Cdc http www cdc gov std treatment 2006 rr 5511 pdf
ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΚΟ CDChttp://www.cdc.gov/std/treatment/2006/rr5511.pdf


ΚΟ ΚΕΕΛΠΝΟ, 2007 ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΚΟ




Τριχομοναδα 1984–2000

  • Αφρώδης λευκόφαιη ή κιτρινοπράσινη κολπική έκκριση

  • Κνησμός και ερεθισμός στην περιγεννητική περιοχή

  • Κολπική δυσοσμία

  • Πόνος κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής

  • Επώδυνη ή συχνή ούρηση


Trichomonal and other vaginal infections — Initial visits to physicians’ offices: United States, 1966–2000

SOURCE: National Disease and Therapeutic Index (IMS America, Ltd.)


ΚΟ ΚΕΕΛΠΝΟ, 2007 visits to physicians’ offices: United States, 1966–2000

Μια ΚΑΙ ΜΟΝΗ δόση


2 12 2008
Νικαια: Ιατρείο Λοιμώξεων visits to physicians’ offices: United States, 1966–20002-12-2008

  • Ανδρας, 38 ετών, MSM, αλλεργικός στην πενικιλλίνη, ΗΙV+ γνωστό από τριετίας, σε HAART, τελ.ειδικός ελεγχος (Απρ. 2008) CD4=116, VL μη ανιχνευσιμο.VDRL(-)

  • Nov 2008: Αιτιάται τεινεσμό, βλεννώδη πρόσμιξη στα κόπρανα, επώδυνο αφόδευση

  • Οδηγία:ορθοσιγμοειδοσκόπηση, καλλιεργεια πυου για άμεση χρώση κατά Gram -GC πρωκτίτις

  • Σιπροφλοξασίνη –ιαση

  • Επάνοδος στο ιστορικό…..και ..τι άλλο;


Και-αντικειμενική εξέταση! visits to physicians’ offices: United States, 1966–2000


Συφιλη Περασμένη; ΌΧΙ visits to physicians’ offices: United States, 1966–2000Ξεχασμένη; ΝΑΙ


Ko cdc 2006
Συφιλη Θερ.σχήματα visits to physicians’ offices: United States, 1966–2000 KOCDC 2006

Secondary Syphilis

Primary Syphilis

ΠΡΩΤΟ ΣΤΑΔΙΟ ΔΕΥΤΕΡΟ ΣΤΑΔΙΟ


Syphilis treatment 2006
Syphilis: Treatment visits to physicians’ offices: United States, 1966–20002006

  • Primary, secondary & early latent

    • BZN PCN (L-A) single dose IM 2.4 million units

      • Don’t use other PCN formulations!

      • Don’t use azithromycin

    • Doxycycline 100 mg PO bid x 14 days (inferior)

    • Ceftriaxone 1 g IV or IM daily x 8-10 days (alternative)

  • Late latent

    • BZN PCN IM 2.4 million units weekly x 3 doses (7.2 million u total)

    • Doxycycline 100 mg PO bid x 28 days (inferior)

  • Neurosyphilis

    • Aqueous PCN G 18-24 million units/day x 10-14 days

    • Procaine PCN G 2.4 million units/day PLUS probenecid 500 mg PO qid x 10-14 days

    • Ceftriaxone 2 g IV daily x 10-14 days (alternative)

CDC STD Treatment Guidelines www.cdc.gov/std; Marra 2004; Winston 2005


ΣΜΝ και visits to physicians’ offices: United States, 1966–2000HIV: κοινά επιδημιολογικά πρότυπα

  • Σταθερά υψηλός επιπολασμός στις αναπτυσσόμενες χώρες

  • Μεγάλη αύξηση στην Α.Ευρώπη

  • Αυξητικές τάσεις στις ανεπτυγμένες χώρες, ιδιαίτερα μεταξύ ομοφυλόφιλων ανδρών: εξάρσεις στην επίπτωση σύφιλης, γονόρροιας, αφροδίσιου λεμφοκοκκιώματος. Πολλοί από τους πάσχοντες, ήδη HIV(+): το 2006 στις ΗΠΑ, το 64% των νέων περιπτώσεων σύφιλης ήταν επί ομοφυλόφιλων, το 48% από τους οποίους ήταν οροθετικοί


Only 57% of West Hollywood Gay Bars Have Condoms Available visits to physicians’ offices: United States, 1966–2000

Syphilis Up, Condoms Down

62% Increase in Syphilis Among Men who have Sex with Men in L.A. County


ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ visits to physicians’ offices: United States, 1966–2000

ΣΤΙΣ ΗΠΑ

ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΗ ΠΡΩΚΤΙΤΙΣ, ΑΡΙΘ. ΣΕΞ.

ΣΥΝΤΡΟΦΩΝ ΚΑΙ ΑΠΡΟΦΥΛΑΚΤΕΣ

ΠΡΩΚΤ.ΕΠΑΦΕΣ


UK- visits to physicians’ offices: United States, 1966–2000

ΣΥΦΙΛΗ


ΣΟΥΗΔΙΑ visits to physicians’ offices: United States, 1966–2000 - ΣΥΦΙΛΗ



ΓΙΑΤΙ; γονόρροια,

  • Αναζωπύρωση επικίνδυνης σεξουαλικής συμπεριφοράς, ιδιαίτερα μεταξύ ομοφυλόφιλων ανδρών

  • Αύξηση τόσο της HIV λοίμωξης, όσο και των ΣΜΝ που κατ’ εξοχήν σχετίζονται με επικίνδυνη συμπεριφορά


HAART γονόρροια,

Μακρά επιβίωση

Αύξηση αριθμού ζώντων με HIV

Aύξηση σεξ. δραστηριότητας

Υπέρμετρη αισιοδοξία

Αύξηση αριθμού συντρόφων

Αύξηση απροφύλακτων επαφών

Εισαγωγή του HIV σε δίκτυα

υψηλού κινδύνου HIV(-)

Σχηματισμός σεξ. δικτύων

υψηλού κινδύνου

  • Αύξηση HIV σε MSM

  • Ανταλλαγή HIV-άλλων παθογόνων


Γεννητικός έρπης γονόρροια,


Γεννητικος Ερπης γονόρροια,



ΠΡΟΛΗΨΗ ΣΜΝ γονόρροια,

  • Η ενημέρωση είναι το πρώτο όπλο για την πρόληψη της μετάδοσης των νοσημάτων αυτών. Από εκεί και πέρα, ο καθένας θα πρέπει, με την συμπεριφορά και τις συνήθειές του, να ελαχιστοποιεί τους κινδύνους:

  • Χρήση προφυλακτικού απαραίτητη, κυριότερο μέτρο προφύλαξης, όχι μόνο κατά του AIDS αλλά και των υπολοίπων ΣΜΝ.

  • Αποφυγή συχνής αλλαγής ερωτικών συντρόφων

  • Ιατρικά και νοσηλευτικά, απαραίτητα: Γνωσηκαι βούληση για παρέμβαση


Πρόληψη-προφύλαξη. γονόρροια,

  • Τρόποι και μέθοδοι είναι γνωστά.

  • Κανείς, όμως, δεν πρόλαβε ή δεν προφυλάχθηκε, όταν δεν το σκέφτηκε, όταν δεν το σκέφτεται και όταν δεν θα το σκέπτεται.


Σεξουαλικά Μεταδιδόμενα ΝοσήματαΑ & Β Παγκόσμιος Πόλεμος


Πρόληψη – Πώς; Νοσήματα


Πρόληψη: Πώς; ΝοσήματαΜε απαγόρευση;

Χ



Ποιος πρέπει να κάνει καμπάνια κατά του AIDS;

  • Κράτος; Υπουργεία; Τοπ.Αυτοδιοίκηση;

  • Εκκλησία; Στρατός; ΜΜΕ;

  • Ιατροί; Νοσηλευτριες/ες; Νοσοκομεία;

  • Σχολεία; Λύκεια; Πανεπιστήμια;

  • Ιδιωτικοί φορείς; Σύλλογοι;

  • Γονείς; Παιδιά; Ελληνες; Ξένοι;

  • Απλοί πολίτες;


Η απάντηση είναι απλή: κατά του

ΟΛΟΙ!

Πώς;….


Unesco greece 10 7 02
UNESCO-Greece-10/7/02 κατά του


Ο κοινός εχθρός μας είναι ο ιός του AIDS. Δεν είμαι ούτε εγώ, ούτε οι συνάν-θρωποί μου που ατυχή-σαμε να είμαστε φορείς.

ΕΛΠΙΔΑ (Πανελλήνιος Σύλλογος Υποστήριξης Φορέων του Ιού του AIDS) 210-881-4375


Αντίστοιχα τρύκ του ΝΑΤ του AIDS. Δεν είμαι ούτε εγώ, ούτε οι συνάν-θρωποί μου που ατυχή-σαμε να είμαστε φορείς.

National AIDS Trust, Ηνωμένο Βασίλειο.


Προφυλαχθείτε από το του AIDS. Δεν είμαι ούτε εγώ, ούτε οι συνάν-θρωποί μου που ατυχή-σαμε να είμαστε φορείς.AIDS

Ισπανικό Υπουργείο Υγείας


Καταλωνία του AIDS. Δεν είμαι ούτε εγώ, ούτε οι συνάν-θρωποί μου που ατυχή-σαμε να είμαστε φορείς.


Θέλετε σκληρά; του AIDS. Δεν είμαι ούτε εγώ, ούτε οι συνάν-θρωποί μου που ατυχή-σαμε να είμαστε φορείς.


Ας ευχαριστούμε, του AIDS. Δεν είμαι ούτε εγώ, ούτε οι συνάν-θρωποί μου που ατυχή-σαμε να είμαστε φορείς.όλοι, όσες/ους προσπαθούν



ad